1 / 39

Vývojové vady orofaciální oblasti

Vývojové vady orofaciální oblasti. Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D. Vývojové vady. 1. Zuby 2. Čelisti 3. Rozštěpové vady 4. Dutina ústní. Vývojové vady - zuby. 1a. Změny velikosti a tvaru 1b. Změny počtu 1c. Poruchy struktury 1d. Poruchy prořezávání. 1a. Změny velikosti a tvaru.

raheem
Télécharger la présentation

Vývojové vady orofaciální oblasti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vývojové vady orofaciální oblasti Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D.

  2. Vývojové vady • 1. Zuby • 2. Čelisti • 3. Rozštěpové vady • 4. Dutina ústní

  3. Vývojové vady - zuby • 1a. Změny velikosti a tvaru • 1b. Změny počtu • 1c. Poruchy struktury • 1d. Poruchy prořezávání

  4. 1a. Změny velikosti a tvaru • mikrodoncie …zuby < norma • stálé zuby • absolutní x relativní • generalizovaná x izolovaná (horní I2, M3) • nanismus • makrodoncie …zuby > norma • absolutní x relativní • generalizovaná x izolovaná • gigantismus

  5. 1a. Změny velikosti a tvaru • zdvojený zub (geminace, schizodontia) • nekompletní rozdělení zárodku zubu • 2 oddělené korunky na jednom kořeni, horní I1 • srostlice (synodontia) • konkrescence • spojení po ukončení vývoje kořenů (trauma) • zuby spojeny cementem

  6. 1a. Změny velikosti a tvaru • dilacerace • ohnutí v místě spojení korunky a/nebo kořene • trauma • obtížná extrakce • drápovitý hrbolek • dens evaginatus • linguální nebo palatinální plocha stálých zubů • horní I2 + I1

  7. 1a. Změny velikosti a tvaru • dens invaginatus (dens in dente) • invaginace sklovinného orgánu do mezodermu pulpy před kalcifikací • horní I2, bilaterální, kaz

  8. 1a. Změny velikosti a tvaru • taurodontismus (bull tooth) • porucha Hertwigovy kořenové pochvy • široká dřeňová dutina • moláry • sklovinná perla • perzistence Hertwigovy kořenové pochvy  ameloblasty pod amelocementální junkcí • mm uzlíky, horní moláry, vícekořenové zuby

  9. Vývojové vady - zuby • 1a. Změny velikosti a tvaru • 1b. Změny počtu • 1c. Poruchy struktury • 1d. Poruchy prořezávání

  10. 1b. Změny počtu • Izolovaná hypodoncie– častá • vrozená • M3 + P2 + I2 • M3 + P2: bez klinického významu • I2: porucha erupce C směrem k I1 • Anodoncie – velmi vzácná

  11. 1b. Změny počtu • Anhidrotická ektodermální dysplázie • X-vázaná dědičnost • mutace genu EDA • hypodoncie + hypotrichóza + anhidróza • porucha vývoje alveolárního výběžku • Downův syndrom • absence M3 (90 % pacientů)

  12. 1b. Změny počtu • Hyperdoncie (přespočetné zuby) – častá • konické: I + M + střední čára (mesiodens) • normální tvar : výrazný růst l. dentalis, M4 • Kleidokraniální dysplázie (dysostóza) • Gardnerův syndrom

  13. Vývojové vady - zuby • 1a. Změny velikosti a tvaru • 1b. Změny počtu • 1c. Poruchy struktury • 1d. Poruchy prořezávání

  14. 1c. Poruchy struktury • mléčné zuby • novorozenecká žloutenka  žlutá • kongenitální porfyrie  červené • tetracyklin • stálé zuby • periapikální infekce / trauma mléčného zubu  porucha skloviny nástupce = Turnerův zub • systémové choroby

  15. 1c. Poruchy struktury • genetické • amelogenesis imperfecta • dentinogenesis imperfecta • Ehlers-Danlosův syndrom, Gardnerův syndrom • infekční – kongenitální syfilis • metabolické – dětské infekce, křivice • léky – tetracyklin, chemoterapeutika • fluoróza

  16. 1c. Poruchy struktury • Amelogenesis imperfecta • všechny zuby + veškerá sklovina x dentin normální • mutace genů AMELX, ENAM, MMP20, KLK-4 • Hereditární hypoplázie skloviny • AD dědičnost • porucha sklovinné matrix – prohlubně, zářezy, tvrdá • Hereditární hypokalcifikace skloviny • AD + AR dědičnost • normální matrix x porucha kalcifikace – měkká

  17. 1c. Poruchy struktury • Dentinogenesis imperfecta • porucha kolagenu, AD dědičnost • normální tvar zubů • žlutohnědá průsvitná sklovina  odštěpení • obliterace pulpy • dentin – málo tubulů + abnormální matrix + neúplná kalcifikace • “shell teeth“ – tenký proužek dentinu kryje abnormální dentin + rozšířená dutina

  18. 1c. Poruchy struktury Dentinální dysplázie • velmi krátké a konické kořeny, časná ztráta zubů Regionální odontodysplázie(„ghost teeth“) • křehké, průsvitné na RTG • hypoplastická / málo mineralizovaná sklovina + tenký dentin

  19. 1c. Poruchy struktury • Ehlers-Danlosův syndrom • porucha syntézy kolagenu • zvýšená pohyblivost kloubů a kůže • mikrodoncie + krátké kořeny + kalcifikace pulpy • Gardnerův syndrom • mnohočetné osteomy (čelisti) + kožní tumory a cysty + adenomy tlustého střeva  adenokarcinom • neprořezané přespočetné zuby

  20. 1c. Poruchy struktury • Kongenitální syfilis – Hutchinson (1858) • fetální infekce • infekce zárodku zubu T. pallidum • chronický zánět  fibróza  deformace • stálé zuby • horní I1 (Hutchinsonův řezák) – soudkovitý, zářez na incisální hraně • M1 (Moonův molár) – kopulovitý, prohlubně na okluzální ploše („morušovitý molár“)

  21. 1c. Poruchy struktury • Tetracyklin (TTC) • vychytáván mineralizovanými tkáněmi • žlutá fluorescence (UV světlo) • během vývoje zubu – plod x dětství • dentin • žlutá  hnědavá  šedá • stálý chrup • nepodávat TTC dětem mladším 12 let

  22. 1c. Poruchy struktury • Fluoróza (mottled enamel) •  fluoridy v pitné vodě, Indie • během vývoje zubu, období 1.-4. rok • skvrny bělavé  hnědavé • stálý chrup • hydroxyapatit  calcium fluoroapatit • neplná kalcifikace + vysoký obsah organických látek a vody • sklovinná matrix většinou normální

  23. Vývojové vady - zuby • 1a. Změny velikosti a tvaru • 1b. Změny počtu • 1c. Poruchy struktury • 1d. Poruchy prořezávání

  24. 1d. Poruchy prořezávání • mléčné zuby: 6.-30. měsíc • při narození: dentes natales • během 1. měsíce: dentes neonatales (dolní I1) • nemají vyvinuté kořeny • + pachyonychia congenita, Ellis-van Creveldův sy • traumatizace bradavky matky • traumatizace jazyka dítěte (Riga-Fedes disease) • aspirace • dentitio praecox – erupce před 4. měsícem

  25. 1d. Poruchy prořezávání • stálé zuby: 6.-13. rok; (M3: 18.-30. rok) • ztráta prostoru, retence předchůdce, cysta • hypofunkce hypofýzy nebo ŠŽ, Down, křivice X • předčasná ztráta mléčného zubu • hyperfunkce hypofýzy nebo ŠŽ

  26. Vývojové vady • 1. Zuby • 2. Čelisti • 3. Rozštěpové vady • 4. Dutina ústní

  27. 2. Vývojové vady - čelisti • mikrognacie x makrognacie • hereditární prognacie a progenie • kraniofaciální anomálie • cherubismus • Gardnerův syndrom • osteogenesis imperfecta

  28. Vývojové vady • 1. Zuby • 2. Čelisti • 3. Rozštěpové vady • 4. Dutina ústní

  29. 3. Rozštěpové vady • NE rozštěp  nespojení !!! • ? etiologie – genetická složka (40%) • rozštěp rtu -  chlapci, inc. 1/1000 • rozštěp patra -  dívky, inc. 1/2000 • ret : ret + patro : patro …22% : 58% : 20% • + Downův syndrom

  30. 3. Rozštěpové vady • rozštěp rtu – cheiloschisis • neúplná forma (coloboma labii) • laterální: unilaterální (vlevo) x bilaterální • mediální • rozštěp alveolární výběžku – gnathoschisis • rozštěp tvrdého patra – palatoschisis • rozštěp měkkého patra – uranoschisis • rozštěp uvuly – staphyloschisis

  31. 3. Rozštěpové vady • komplikace • malformace nebo absence zubu • + další vrozené defekty • poruchy kojení • poruchy dýchání • poruchy řeči • kosmetický defekt

  32. Vývojové vady • 1. Zuby • 2. Čelisti • 3. Rozštěpové vady • 4. Dutina ústní

  33. 4. Dutina ústní • 4a. sliznice dutiny ústní • 4b. gingiva a periodoncium • 4c. jazyk

  34. 4a. Sliznice dutiny ústní • bílý houbovitý névus – AD dědičnost (CK4, CK13) • Cannonova choroba • bělavá měkká ztluštělá plocha • Mi: akantóza + hyperkeratóza + intracelulární edém • Fordyceovy skvrny (m. Fordyce) • heterotopické mazové žlázy • 80 % dospělí • měkké (žluto)bělavé skvrnky nebo uzlíky • symetrické, tvářová sliznice, rty

  35. 4a. Sliznice dutiny ústní • Atypický (vysoký) úpon retní uzdičky • frenulum breve • úpon přes mukogingivální hranici do gingivy • Linea alba • bělavé linie v rovině okluze • podtlak + mírná traumatizace sliznice

  36. 4b. Gingiva a periodoncium • hereditární gingivální fibromatóza • AD dědičnost, RASopatie • výrazně zbytnělé dásně – překážka erupce • Mi: kolagenní vlákna • gingivektomie po pubertě • Ehlers-Danlosův syndrom

  37. 4c. Jazyk • makroglosie • svalová hypertrofie • kongenitální hemangiom nebo lymfangiom • Downův syndrom • linguální štítná žláza • incidence 10% • uzlík, foramen caecum • rozštěp jazyka • ankyloglosie (až lingua accreta)

  38. 4c. Jazyk Lingua plicata • cerebelli-, cerebriformis, fissurata, gyrata, scrotalis • rozbrázděná sliznice hřbetu jazyka (arborizace) • dětství x dospělost • asymptomatické x bolest při jídle, hygieně • + mapovitý jazyk • + Cowdenův syndrom • + Melkersson-Rosenthalův syndrom

  39. 4c. Jazyk Lingua geographica • mapovitý jazyk, glossitis migrans • + lingua plicata • asymptomatický x bolest při jídle • rychle mizící bělavá ploška  různě rozsáhlá šířící se červená ploška s bílým lemem • keratinizace vlásků  úplná ztráta vlásků nitkovitých papil + zánět (infekce ?) • vymizení během hodin až dní

More Related