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Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor. Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud. Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. Requieren de solución lo antes posible
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Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud
Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. • Requieren de solución lo antes posible • Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverlo
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:
ReumatismosAgudos de Partes Blandas • Hombro doloroso: Tendinitis del manguito rotador Tendosinovitis del bicipital Capsulitis adhesiva • Codo Doloroso: Epicondilitis Bursitis olecraneana
Mano dolorosa: Tenosinovitis de De Quervain Tendosinovitis estenosante Sindrome del tunel carpaiano • Cadera dolorosa: Bursitis Trocantérica
Tenosinovitis de De Quervain Tenosinovitis Estenosante
Rodilla dolorosa: Bursitis prepatelar Quiste de Baker Tendinitis / bursitis anserina
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:
ARTROSIS • Enfermedad articular con mayorprevalenciaen lapoblación adulta. • > 65 años : + 50% • Incidenciaaumenta con la edad • Formas : Primaria o idiopática: es la más frecuente, no existe ningun factor predisponente identificable Secundaria: indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacente
Artrosis: Formas idiopáticas • Manos : Nódulos de Heberden y Bouchard
Artrosis : idiopática • Rodilla
Artrosis Secundarias • Tráumas • Congénitas: luxación congénita de cadera • Metabólicas: hemocromatosis • Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo • Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita • Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, enfermedad de paget
Artritis Reumatoide • Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica. • Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida • Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 ) • Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas
Artritis reumatoide: hinchazón de las interfalángicas proximales • La hinchazón se limita a la zona de la cápsula articular • La hipertrofia sinovial se siente como una esponja dura al tacto
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:
LUMBALGIA • CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es producido por artrosis , hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateral
Osteoporosis • Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis. • 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal. • Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización • Partes blandas • Articular : Monoarticular Poliarticular • Axial: • Sistémico:
Polimialgia Reumática • Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana. • Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres. • Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia. • Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal.