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Tratamento e Cuidado com Queimados

Tratamento e Cuidado com Queimados. Dra. Julieta Neiva Batista Centro de Estudos Hospital Biocor. Cuidados Iniciais. Remover vestes Remover jóias Avaliar circulação distal Queimadura circunferencial (fasciotomia). Tipos de Queimaduras . Agentes Causais Líquido quente ou fogo <30% SCQ

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Tratamento e Cuidado com Queimados

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Presentation Transcript

  1. Tratamento e Cuidado com Queimados Dra. Julieta Neiva Batista Centro de Estudos Hospital Biocor

  2. Cuidados Iniciais • Remover vestes • Remover jóias • Avaliar circulação distal • Queimadura circunferencial (fasciotomia)

  3. Tipos de Queimaduras. • Agentes Causais • Líquido quente ou fogo • <30% SCQ • Io. E IIo. Grau • Compressa úmida SF 0,9% para alívio da dor • >30% SCQ e crianças: envolver toalhas térmicas ou papel alumínio para diminuir calor evitando hipotermia. • Desbidramento com soro morno. • Química ou Alcalina • Agente neutralizador não tem muito valor • Remoção Agente Químico • 20 a 30 minutos água corrente • Se alcalina remover a substância seca da pele e das vestes, depois iniciar irrigação com soro 20 a 30 minutos.

  4. Tipos de Queimaduras. • Agentes Causais • Olhos • Irrigação contínua por 8 Hs. • Frio • Extremidades de mãos e pés • Líquido quente 40º C 20 a 30 minutos • Evitar calor seco

  5. Cuidados Iniciais com as feridas • Objetivo • Preservação elementos dérmicos poupados pós trauma original • Controle de injeção nas queimaduras de espessura total • Manutenção percussão sangüínea adequada nas extremidades • Manutenção capacidade expansibilidade torácica adequada

  6. Cuidados Iniciais com as feridas • Fase Aguda • Limpeza dos feridos • Tricotomia áreas afetadas • Desbridamento • Curativo oclusivo ou aberto

  7. Cuidados Iniciais com as feridas • Locais • Ambulatório • Quarto • UTI • Bloco Cirúrgico

  8. Cuidados Iniciais com as feridas • Sedação • Meperidina – 22cc EV/Hora • Anestesia geral

  9. Tipos de Curativo • Abertos • Face • Períneo • Extensas no corpo • Fechados • MMSS e MMII • Limpeza • PVPI 10% • SF 0.9% • Pomada Tópica

  10. Agentes Tópicos (Antibióticos) • Retardam colonização da ferida • Diminuem colonização e mantém flora da pele mais homogênea • Ajuda evitar septicemia pela infecção das feridas (não há um atb. tópico perfeito)

  11. Agentes Tópicos (Antibióticos) • Nitrato de Cérium 0,4% • Primeira opção GDE queimado • Atua na área queimada fazendo escarectomia química • Diminui circulação LTS • Sulfadiazina de prata 1% • Mais freqüentemente usada • Age contra bactérias gram.+ e gram.-, cândida albicans, herpes vírus • Inibe crescimento de microorganismos • A penetração na ferida é intermediária entre a rápida absorção do Mafedine e a pobre abs do nitrado de prata • Toxicidade rara discreta leucopenia

  12. Agentes Tópicos (Antibióticos) • Nitrato de Prata 0,5% • Efetivo • Causa hiponatremia e convulsões em crianças • Escurece lesões • Não efetivo escaras infectadas • Mafedine (Sulfamylon) • Penetra escaras • Diminui proliferação bac. • Doloroso • Inibe anidrase carbônica • Irritante para a pele

  13. Lembretes • Olhos usar apenas pomada oftálmica • Curativo oclusivo confortável • Pouca compressão • Mãos posição de função, separar dedos • Dobras estendidas(cotovelo e joelho) • Elevar membros • Aplicar camada de pomada e envolver com coxim grosso de gaze aberta • Procedimento tipo III para gde queimado • Evitar cross-contamination • Ambiente aquecido

  14. Lembretes • Lembrar que: O melhor tratamento de queimados é a profilaxia

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