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Accidents de plongée et embolie gazeuse

Accidents de plongée et embolie gazeuse . F.BOUZANA DESC Réanimation Médicale Lyon 2006. Introduction . Activité répandue et fréquente (3 à 4 million de plongée par an en France) Loisir /Professionnel Accidents rares 350/an en France. La Plongée sous marine .

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Accidents de plongée et embolie gazeuse

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Presentation Transcript

  1. Accidents de plongée et embolie gazeuse F.BOUZANA DESC Réanimation Médicale Lyon 2006

  2. Introduction • Activité répandue et fréquente (3 à 4 million de plongée par an en France) • Loisir /Professionnel • Accidents rares 350/an en France

  3. La Plongée sous marine

  4. Les conséquences physiopathologiques • Accidents Biochimiques • Accidents Barotraumatiques • Accidents Biophysiques (Accidents de décompression)

  5. Les accidents Biochimiques • Sont liés aux propriétés chimiques des gaz soumis à des fortes pressions • Régie par la Loi de DALTON Pp=P°abs x % du gaz P°abs =P°atm + P°relative P°relative = profodeur/10 Exemples : P°abs à10m = 1 +1 = 2 bar P°abs à 30m = 1+3 = 4 bar

  6. Les accidents Biochimiques Toxicité neurologique des gaz • « Ivresse des profondeurs » narcose à l’Azote • L’augmentation de la pression partielle tissulaire • Perturbation des fonctions membranaires cellulaires • Inflammation ,Hyper agrégabilité … • Crise convulsive Hyperoxique • Dès que la Pp en O2 dépasse 2 bar

  7. Les Accidents Barotraumatiques • Loi de Mariotte-Bayole Le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il subi P x V = Constante

  8. Accidents Biophysiques(Accident de décompression) Passage à l’état gazeux des gaz dissous par le séjour en pression • Loi de DALTON • Pp =Pabs x % du gaz • Loi de Henry (dissolution des gaz) • La quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la P° du gaz au dessus de ce liquide • Notion d’équilibre

  9. Loi de Henry

  10. Accidents Biophysiques(Accident de décompression) La Décompression (le dégazage) dépend : • La profondeur • La durée • Vitesse de remontée (Phénomène de Sursaturation)

  11. Classification des accidents de décompression • Type I : bulles extravasculaires (bénin) • Accidents cutanées (Puces et Moutons) • Accidents ostéo-arthro-musculaires • Type II : Bulles vasculaires (grave) • Accidents neurologiques • Médullaires • Cérébraux • Accidents labyrinthiques et vestibulaires

  12. Les accidents neurologiques • Les accidents cérébraux • ¼ des accidents neurologiques • Aéro-embolisme carotidien ou vertébrale • FOP et surpression pulmonaire • Les accidents médullaires • Le plus fréquent des accidents de type II • Aéro-embolisme artériel (art d’Adamkiewiez) • Le + souvent infarcissement veineux par obstruction bulleuse des veines épidurales • Apparition soit brutale soit retardée • Un signe d’alerte la rétention d’urine

  13. Traitement des accidents de décompression • Urgence thérapeutique • O2 masque haute concentration • Aspirine 250 mg • Recompression et oxygénothérapie hyperbare • Objectif dissoudre les bulles • Rééducation neurologique Conférence de consensus européenne en médecine subaquatique et hyperbare 1996

  14. Conclusion • Accidents rares mais aux conséquences parfois dramatiques • Entrainement et formation • Ne jamais plonger seul • Prise en charge rapide

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