Download
1 / 65
650 likes | 828 Vues
. Desetilet chlapec se prevrtil na rece slodkou. Z pod jezu ho vythli asi po 5ti minutch. Chlapec je vbezvedom, cyanotick, prtomno apnoe, akce srdecn na karotide je nitkovit, ale hmatn, zornice bez reakce, mydriatick. Dchac cesty pruchodn.. . Trlet dte se probudilo okolo pulnoci,
E N D
1. Modelov vzvy
2. Desetilet chlapec se prevrtil na rece slodkou. Z pod jezu ho vythli asi po 5ti minutch. Chlapec je vbezvedom, cyanotick, prtomno apnoe, akce srdecn na karotide je nitkovit, ale hmatn, zornice bez reakce, mydriatick. Dchac cesty pruchodn.
3. Trlet dte se probudilo okolo pulnoci, neklidn, plactiv, m such, drdiv, tekav kael, namhave dch, inspiracn stridor, subfebrilie, vkrku difzn zarudnut.
4. Dvoulet dte na sebe strhlo ubrus shorkou kvou. M zarudl skvrny na rukch, predloktch, na hrudnku a na brie. Na rukch a predloktch se mu zacnaj delat puchre. Hodne nark.
5. Dvou a pul rocn holcicka lcc se sinfekc dchacch cest dnes dostala prvn dvku antibiotik. Nhle upadne do bezvedom, m tonick krece, je prtomna cyanza, puls je hmatn, dte spontnne ventiluje. Le na luku prikryt perinou
6. Ctyrlet dte lcc se se znetem dchacch cest, probudilo se vnoci, namhave dch. Febriln, apatick, sliny vytkaj volne zst, sed, vlee se stav zhoruje, dchn povrchn, tachykardie, na koreni jazyka je videt zarudnut a otok.
7. Desetilet chlapec je od dvou let lcen sepilepsi. Lky bere pravidelne, epileptick zchvat nemel nekolik let. Dnes mel dvakrt zchvat krec. M nekolik dnu teplotu. Je svetloplach, pri pokusu dt bradu na prsa je tento vkon neprovediteln pro velkou bolest.
8. Dvanctilet chlapec pri honicce na koleckovch bruslch projel sklenenou vpln venkovnch dver. Na malkovch stranch obou zpest jsou hlubok asi 3cm dlouh rezn rny, kter silne krvcej. Do hlavy se neuhodil.
9. Sedmilet chlapec vybehl na ulici a narazilo do nej kolemjedouc auto. Chlapec je pri vedom, steuje si na bolest levho stehna, kter se viditelne zvetuje.
10. 57let ena vstala a la vnoci na WC. Uklouzla a upadla. Rno ji nael syn. ena si steuje na bolesti voblasti levho kycelnho kloubu, je prochladl. Lev doln koncetina je viditelne zkrcen a vytocen do strany.
11. Ctyricetilet mu vprci patne lpl na schodech a spadl znich. V asi 120kg. Steuje si na vertigo, bolest voblasti krcn a hrudn ptere, brn ho doln koncetiny.
12. Dopravn nehoda dvou osobnch vozu. Vink nehody bez znmek zranen, jel zprce a zrejme za volantem usnul. Ve druhm voze je ridickou ena, je zaklnen. M trnou rnu na hlave, kter krvc, anizokorie, mydriza vlevo, nestabiln hrudnk vlevo, zlomen pan kost vlevo, nestabiln pnev, zlomeniny obou brcu. 8 dechu za minutu, 70/50 TK, tachykardie 110/min. GCS 8.
13. Ctyriadvacetilet dvka, jezdkyne na koni. Kun se lekl, dvku shodil a kopl do bricha. Dvka je bled, opocen, hypotenze, tachykardie, brin stena napjat, na pohmat bolestiv.
14. Osmadvacetilet mu pri fotbale prihrl hlavou, padl kzemi, prtomno krtkodob bezvedom. Pri prjezdu ZZS je pri vedom, neklidn, m porn bolesti hlavy, opakovane zvrac, TK 150/100, puls 60/min, afebriln, svetloplach, anizokorie.
15. Dopravn nehoda, nraz do stromu. Zranen sedc na mste spolujezdce si steuje na bolest na prav strane hrudnku, hure dch, je viditelne dun, puls okolo 120-130/min, dech okolo 30/min, objevuje se cyanza. Na hrudnku je videt rna, kde se objevuje lehce napenen krev.
16. Vprovoze chemick tovrny dolo kvbuchu a nsledne vnem zacalo horet. Vichni tri pracovnci, kter se vtto mstnosti nachzeli se dostali ven. Dva na sobe nemaj dn zevn zranen, na nic si nesteuj, pouze oehl oblicej a ruce. Tret pracovnk po chvli zkolabuje, po probrn zkrtkodobho bezvedom si steuje na zhoren dchn. M oehnut oblicej a puchre na obou rukch.
17. Tricetilet mu opravuje ehlicku, m ji pripojenou vzsuvce elektrickho veden. Pri neodborn manipulaci dostal rnu elektrickm proudem, lev - prav ruka. Je pri vedom, steuje si na palpitace, m brnen vHK a nezvedne je nad horizontlu.
18. Ctyricetilet cyklista nedal prednost autu jedoucmu na hlavn silnici pri odbocovn a byl jm sraen. Je vbezvedom, zornice isokorick, foto +/+, TK 110/80, puls 75/min, spontnne ventilujc, zpravho ucha a zprav nosn drky vytk krev smozkomnm mokem, na spnku je asi 5cm trn rna a m zlomenou pravou pan kost.
19. Petatricetilet mu, delnk na stavbe, spadl zleen asi ze ctyrmetrov vky. M drtiv devastujc poranen obliceje, celist, nicmne je pri vedom, spontnne ventilujc. Na ostatnch cstech tela nejsou viditeln znmky traumatu.
20. 68let ena nhle zkolabovala, lc se dlouhodobe shypertenz, posledn 2 dny j pobolv hlava a obcas m zvrate. Nyn je pri vedom, lev doln koncetina je nehybn sporuchou citlivosti, na lev horn koncetine je oslaben svalov tonus. Pacientka komunikuje, TK 210/110, puls 80/min, zornice isokorick, foto +/+.
21. edestilet mu si steuje na bolesti na hrudi vystrelujc do krku a levho ramene. Pri vyetren nhle upad do bezvedom, zakrecuje, lapave dch, chrc, rozvj se cyanza, puls na karotide je nehmatn. (je mono priloit EKG)
22. Sedmdestilet ena prodelala pred dvema lety infarkt predn steny. Vnoci se probudila, protoe nemohla dchat. Kdy se posadila, dchn se zlepilo, po ulehnut se pote vrtily. Nyn sed vkresle, m zapren lokty o operadla, je neklidn, zkostn, patne se j dch, zpocen studenm potem a bled. Je videt zapnn pomocnch dchacch svalu. Vykalv naruovel sputum, dch frekvenc 30 dechu za minutu, puls 110/min, TK 170/100.
23. Petapadestilet ena pri nkupu vTescu zkolabovala. Sed na palete u minerlek, je bled, profzne se pot, neprtomne se dv okolo sebe, je zmaten a nelze sn navzat verbln kontakt. TK, puls i dchn jsou vpordku. Nem u sebe doklady.
24. Rodice volaj ke svmu 22letmu synovi, kter zkolaboval. Nyn je pri vedom, ct se slab, odpovd zpomalene, unaven vzhled, kue such, snen kon turgor. TK a puls jsou vpordku, udv, e vposledn dobe hodne pije a hodne chod mocit, zdechu je ctit aceton, je prtomno Kussmaulovo dchn.
25. Asi edestilet mu do tto doby zdrav poctil pri chuzi loupnut voblasti LS ptere. Pot nsledovala krtk synkopa na WC. Nyn je pri vedom, steuje si na bolest bricha. TK 90/50, puls 99/min, SpO2 88%.
26. Mu, 52 let, m anginu pectoris a celkem pravidelne uv nitrty. Dnes odpoledne se objevila slabost, studen pot, sucho vstech a zhoren dchn. Mel nauzeu a zvracel. Na EKG je elevace II., III., aVF, TK 160/95, puls 88/min, SpO2 94%.
27. Petactyricetilet mu, poctil nhlou slabost, zatmelo se mu pred ocima. M tlak na hrudi a pocit buen srdce. Bolest neudv. Akce srdecn pravideln 230/min. TK 140/80, SpO2 97%. Na EKG se nachzej ir QRS komplexy stejnho tvaru, chyb vlna P.
28. Petatricetilet ena, silne obzn, m asi 2 mesce drdiv kael, kter se nemrn. Pri vyetren u praktickho lkare je stav uzavren jako banln bronchitida, o pr dnu pozdeji lkar konstatuje, e pacientka m pocnajc zpal plic. Dnes se stav opet zhoril, pacientka m pocit zhorenho dchn, hlavne nemue vydechnout. Je viditelne dun, neklidn, opocen, sed a opr horn koncetiny o stul. Je viditeln zapojen pomocnch dchacch svalu na krku, TK 120/80, puls 100/min.
29. Petadvacetilet dvka je plactiv, patne se j dch, m vnitrn chven, pocit buen srdce, brn j rty ruce i nohy. Puls 130/min, behem vyetren kles na 100/min, SpO2 99%, tachypnoe, prsty HK staeny do petky.
30. Padestilet mu pracuje cel den na poli vhorkm cervencovm dni, teploty se pohybuj pres 30C. Po prchodu domu si steuje na velkou navu, zen, je bled, dochz ke ztrte vedom. TK 100/50, puls 100/min, patne hmatn. Snicm se doposud nelcil. Od rna vypil 1 kvu a sklenici vody.
31. V11 vecer vol pacientka kter se dlouhodobe lc pro astma bronchiale. Pri prjezdu je pacientka objektivne dun, je prtomen expiracn stridor, opr horn koncetiny o stul, pri poslechu jsou slyet vrzoty a pskoty. TK 170/100, puls 100/min, SpO2 85%. Behem odpoledne si aplikovala asi 8 dvek Berotec spreje.
32. 52let mu, jerbnk se dotkl ramenem stavebnho jerbu drtu svysokm napetm. Vylezl zjerbu a dotkl se kapoty zvenku. Je bez hmatnho pulsu, nedch, cyanza. Na cele je trn asi 3cm dlouh rna. Nem na sobe viditeln popleniny.
33. Na stavbe je zavalen mu po hlavu jlem. Pri prjezdu posdky RLP je zcsti mu ji vysvobozen, zasypny jsou u doln koncetiny. 26let mu polsk nrodnosti si steuje pouze na bolest dolnch koncetin. Ty jsou vyprotovny jete asi 30 minut. Stav pacienta se postupne zhoruje. Po vyproten je oslaben dchn, GCS 10, bezvedom se prohlubuje. TK 120/80, puls 92/min, SpO2 je 90%.
34. 50let mu poil asi pul litru tvrdho alkoholu a spadl na znak ze schodu. Dle svedku byl vbezvedom asi 5minut. Postien je vkolsavm stavu vedom. Agitovanost a hlub somnolence sflekcn, obrannou reakc. M brlov hematom, krvc zlevho ucha. Zornice jsou anisokorick. Lev zornice je mydriatick na 5mm a prav zornice miotick na 2mm. Fotoreakce vlevo -, vpravo +. TK 120/80, 106 pulsu, SpO2 82%, GCS je 8.
35. Jeden a pul let chlapec je nalezen dedeckem vzahradnm jezrku, kde mohl bt pribline asi 15 minut. Je vbezvedom, bez dechu, bez pulsu. Byla provden KPR maminkou a dedeckem. Oblicej dtete je pinav od bahna zjezrka.
36. Mu, 60 let m bolesti na hrudi spropagac do prav horn koncetiny asi od 3 hodin vnoci. Okolo poledne se dostavil ke sv praktick lkarce. Na EKG jsou elevace ST seku ve svodech V2 V6, sinusov rytmus. Pacient udv nauseu. TK 120/80, 75 pulsu, SpO2 je 98%, 16 dechu/min, GCS 15.
37. Mu, 30 let, 4 dny zvrac. Zvratky vypadaj jako kvov sedlina. Kdysi se lcil pro aludecn vredy. Dnes rno u chtel jt klkari, protoe ho zacalo bolet bricho, ale nemue vstt, mot se mu hlava. Bled, opocen, puls 140/min, TK systolick 60, diastola nemeriteln, SpO2 85, GCS 15.
38. Asi 40let ena snedla pri grilovn korenenou klobsku. Nyn ji bol vpravm podebr, bolest se j propaguje do zad, nekolikrt zvracela. Le vpoloze na boku spokrcenmi dolnmi koncetinami, je schvcen. M zvenou TT, TK 120/80, puls 98/min. Pri pohmatu je nejvce citliv prav hypogastrium, bricho je mekk, prohmatn, vpravo je ctit rezistence
39. 45let mu m vrazn a promenliv bolesti vbedrech, prevne vlevo, vystrelujc do levho trsla a podbriku. Mu je neklidn, subfebriln, TK 140/90, 75 pulsu, prtomna nausea. Nekolik dn m pote pri mocen.
40. 25let ena, je potret tehotn, ve 39 tdnu tehotenstv. Asi 3 hodiny m kontrakce po 4 minutch, pred pul hodinou odteklo vet mnostv plodov vody. Ct pohyby, nekrvc. predchoz dva porody byly spontnn, ena rodila rychle a bez komplikac.
41. ena po pdu na kluzkm chodnku, je ve 28 tdnu tehotenstv, udv bolest levho predlokt a bolesti vpodbriku. Zacala silne krvcet. Pohyby ct slabe. Subjektivne udv kontrakce asi po 5min, plodov voda je zachoval.
42. Dvka asi 18 let se vnoci vrtila zdiskotky. Rno je dvka zmaten, dezorientovan, tachykardie, tachypnoe, TK 90/50, TT 39,5C. Chladn periferie sakrln cyanzou, petechie na hrudnku, brie a DK, vet ne 2mm, nekde splvaj. Nem krece, nem loiskov neurologick prznaky, je lehce oponuje.
43. Ridicka osobnho vozu narazila celne do stromu. Je vbezvedom. M mnohocetn poranen krku a obliceje, krvc znosu, ucha, dutiny stn, vytk tak mozkomn mok. M prokrvcen sklivec, periorbitln otok a hematom vlevo. Dle je podezren na zavren poranen hrudnku, levho femuru, levho ramene a pnve. M hmatn puls 125/min, TK 80/50, SpO2 je 68%, GCS 3.
44. Vhospode byl zadren polici podivne se chovajc mladk, kter je agresivn a toc na policisty, kter mu jsou nuceni nasadit pouta. Mladk je agitovan, verblne agresivn, zpocen, je prtomna hypertermie a mydriza. TK 200/105, puls 160/min. Mladk se sna roztrhnout pouta, nazv policisty stvurami zvesmru, rk, e je superman a jedin m slu osvobodit svet. Okol ho oznacuje za fetka.
45. Pri prci vcisticce odpadnch vod dolo pri svarovn kvbuchu. Jeden zpracovnku nejev znmky ivota, druh byl odmrten tlakovou vlnou a letel asi 10 metru vzduchem. Vis na plote asi 3 metry nad zem. Na pravm rameni je velk rna, ze kter cn hlavice kosti pan, prav lopatka je nestabiln. Dchn na prav strane hrudnku je mrne oslaben. Bricho na pohmat mekk, bolestivost voblasti symfzy. TK 120/60, P 78/min, SpO2 je 93%.
46. Asi 45let mu, podnikatel, pracovne dost vyten, kurk, snicm se nelc. Najednou, pri nejakm jednn se zacal silne potit, byl dun a steoval si na svravou bolest za hrudn kost, kter mu vystrelovala do krku. Bolest trvala i vabsolutnm klidu a nezmrnila se ani po 15 minutch.
47. 18let mladk se rozhodl znetastn lsky ukoncit svuj ivot. Vypil asi pul litru tvrdho alkoholu, kterm zapil asi 15 tablet 500mg Paralenu a asi 5 tablet 5mg Diazepamu. Pri prjezdu le na zemi, je spav a probuditeln.
48. Asi 60let mu byl vrestauraci se synem na obede. Snedl obed a vypil 2 piva. Udelalo se mu nevolno a zvracel. el se synem chvli na vzduch. Po nekolika krocch upadl na schodech. Le na pravm boku, udv bolest vkycli. Jinou bolest neudv, ale dle syna mel ji nekolikrt bolesti za hrudn kost. Naposledy vcera, ale bolest spontnne ustoupila. Na monitoru jsou irok QRS komplexy svlnou P, kter se vyskytuje bez jakkoli nvaznosti na QRS komplex. Bradykardie 35/min.
49. Vbvalm dole dolo ke zhroucen steny dolu, kde byly prtomny dve osoby. Stalo se to asi pred dvema hodinami. Jednomu ze zranench se podarilo vylzt ven a zavolat pomoc mobilem. Behem pdu steny mu na nohu spadl kmen. Le venku a m krvcejc rnu na pravm brci, zn trc kost. Pravou ruku m vatypickm postaven. Druh zranen le uvnitr dolu a m nohy zavalen spadlmi kameny.
50. 35let ena si zteuje na porn bolesti hlavy nejvce voblasti tlu. Snicm se nelc. Bolesti trvaj ji tret den a dnes u nereaguj ani na analgetika. ena je bled, opocen. Behem vyetren zacne upadat do bezvedom. Zornice jsou anizokorick, mydriza vpravo nereaguje na osvit, vlevo zornice men, reagujc na osvit. TK 120/60, P 82/min.
51. 75let ena, polymorbidn, zrejme po dietn chybe ji tret den zvrac a m prujem. Dnes chtela jt ke sv praktick lkarce, nemue ale vstt, protoe se j toc hlava. Po celou dobu pot nic nejedla, ani moc nepila. Pacientka pusob unavenm dojmem, ct se slab, m snen kon turgor, oschl jazyk, TT 38,1C, TK 80/50, P 115/min, SpO2 je 94%.
52. Vbyte vypukl por, odrzl nikovou cestu zbytu dvermi. Zoufal matka popadne sv rocn dte a vyskoc zokna, asi ze 4 metrov vky. Matka le na zemi, nark, ale je pri vedom. Obe doln koncetiny jsou viditelne zkrcen, na tele m spoustu drobnch oderek a nekolik mench poplenin na HK vrozsahu asi 10%. Dte je vbezvedom, na tele m popleniny asi na 25% tela I. a II. stupne, m oehnut oblicej, spontnne ventiluje asi 15 dechu/min, P 60/min. Lev ruka vatypickm postaven, na hlavicce je asi 2cm trn rna.
53. Mu, 26let je primcknut vysokozdvinm vozkem snkladem na zed. Pri prjezdu posdky RLP je pri vedom, steuje si na bolest hrudnku a bricha. Koncetiny a hlava jsou bez znmek traumatu. Pri oetren se objevuje dunost, pacient je zaintubovn. Po napojen na UPV je SpO2 stle okolo 75% a prav plce nedch. Bricho mekk, prohmatn. TK 90/60, P 120/min.
54. Pri posunovn vagnu vpodniku, 56let mu nedval pozor a byl zachycen vagnem a ten mu prejel levou DK. Mu le na zemi, je bled, opocen a m nauzeu. Lev noha je tmer amputovna voblasti kotnku. Dr na nekolika proucch kue a svalu. Lev noha pod kolenem je zakrcena nurkou od montrek, rna stle krvc. TK 100/60, 120 P.
55. 47let ena, schizofrenicka, se zamkla vpokoji vrodinnm domku a na kolemjdouc hz kameny, kter si predtm nanosila. Kolemjdouc verblne je napad. Dle manela si vysadila lky.
56. Posdka RZP je volna kbezvedommu mui, kter le vparku na lavicce a nelze ho probudit. Pri prjezdu je zdechu mue ctit alkohol. Na bolestiv podnet se probouz a je agresivn. TK 130/80, P 72, SpO2 97%, zornice izokorick, fotoreakce oblenena.
57. Nhodn chodec nachz na zpra chatky vchatov oblasti mladou dvku v bezvedom. Dch, nen sn mon navzat kontakt a nehbe se. Pri vyetren zjistme bradypnoi, cyanzu a miotick zornice. Saturace kyslkem je 72%.
58. Pri rvacce pred diskotkou je jeden mladk zranen letcm kamenem. Na pravm oku m tesne nad obocm asi 2 cm dlouhou trnou rnu, kter silne krvc. Oko m zakryt dlan a steuje si na jeho bolest. Udv, e vechno vid rozmazane. Na prvn pohled je videt propadl bulbus a posun zornice do strany. Zranen je neklidn, m strach, e oslepne
59. Posdka RZP je volna k82let ene, kter spadla, rozsekla si hlavu a je zmaten. Pri prjezdu nachzme enu, lec na zemi na pravm boku a na brie, na hlave m asi 2 cm rnu se zaschlou krv, ena je prochladl, pomocen, poklen a m pozicn dekubity na pravm rameni, na pravm stehne a obou kolenou. Vokol je rozmazna krev a u hlavy je obrovsk koagulum. Krevn ztrta cca 500ml. Od prbuznch se dozvdme, e pacientka tam le asi dva dny. TK 120/80, 110 P, SpO2 91:
60. Mlad mu 28 let. Opakovane nevolnost bolesti na hrudi. Vyetrovn behem jednoho dne na kardiologii Motol. Proputen s dg. Neurovegetativn syndrom a aplikac Apaurinu. Opocen, mramorovan kue, Tk 270/120, schvcen. EKG fyziologick, Troponin negativn, siln bolest na hrudi.
61. Mu 40 let, nalezen v bezvedom v blzkosti restauracnho zarzen. Po tele rozshl pohmodeniny na vech svalech. Tk 80/40.
62. ena 40 let. V nedvn anamnze opakovan synkopy dokonce pd do ohne. Nyn si steuje na zvrate, extremn bolest hlavy.
63. Pan 85 let. Steuje si na nhlou dunost. Lky uv, ale nepamatuje si jak. Dcear momentlne nedostupn. Sed, opr se rukama o postel. Tk 180/60.
64. Mladk po vbuchu v rockovm klubu. Otevren poranen lebky. Otevren zlomeniny koncetin. Somnolentn. Pravdepodobn dal poranen.
65. Vbuch v rockovm klubu. 38 ranench. Organizace, TRIAGE, smerovn.
