fisiolog a renal adh, renina-angiotensina-aldosterona, fna

1. FISIOLOG�A RENAL(ADH, Renina-Angiotensina-Aldosterona, FNA) Fabiola Le�n � Velarde Dpto. de Ciencias Biol�gicas y Fisiol�gicas Laboratorio de Transporte de Ox�geno

3. REGULACI�N DE LA ADH - Variaci�n de la osmolaridad; receptores osm�ticos hipotal�micos y hep�ticos. - Variaci�n de volumen; ? volumen, ? secreci�n de ADH (diuresis). - Variaci�n de presi�n; a cargo de los receptores de presi�n baja y alta en el arbol vascular. ? de presi�n, ? secreci�n de ADH (diuresis). - Factores Externos; alcohol, cafe�na.

5. VARIACI�N DEL VOLUMEN PLASM�TICO 10 ADH volumen plasm�tico normal plasm 8 -20% -15% -10% +10% pg/ml 6 +15% 4 +20% 2 0 260 270 280 290 300 310 320 330 340 osmolaridad del plasma mosmol/kg H2O

6. MECANISMO DE ACCI�N DE LA ADH LUZ C�LULA TUBULAR CAPILAR Glicolisis AQP2 ADH ATP ATP H2O P H2O P PKA AC V2 H2O P G H2O P AMPc ADH PF

8. CONTROL DE LA ALDOSTERONA

10. CONTROL DE LA ALDOSTERONA(Vida media = 30 minutos) (+) ?ACTH ? Angiotensina II ? [K+]plasma ? [Na+]plasma Corteza Adrenal Zona Glomerular ? Aldosterona C�lulas Principales C�lulas Intercaladas ? reabsorci�n de Na+ tipo A ? secreci�n de K+ ? excreci�n de H+

11. ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO �CIDO-BASE Si ? la aldosterona: Si ? la aldosterona: HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA ? H+ ? H+ K+ K+ K+ K+ - o al ? exc. K+ - o la ? exc. K+ - ? sec. H+, ? reab HCO3 - ? sec. H+, ?reab HCO3 - alcalosis metab�lica - acidosis metab�lica

12. MECANIMOS DE REABSORCI�N DE Na+ POR LA ALDOSTERONA - ? la actividad de la ATPasa Na+/K+ debido a un aumento de s�ntesis de la ATPasa o a cambios en la estructura de la membrana. - Estimulaci�n del metabolismo de los �cidos grasos por la aldosterona con un ? de producci�n de ATP y est�mulo de la bomba. - ? de la permeabilidad de la membrana al Na+ por aumento de canales de Na+.

16. Anormalidades en la s�ntesis o en la acci�n de la ADH Diabetes Ins�pida; ? ADH, ? de la reab. de agua en las c�lulas principales de los TCD y TC Diur�sis (hasta 6 L) sin cambio de volumen. Este es compensado por el mecanismo de la sed. ? de osmolaridad, ? de la [Na+]. S�ndrome de ADH inadecuada; ? ADH, ? la reab de H2O. Aumento de volumen compensado por ? TGF al aumentar la presi�n. ? de volumen ---> ? FNA ---> ? exc de Na+.

17. Anormalidades en la s�ntesis o en la acci�n de la aldosterona Enfermedad de Addison; carencia de aldosterona, ? reabsorci�n de Na+. Se compensa el Na+ con el deseo de la sal. ? secreci�n de K+, ? [K+], hiperkalemia. Aldosteronismo Primario; ? secreci�n de aldosterona (ej: tumor suprarrenal). Se compensa el ? reabsorci�n de Na+ con ? TGF. ? secreci�n de K+, ?[K+], hipokalemia.

18. MICCI�N En la parte baja de la vejiga: - Esf�nter uretral interno (m�sculo liso) Vejiga relajada = esf�nter cerrado Vejiga contra�da = esf�nter abierto En la parte baja de la uretra: - Esf�nter uretral externo (m�sculo esquel�tico) controlado por el nervio pudendo - Vejiga relajada o contra�da, puede permanecer cerrado.

19. V�AS NERVIOSAS La micci�n es un reflejo espinal que puede someterse a �rdenes de centros cerebrales superiores (x nervio pudendo). Receptores de estiramiento. Neuronas aferentes adren�rgicas. M�dula (L2) = reflejo de micci�n; y S2-S3. Neuronas eferentes parasimp�ticas: contraen la vejiga. Neuronas somaticomotoras: relajan la vejiga.