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Vivienda como una Intervención de Salud

Vivienda como una Intervención de Salud. Seminario Internacional sobre Estrategias de Intervención con Población en Situación de Calle 30 Octubre, 2009 Linda M. Kaufman, Pathways to Housing DC. Las personas sin techo en Estados Unidos.

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Vivienda como una Intervención de Salud

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Presentation Transcript

  1. Vivienda como una Intervención de Salud Seminario Internacional sobre Estrategias de Intervención con Población en Situación de Calle 30 Octubre, 2009 Linda M. Kaufman, Pathways to Housing DC

  2. Las personas sin techo en Estados Unidos • En 2007, hay un estimado de 671.869 personas. (Cifra que disminuye en 10% desde 2005) • Un tercio en familias • Problemáticas de las personas sin techo • Costos de alojamiento • Disponibilidad de Alojamientos Que Puedan Pagar • Discapacidades • Salarios de sobrevivencia

  3. Logros en terminar con la situación de los sin techo • Generar el compromiso • Plan de 10 años para terminar con la situación de los sin techo • Vea la Alianza Nacional para terminar con la situación de los sin techo (www.naeh.org) • Sentarlos a todos en la mesa de trabajo • Gobierno: Federal y Local • Vivienda • Servicios Sociales • Servicio de Salud • Sector Privado • ONG’s

  4. Logros con Programa Senderos a la Vivienda, en Washington • Asociación con el Centro de Negocios de la Ciudad Distrito de Mejoramiento del Centro de Negocios de la Ciudad) (www.downtowndc.org) • Trabajar con el Gobierno de la Capital (Washington) • Senderos a la Vivienda con modelo de Vivienda Primero

  5. Asociación con el Sector Privado • Historia: 10 años de trabajo con los sin techos • Realidad: los negocios funcionan mejor con menos personas sin techo en las calles del centro urbano) • Los negocios pueden motivar al Gobierno a participar en la mesa de trabajo, mejor que lo que lo hacen las ONG’s

  6. Antecedentes • Compromiso desde el inicio del Distrito de Mejoramiento de Negocios) • Personal • Recursos • Desarrollo de Centro de Servicios del Centro de la Ciudad • Cocinerías • Duchas y lavado de ropa • 20 agencias, incluido empleo, cuidado en salud, beneficios, transporte, servicios frente al abuso de sustancias) • Contratos del Distrito de Mejoramiento de Negocios del Centro Urbano con Senderos de Vivienda, para proveer a las personas sin techo de acceso al Centro de la Ciudad

  7. En la Actualidad • El acceso al sector céntrico es parte del programa “Senderos de la Vivienda”, de Washington. • Todas las conexiones con la situaciones individuales de calle crónicas tienen la meta de la vivienda • De enero 2008 a enero 2009 disminuyó en un 40% la situación de calle en el sector céntrico

  8. Responsabilidad Gubernamental • Tradicionalmente, el gobierno administraba refugios y tenía muy poco en materia de vivienda • En 2003, el Departamento de Salud Mental invita a Senderos a la Vivienda a instalarse en Washington) • En 2004 Senderos de la Vivienda empieza por vez primera en la capital) • En 2007 Washington decide ampliar la escala de atención con el modelo de Vivienda Primero

  9. Logros actuales • En 2009 • 500 personas y 80 individuos con vivienda, a través de la iniciativa de primer apoyo permanente a la vivienda • El Programa Senderos entregó 100 de esas viviendas, además de otras 175 gestionadas a través de Vivienda Primero, nuestro programa de Tratamiento Comunitario Asertivo

  10. El Programa Senderos a la Vivienda de Washington • Misión: terminar con la situación de calle de personas con problemas mentales serios • 5 años en Washington; 17 en Nueva York; y ahora también en Filadelfia) • Fenomenal crecimiento en Washington • Octubre de 2006: 75 usuarios; ahora son casi 200 • Octubre de 2006 con un presupuesto de 500 mil dólares; en la actualidad llega casi a los 6 millones de dólares) • Personal: de 15 a 80 empleados

  11. Qué es Vivienda Primero? Un programa de salud mental y servicios de vivienda, basado en la filosofía de la elección del usuario, que ofrece a las personas sin techo y con discapacidad mental inmediato acceso a un departamento propio, sin los requisitos de “tener que estar aptos”

  12. Por qué Vivienda Primero…? La Historia de Senderos a la Vivienda

  13. Filosofía que subyace al Programa: Elección del Usuario Vivienda es un derecho humano básico Recuperarse es posible

  14. Sistema actual: Para entrar a programas de Vivienda y Servicio hay que subir por la escalas

  15. Vivienda Primero… Nivelando los escalones

  16. Programas Vivienda Primero, de Senderos a la Vivienda, en EE.UU. y Canadá <1s2buzzll3@comcast.net>  Calgary Seattle, WA Toronto Portland, OR Worcester, MA NYC Philadelphia PA Hartford CT Oakland, CA Salt Lake City, UT Chicago, IL ColumbusOH Annapolis & BaltimoreMD Denver, CO Richmond, VA Los Angeles, CA Chattanooga, TN Washington DC Charlotte County, FL Fort Lauderdale, FL Lugares con Vivienda Primero que reciben asistencia técnica de Senderos a la Vivienda Lugares con Vivienda Primero, establecidos entre 2003-2007

  17. Abstinencia como requisito para la vivienda permanente) La mayoría de los programas exigen abstinencia de drogas y alcohol para obtener/ mantener la vivienda La mayoría también demanda tratamiento psiquiátrico Algunas personas lo logran, pero muchas otras permanecen sin techo, especialmente aquellas que tienen doble diagnóstico de consumo 17

  18. Criterios de elegibilidad para apoyo en vivienda en 2005 Período de Limpieza – 92,5% de los proveedores lo exige) Uso de Metadona – 11% excluido Interiorización en los problemas mentales Conformidad con el tratamiento Antecedentes criminales Delitos sexuales, 82% excluido) Historial de incendios, 80% excluido Cheques de crédito 18

  19. Elementos esenciales de Vivienda Primero 1. Elección del Usuario 2. Separación de Vivienda y Servicios 3. Orientación para la rehabilitación 4. Integración a la comunidad 19

  20. Elección del usuario como un proceso continuo en los programas de Vivienda Primero Las personas continúan eligiendo el tipo y secuencia de servicios una vez que han recibido vivienda) Las elecciones incluyen el derecho al riesgo: las personas cometen errores y aprenden de la experiencia, hay dignidad en equivocarse) La práctica continua de tomar opciones lleva a elegir correctamente y a experimentar el éxito 20

  21. Separación de Vivienda y Servicios de Apoyo Vivienda: Departamentos Independientes arrendados a propietarios comunitarios Tratamiento y servicios de apoyo son provistos mediante los equipos de Tratamiento Comunitario Asertivo, Apoyo a la Vivienda, Gestión de Casos u otros servicios de fuera de la localidad 21

  22. Integración a la Comunidad Vivienda como una vivienda normal, no un programa Vivienda, donde la persona puede egresar si ya no lo necesita… o retornar si fuera necesario 22

  23. Responsabilidades en Vivienda, basada en requisitos de arriendo Expectativas de propietario Pago de Renta Diversión tranquila (de ambos, propietario y sus vecinos) Mantenimiento del departamento) Realismo financiero – planificación/ordenarse al presupuesto) Procesos de Solicitud y Plazos 23

  24. Estadísticas alarmantes Adultos con serias enfermedades mentales que son tratados en sistemas públicos mueren, en promedio, 20 a 25 años antes que la población en general (con un promedio de edad de 58 años comparado con los 78 años de la población general) Joseph Parks, et al. (2007) “Morbidity and Mortality in People with Serious Mental Illness." National Association of State Mental Health Program Directors (NASMHPD) Report.

  25. (Estadísticas de Salud en el Programa Senderos (¡se trata de personas diagnosticadas – se asume que las cifras son mucho mayores!) • 80% tiene desórdenes en el uso de substancias • 75% y más son fumadores • 24% con Hipertensión • 9,2% con diabetes • 9% son HIV positivos • 8% con desórdenes convulsivos • 7% con hepatitis • 6% tiene cáncer • 5% asma / con Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas • 3% con hiperlipidemia

  26. Las evidencia de la investigación • Estudio de Vivienda Nueva York) • Funded by SAMHSA, CSAT and NYSOMH • Comparación de Senderos a la Vivienda con programas de Cuidado Continuo de Nueva York • 36 meses de resultados logitudinales

  27. Criterios de inclusion de participantes • 15 días del último mes fueron efectivamente sin techo • 6 meses de inestabilidad en la vivienda • Eje Mayor de Diagnóstico Psiquiátrico

  28. Diseño del estudio • Longitudinal Random Assignment • N=225 • Experimental (Pathways) 99 • Control (Continuum) 126

  29. Proporción de Tiempo con estabilidad en Vivienda: Note. Significant at 6-, 12-, 18-, 24-, 30-, and 36-month.

  30. Porcentaje de Uso intenso de Sustancias

  31. Utilización del Tratamiento de Sustancias en las 2 últimas semanas Note. Significant at 6-, 12-, 18-, 24-, 30-, 36-, 48-month.

  32. Costos Estimados de servicios en Washington * Shelter amount does not include the increased use in services associated with shelter/street stay, including jail, emergency room services, and 911 calls.

  33. Costos Estimados de Programa Senderos Vivienda: US$12,000/año + Servicios : US$9,000 - US$11,000/año _______________________ US$21,000/año - US$23,000/año Senderos = US$57.53 to $US 63.01 por día! Costo Habituales: US$50,000 to US$70,000

  34. Ejemplo • La Historia de Sam

  35. Concluyendo y Preguntas

  36. Contact Information Linda Kaufman lkaufman@pathwaysdc.org 202-529-2972 www.pthdc.org For more research information, please go to www.pathwaystohousing.org and click on research.

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