Service Plan สาขา NCD

1. Service Plan สาขา NCD

2. เป้าหมายการดำเนินงาน Service Plan ลดอัตราป่วย ลดอัตราตาย ลดระยะเวลารอคอย ลดค่าใช้จ่าย เพิ่มการเข้าถึงบริการ เพิ่มมาตรฐานการบริการ

3. สาขา NCD สภาพปัญหา ผลการพัฒนาบริการ • ผป.ยังรับบริการใน รพ.ตั้งแต่ทุติยภูมิขึ้นมา • จำนวน ผป.ที่ควบคุมโรคได้ดียังไม่เป็นไปตามเกณฑ์ • คัดกรองภาวะแทรกซ้อน ยังไม่ครอบคลุมตามเกณฑ์ (ตรวจตา ไต และ เท้า) • NCD clinic คุณภาพ ใน รพ.ระดับ F ขึ้นมา ผ่านเกณฑ์ ยังไม่ครบทุกแห่ง • มีระบบส่งต่อ ผป. NCD ไปรักษาในสถานบริการปฐมภูมิมากขึ้น • NCD Clinic คุณภาพ ใน รพ. ทุกระดับ และพัฒนาระบบข้อมูลการดูแล NCD System management • NCD Clinic ผ่านเกณฑ์คุณภาพทุกแห่ง • เน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อผลลัพธ์การดูแลรักษาที่ดี • จังหวัดและอำเภอ ดำเนินการโดย NCD board • ลดภาวะแทรกซ้อน • ผป.เบาหวานที่ควบคุมโรคได้ดีตามเกณฑ์ ≥ 40% • ผป.เบาหวานที่ควบคุมโรคได้ดีตามเกณฑ์ ≥ 50% • คัดกรองภาวะแทรกซ้อนครอบคลุมตามเกณฑ์ ≥ 60% • ลดอัตราตายด้วย Ischemic Stroke • พัฒนา NCD Clinic คุณภาพ ใน รพ. ทุกระดับ และลงถึงระดับปฐมภูมิ • เน้นกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อให้เกิดผลลัพธ์การดูแลรักษาที่ดี • คัดกรองภาวะแทรกซ้อนโดยบูรณาการกับสาขาที่เกี่ยวข้อง (ตา ไต เท้า Lab ) • กำหนด/พัฒนาบทบาท NCD System manager ทั้งระดับ จังหวัดและอำเภอ แนวทาง เป้าหมายผลลัพธ์ เป้าหมายบริการ

5. ที่มา : ฐานข้อมูล HTDM จังหวัดสงขลา www.skho.moph.go.th

6. ที่มา : ฐานข้อมูล HTDM จังหวัดสงขลา www.skho.moph.go.th

9. แผนพัฒนาปี 2557 • รณรงค์เพิ่มการคัดกรอง DM HT ในเขตเทศบาล มีการประชุมชี้แจงProgram • ChronicDBIES • - การอบรมเชิงปฏิบัติการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมใน คลินิก DPAC (เมย.57) • ประเมินคลินิก DPAC ( มิย .57) • การประเมินคุณภาพ NCD clinic (ระดับ A – F2 ผ่านเกณฑ์ 70 % • ประเมินตนเอง ผล ผ่านเกณฑ์ 70 % 12 แห่ง ไม่ผ่าน 5 แห่ง • จังหวัดลงประเมิน ( มิย .57) • - จัดทำมาตรฐานแนวทางการดูแลโรค NCD ระดับจังหวัด

10. แผนพัฒนาปี 2557 • จัดทำมาตรฐานแนวทางการดูแลโรค NCD ระดับจังหวัด ด้วยเครื่องมือปิงปอง 7 สี • พัฒนาศักยภาพผู้รับผิดชอบงาน NCD ในระดับอำเภอ • พัฒนา Case manager10 คน ใน รพ.ระดับ F1 – F2 (เมย. – กค.57) • พัฒนา Mini Case manager ใน รพ.สต.176 แห่ง (เมย.57) • ปรับปรุงการจัดเก็บข้อมูลงาน NCD (Chronic link )ตาม Program Chronic • DBIES ให้สามารถรายงานผลที่เชื่อมโยงหน่วยบริการทั้งในระดับจังหวัดและระดับ • เครือข่ายบริการเขต 12

11. แผนพัฒนาปี 2557 • ปรับปรุงการจัดเก็บข้อมูลงาน NCD (Chronic link )ตาม Program Chronic • DBIES ให้สามารถรายงานผลที่เชื่อมโยงหน่วยบริการทั้งในระดับจังหวัดและระดับ • เครือข่ายบริการเขต 12

12. ที่มา : ฐานข้อมูล HTDM จังหวัดสงขลา www.skho.moph.go.th

13. ที่มา : ฐานข้อมูล HTDM จังหวัดสงขลา www.skho.moph.go.th

15. ขอบคุณค่ะ