1 / 15

Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven

Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven. NKR-cijfers. Lydia van der Geest Afdeling Registratie & Onderzoek IKNL. Data Nederlandse Kankerregistratie (NKR). Trends in incidentie, behandeling en overleving Variatie tussen regio’s of ziekenhuizen => benchmarking?. Attentie!

preston-william
Télécharger la présentation

Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven NKR-cijfers Lydia van der Geest Afdeling Registratie & Onderzoek IKNL Via Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigen

  2. Data Nederlandse Kankerregistratie (NKR) • Trends in incidentie, behandeling en overleving • Variatie tussen regio’s of ziekenhuizen => benchmarking? Attentie! Variatie bestaat uit: Echte verschillen + Casemix verschillen + Toeval • Stratificatie • Casemix correctie ↓ n = ↑ onnauwkeurigheid • Niet-ongewenst, niet-actionable • Tijdelijk: fast – slow adaptors • Actionable: individu – team – organisatie

  3. Pancreas-periampullair carcinoom • Richtlijn: 2011 (www.richtlijnendatabase.nl en www.oncoline.nl) • Aantal patiënten in NL: n ≈ 2.500 /jaar • Pancreas: n ≈ 2100 /jaar • Papil van Vater: n ≈ 160 /jaar • Duodenum: n ≈ 110 /jaar • Distale galwegen: n ≈ 130 /jaar (vanaf 2009 identificeerbaar in NKR) • (Exclusie: PNET, endoscopische resecties duodenum; NIET in de NKR: goedaardige tumoren) • Vandaag: trends in de tijd en variatie in behandeling en uitkomsten, met focus op regio Eindhoven

  4. Kenmerken patiëntenpopulatieselectie: 2009-2012

  5. Pancreas vs periampullair: behandelingselectie: 2003-2011 • Aandeel 75+ in geopereerde groep 13% =>18% • Periampullair: toename chemo (Richtlijn: “geen indicatie”)

  6. Pancreas+periampullair: centralisatieselectie: 2003-2011, resectie (nog excl distale galweg) Regio (resectie/curatieve intentie) = 72% • Volumenormen: • IGZ (2010): aantal PD • NVvH (2011): ≥20 PD • SONCOS (2012): multidisciplinair, ≥20 pancreas/galweg carcinoom resecties

  7. Pancreas+periamp: chirurgieselectie: 2009-2011, resectie + niet-resectie • Resectie / alle diagnoses 19% • Resectie / curatieve intentie 71% (range 68%-75%)# Resectie/curatieve intentie: regio G = 72% # Na casemix correctie (n=2396) p<0,05

  8. Pancreas+periamp: 30-dgn mortaliteitselectie: 2005-2011, resectie • Variatie regio’s (p<0,001) > type/volume zkh (p<0,05) Na casemix correctie (n=2501)

  9. Pancreas: adjuvante chemotherapie selectie: 2010+2012 (RL-evaluatie), resectie • Toename in de tijd • Afname variatie tussen regio’s (binnen 2012 NS) * range regio’s n=12-69 en n=20-72; 2010↔2012 NS; getoonde % na casemix correctie binnen jaar

  10. Pancreas: palliatieve chemoselectie: 2009-2011, <75 jaar, gemetastaseerde ziekte • Richtlijn: “overwegen” • Variatie regio’s, maar niet type/volume (1e) zkh • Overleving: geen significante verschillen tussen regio’s Na casemix correctie (n=2187) Regio/zkh obv 1e zkh (vergelijkbaar met regio obv postcode ptn)

  11. Pancreas+periamp: MDO tot operatieselectie: mei-dec 2012 (RL-evaluatie, extra registratie) • Operatie met curatieve intentie: 39% binnen 3 wkn • Mediaan 29 dagen (range regio’s 19-38 dagen) • Geen info regio IKZ Indien meer MDO’s: berekend vanaf datum laatste MDO preoperatief

  12. Samengevat (regio versus NL) • Aantal resecties stijgt • Resectie rate (gelijk aan NL): diagnostiek en verwijzing? • 30-dgn mortaliteit (iets lager dan NL): centralisatie? • Adjuvante chemo (rond/boven NL): richting optimum? • Gebruik palliatieve chemotherapie neemt toe • Pall chemo (hoger dan NL): ‘mening’ over meerwaarde? • Doorlooptijden kunnen beter (NL): van afspraken naar zorgpaden?

  13. Vragen? www.cijfersoverkanker.nl Rapport Webrapportages per tumor Free figures L.vanderGeest@iknl.nl

  14. Toegift:Gecentraliseerde zorg = work-in-progress • Volume • Krap aan norm? Patiënten toestroom? • Transparantie • Centrum = black box? Keuze verwijzing? • Kennisontwikkeling en kennisdeling • Centrum = verantwoordelijk? Wijziging patiëntselectie? • Samenwerking en communicatie (techniek en organisatie!) • Partnerschap? Patiëntselectie? Ketenzorgproces?

More Related