Les Réunions de concertations pluridisciplinaires en Bretagne

1. Les Réunions de concertations pluridisciplinaires en Bretagne De l’UCPs à la RCP

2. Sommaire • Il était une fois … (le commencement) • Ailleurs … (Les RCP en France) • Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne ) • Et si on parlait d’avenir ?

3. Sommaire • Il était une fois … (le commencement) • Ailleurs … (Les RCP en France) • Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne ) • Et si on parlait d’avenir ?

4. UN PEU D’HISTOIRE : Les fondements de la réflexion • La cancérologie et les « staffs » = une histoire ancienne • Pluridisciplinarité = évidence • En 1999 : SROS II et PRS Cancer • UCP(s) (= RCP) : création/formalisation, 40 en 2000 • Réseaux « de soins » (= de santé) en cancérologie commencent à se structurer dès 1999

5. Puis vint ….. • Puis vint : le PLAN Cancer, la Circulaire DHOS 101-22 Février 2005, les décrets/arrêtés/critères qualité sur les autorisations en cancérologie (2007-2008), ….. • Renforcement +++ de ce qui s’est, très tôt, fortement et activement structuré en Bretagne : Les RCP

6. Rappel la RCP idéale :

7. Qui les organisent ? • En Bretagne Ce sont les réseaux (et l’IRCR) qui assurent les missions de 3C 30 000 avis par an

8. Sommaire • Il était une fois … (le commencement) • Ailleurs … (Les RCP en France) • Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne ) • Et si on parlait d’avenir ?

9. Les RCP en France 2007 : 495 342 avis

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11. 3C breton

12. En Bretagne des RCP : • Organisées par les réseaux de cancérologie qui assurent des missions 3C et par l’IRCR • Toutes « pluri-établissements » • En très grande majorité « mixtes » (pu/pri) • Avec pour celles-ci une démarche EPP en cours (convention OB/Urml Bretagne) • Cahier des charges régional des RCP travaillé en commun entre les 3C

13. Des avis toujours plus nombreux incidence : 15 742 cas 2000 réunions, mobilisant plus de 12 ETP de médecins spécialistes

14. Sur toute la Bretagne : Part des 3C dans le nombre d'avis total en 2008 S7 (13 %) S6 (8 %) S1 (17 %) S2 : (10,7%) S3 (9%) S5 (26% ) S4 (11% ) + S8 (4,5% ) Secteur sanitaire (pop/tot) insee 2000

16. Concernant des malades ayant tout type de cancer Estimations d’incidence ORS-Francim (2000)

17. Sommaire • Il était une fois … (le commencement) • Ailleurs … (Les RCP en France) • Ici, hier et aujourd’hui …(Evolution en Bretagne ) • Et si on parlait d’avenir ?

18. C’est une obligation (textes réglementaires sur les autorisations) : • Les « chantiers » en cours : • RCP de recours : communiquer sur la définition/ informer sur l’organisation (pôle et RCPs) • DCC : en cours … • Aider à l’inclusion dans les essais cliniques (rendre « lisibles » les essais, projet ASTEC) • Evaluation : • quantitatives (tableaux de bord), • qualitatives (EPP, groupe régional/audits)

19. Mais il reste des questions en suspend … • Les textes ne sont pas « homogènes » : • Plan cancer : tous dossiers • circulaire : discussion uniquement pour les PEC ne répondant pas à un standard • Autorisations : tout doit être présenté certains discutés (non standard) Nécessité d’être pragmatique, de déterminer des procédures de contrôle qualité

20. Mais il reste des questions en suspend … • La pérennité des dispositifs (RCP et 3C) demande à être clarifiée et explicitée (financements)

21. Je vous remercie de votre attention ….

22. Je bous rebercie de botre addention ….