150 likes | 342 Vues
Dědičné choroby Genetické poradenství Biologický ústav LF MU 2008.
E N D
Dědičné choroby Genetické poradenstvíBiologický ústav LF MU2008
Moderní medicína: Výrazné úspěchy ● redukce výskytu infekčních chorob ● redukce výskytuchorob z poruch výživyMalý progres: choroby degenerativní choroby dědičnéÚloha genetických faktorů na vzniku chorob- vědecký problém 2. pol. 20. stol. Nová vědecká disciplina – klinická genetikaZvyšujese podíl dědičných chorob?
Zjištěn podíl dědičných faktorůna onemocnění:● koronárních cév (arterioskleróza) ● diabetu● hypertenze● psychózPřehled příčin úmrtí v dětském věku:chromosomální odchylky 2,5 %monogenní choroby 8,5 %polygenní choroby 31,0 %nedědičné choroby58,0 %
Pokroky v molekulární genetice amolekulární patologii :nový pohled na patogenezi chorobnové diagnostické možnostinové možnosti prevence: ● skríning ● genetické poradenství ● prenatální diagnostika
Nedědičné choroby asi neexistují - každá z nich má asi dědičnou komponentuNegenetické choroby: traumata?Poruchy reaktivity,svalovékoordinace, fragilní kosti aj.infekční choroby? Snížená nespecifická i specifická imunita aj.
Vývoj jedince: souhra faktorů genetických a faktorů prostředíGenetické faktory přítomny od narození, ale nemusí se hned projevitI variabilita má genetickou složku - ovlivňuje jak zdraví, tak nemocGen + prostředí = znakProstředí modifikuje expresi genu:
Metabolismus galaktózy:Laktóza(mléčný cukr, v mateřském mléce) - disacharid:betagalaktosidázou se štěpí na galaktózu a glukózuGalaktóza → galaktózo-1-fosfát → glukózo-1-fosfát → glykogen↑ gal-1P-uridyltransferázaChybění enzymu (v důsledku genové mutace): galaktosémie toxické produkty galaktózy (galaktitol) vedou kmentální retardaci cirhóze jater, poškození ledvinzákalu čočky
Laktóza – zdroj mateřské mlékosavců, koncentrace 0-7%Výskyt galaktosemie: 1:50 000 novorozenců frekvence heterozygotů: 1:110Léčba a prevence: v dietě kojenců – galaktosemiků - nutno laktózu vynechat redukce příjmu mléka a mléčných výrobků po celý život
Možné interakce genu a prostředí:Gen + typické prostředí = normální znak(normální metabolismus galaktózy, normální vývoj)Mutovaný gen + typické prostředí = chorobný znak(nefunkční enzym, galaktosémie)Mutovaný gen + netypické prostředí = normální znak(normální vývoj)
THYROXIN 4(dyshormonogeneze)12 (albinismus)Dieta fenylalanin tyrozin DOPA melanin ß kys.fenylpyro- kys.homogentisová hroznová (alkaptonurie) (fenylketonurie) 3 kys. acetoctová CO2 + H2 O1fenylalanin hydroxyláza, 2 DOPA – dihydroxyfenylalanin, prekursor dopaminu 3 Homogentisate 1,2-dioxygenase
Fenylketonurie:vysoká hladina fenylalaninu v krvi, kys. fenylpyrohroznová v moči, mentální retardace Patogeneze: mutace v genu pro enzymfenylalaninhydroxylázu Léčba a prevence: redukce fenylalaninu v potravěAlkaptonurie:vylučování kys.homogentisové v moči (moč rychle tmavne oxidací homogentizátu), poruchy chrupavek, kloubů, srdečních chlopní, zabarvení skleryPatogeneze: mutace v genu pro enzym homogentisate 1,2- dioxygenaseLéčba a prevence: snížení fenylalaninu a tyrozinu v dietě
Downův syndrom • Trisomie chromosomu 21 • typické příznaky: šikmo posazené oči, nižší postava, krátký krk, náchylnost k určitým nemocím (změněná funkce štítné žlázy, nemoci respiračního traktu, srdeční vady, snížená imunita, poruchy zraku a sluchu), vždy je přítomna mentální retardace různého stupně Chromosom 21 225 genů
Genes located on chromosome 21: APP: amyloid beta (A4) precursor protein (peptidase nexin-II, Alzheimer disease) CBS: cystathionine-beta-synthase CLDN14: claudin 14 HLCS: holocarboxylase synthetase (biotin-(proprionyl-Coenzyme A-carboxylase (ATP-hydrolysing)) ligase) KCNE1: potassium voltage-gated channel, Isk-related family, member 1 KCNE2: potassium voltage-gated channel, Isk-related family, member 2 LAD: leukocyte adhesion deficiency (symbols are ITGB2, CD18, LCAMB) SOD1: superoxide dismutase 1, soluble (amyotrophic lateral sclerosis 1 (adult)) TMPRSS3: transmembrane protease, serine 3 PCNT: centrosomal pericentrin [edit] Diseases & disorders The following diseases are some of those related to genes on chromosome 21: Alzheimer's disease Amyotrophic lateral sclerosis Down syndrome Holocarboxylase synthetase deficiency Homocystinuria Jervell and Lange-Nielsen syndrome Leukocyte adhesion deficiency Nonsyndromic deafness Romano-Ward syndrome Majewski osteodysplastic primordial dwarfism type II (MOPD II, or MOPD2)
Typy dědičných nemocí:monogenní substituceduplikace delece inzerce, ajpolygenní hypertenze, cukrovkachromosomální polysomie, delecetrisomie autosomů, aberace sex chromosomů – Downův syndrom,trisomie 18, delece atd, XXY, X0, XYYsomaticky dědičné choroby