Den udfordrende patient

1. Den udfordrende patient Jysk Sårforum, Skærbæk, 18.03.10.

2. Oplevelser som patient, pårørende og klinisk psykolog • 2 åreknude operationer, 2 fødsler, 1 blindtarm + det løse… • Patientens evaluering af behandlingsforløbet bygger ofte mere på bløde faktorer som kommunikationen, kontakten og koordineringen, end på selve behandlingsresultatet! Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

3. Hvad har betydning for patientens oplevelse? • Kontakten: Er man blevet ”set og hørt” i udgangspunktet? Er der ”et menneske bag stemmen”? • Kommunikationen: Timing, mængde, tempo, form (virkemidler), vekslen mellem instruktion og spørgsmål etc. • Koordineringen: Er der styr på tidligere indhentede oplysninger? • 40 min. efter opvågning fra narkose: ”Her er din medicin og forskellige plastre og forbindinger, og når du kommer hjem bla blabla. Har du nogen spørgsmål?” Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

4. Professionel behandler og menneske… Privat og professionelt klinger vi bedre med nogle, end andre! • Hvad betyder dine personlige præferencer i arbejdssituationer? • Hvad kan irritere og frustrere? Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

5. Hvad sker der i mødet med den udfordrende patient? • Fight/flight. • Samspil mellem situation (patient), tanker, krop, følelser og adfærd (kommunikation og sygeplejen). • De (for)styrende tanker: Selv, patient og fremtidige muligheder. • Potentielle konsekvenser for sygeplejerske og/eller patient: Ultimativt et valg mellem mangelfuld kontakt til patient, eller sig selv – hvad vælger I oftest? • Coping: Problemorienteret eller emotionelt orienteret? Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

6. Smertepatienten • Uoverskuelighedsaspektet: Sagsbehandling, socioøkonomiske konsekvenser, identitetsspørgsmål, smertehåndtering etc. etc. • Smerteoplevelsen er subjektiv og smertehåndtering ligeså. • Stort talebehov versus apatisk. • Blindepletter: Svært ved at tage information ind, eksempelvis det der peger på noget, ”der trods alt er indenfor patientens kontrol”. Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

7. Livsstilsændring som del af et forløb • Hvor lang tid tager det at lave en væsentlig og varig ændring af ens livsstil? (eks. i forhold til KRAM faktorerne). Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

8. Faserne i livsstilsændringer • Lykkelig uvidende… • Begyndende tanker. • Planlægning og afprøvning. • Struktureret indsats. • Vedligeholdelse. • Dropout i løbet af de første 6 måneder = 50 % • Nye rodfæstede vaner uden tilbagefald ses først efter 5 år! Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

9. Realisme i målsætninger og forløb • Ideelt behandlingsforløb med optimal patient indstilling versus reelle behandlingsmuligheder med en patient – på godt og ondt. Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

10. Ideer og spørgsmål til samarbejdet mellem patient og sygeplejerske • Kan patienten ”opdrages” til at blive ”en god patient”? • Køres der efter ”Behandlingens ABC”, eller ses der på det unikke i patienten og situationen? • Tid brugt tidligt kan være godt givet ud i længden! • Afklaring af forventninger. • Stil flere spørgsmål! I får flere informationer at handle ud fra og patienten opnår selv nogle brugbare indsigter! Spil bolden over til patienten og arbejd derfra. Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard

11. Hvad gør I når forløbet/patienten er udfordrende? Hvad virker godt i forhold til patienter med modstand? Hvad virker godt i forhold til klienter der er dovne og/eller ressourcesvage? Hvordan sikrer I en ”brugbar” kontakt på trods af…? Hvordan beskytter I Jeres egne følelser? Hvad kendetegner dem af Jer der trives og stadig udfører et ok stykke arbejde? Jysk Sårforum, 18.03.10. / Nikolaj B. Korsgaard