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Valoración Geriátrica

Valoración Geriátrica. Dra. Daianna Moreno B. Hospital Calderón Guardia. Valoración Geriátrica. 1930-1935 Inglaterra. Marjorie Warren, Z. Cozyn, Exton Smith. Valoración Geriátrica.

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Valoración Geriátrica

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  1. Valoración Geriátrica Dra. Daianna Moreno B. Hospital Calderón Guardia

  2. Valoración Geriátrica • 1930-1935 Inglaterra. • Marjorie Warren, • Z. Cozyn, • Exton Smith.

  3. Valoración Geriátrica • Surge como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, y de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas que se escapan de la valoración biomédica.

  4. Valoración Geriátrica • Debe ser aplicada a todo paciente mayor considerado como “anciano frágil”. • Idealmente debería ser realizada por personal entrenado (geriatra).

  5. Valoración Geriátrica • “Anciano Frágil” = concepto de “Fragilidad” • Muchas Definiciones. • Ayuda a determinar riesgo en la población adulta mayor que se debe atender.

  6. “Fragilidad” • Deterioro de las reservas fisiológicas del individuo • 10-25% entre 65-75 a. y 50% > 80 a. • Consecuencias: Caídas, enf agudas, hospitalización, discapacidad, dependecia, institucionalización, muerte.

  7. Anciano Frágil ( dos o más de los siguientes) : • Mayores de 75 años • Portadores de pluripatología • Con presencia de polifarmacia • Con algún grado de dependencia funcional (problema cognitivo, patología crónica discapacitante, problemas para la deambulación) • Con trastornos en la integración familiar o social (sin soporte social adecuado, pobreza, problemas afectivos)

  8. Valoración Geriátrica • Por la complejidad de los problemas , muchos ancianos necesitan una aproximación diagnóstica y terapéutica amplia y multidisciplinaria. • Hay una alta prevalencia de enfermedades, disfunciones y dependencias reversibles no conocidas.

  9. Valoración Geriátrica • .Ningún paciente debería ser institucionalizado (ingresado a un hogar de ancianos) sin una valoración integral. • Muchos ancianos deteriorados responden de forma impresionante al tratamiento adecuado.

  10. Objetivos • Mejorar la exactitud diagnóstica y la identificación de problemas. • Establecer objetivos y plan de cuidados racional. • Utilización apropiada de los servicios. • Evitar la institucionalización.

  11. Valoración Funcional • Determina la eficacia y eficiencia de las intervenciones médicas. • Es un indicador sensible para evaluar necesidades y determinar la aplicación de recursos.

  12. Asociación entre estado funcional y pronóstico • Mortalidad= aumenta • Institucionalezación > riesgo • Hospitalización > reingresos • Incapacidad= dependencia • Utilización de servicios

  13. Valoración Funcional • Se basa en el uso de escalas de medición del estado funcional. • ABVD: Escala de la Cruz Roja, Índice de Katz, Índice de Barthel. • AIVD: Índice de Lawton.

  14. Desventajas • Dan puntuaciones globales. • Son medidas puntuales, no dan idea de cambio si no se tienen valoraciones anteriores.

  15. Desventajas • Están altamente influenciadas por el momento o situación donde se realicen. • No miden la cantidad de esfuerzo necesario para realizar las tareas evaluadas.

  16. Valoración mental • Objetivo: detectar, dx ycuantificar los trastornos de las áreas cognoscitiva y afectiva q afecten o puedan afectar el autocuidado y la independencia del anciano.

  17. Valoración mental • Parte fundamental de la VGI • Cualquier alteración es patológica • El envejecimiento normal solo justifica alteraciones mínimas no incapacitantes.

  18. Valoración mental Área cognoscitiva Área afectiva Estados depresivos Estados de ansiedad • Cambios normales • Síndrome demencial • Síndromes confusionales

  19. Valoración mental • Las alteraciones pueden pasar inadvertidas si la valoración no se apoya en instrumentos específicos que faciliten su detección. • Existen muchos tipos de escalas aunque ninguna puede establecer por sí sola un diagnóstico ( logrado únicamente por criterios clínicos )

  20. Valoración mental • Cuestionario del estado mental de Pfeiffer • Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja • Test del Cuidador (IQCode) • Mini mental state • Escala Geriátrica de depresión ( GDS de Yesavage).

  21. Valoración social Establecer el grado de soporte familiar y social con que cuenta el anciano .

  22. Valoración social • Relaciones sociales • Actividades sociales; profesión, intereses, aficiones, salidas, etc • Soporte social; ayudas económicas, apoyo emocional familiar, amistades. • Recursos económicos; ingresos (pensión), características del domicilio, servicios públicos, etc.

  23. Valoración social • Excelentes recursos sociales: amplias relaciones sociales , cuenta con al menos un cuidador indefinidamente. • Buenos recursos sociales: relaciones satisfactorias y cuidador solo por período definido. • Deterioro social leve: Relaciones insatisfactorias o cuidador por período definido • Deterioro social moderado: relaciones insatisfactorias y cuidador solo de vez en cuando. • Deterioro social grave. Relaciones insatisfactorias y sin cuidador. • Deterioro social total: relaciones de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, la ayuda no existe.

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