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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC). Silvia García Mayor. CONTENIDOS . CONCEPTO ELABORACIÓN DE UNA GPC: FASES GRADOS DE EVIDENCIA GRADE EJEMPLO GPC. CONCEPTO.

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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

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Presentation Transcript

  1. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) Silvia García Mayor

  2. CONTENIDOS • CONCEPTO • ELABORACIÓN DE UNA GPC: • FASES • GRADOS DE EVIDENCIA • GRADE • EJEMPLO GPC

  3. CONCEPTO • Las guías de práctica clínica (GPC) son directrices elaboradas sistemáticamente para ayudar a los clínicos y a los usuarios en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada en situaciones específicas (1). • Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un problema de salud o una condición clínica específica (2). 1. Morales Asencio JM, et al. Guías de práctica clínica: ¿mejoran la efectividad de los cuidados?. Enfermería clínica 2003;13(1):41-47 2. Field MJ, Lohr KN (editors) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Washington: National Academy Press; 1990.

  4. VENTAJAS/INCONVENIENTES Morales Asencio JM, et al. Guías de práctica clínica: ¿mejoran la efectividad de los cuidados?. Enfermería clínica 2003;13(1):41

  5. ELABORACIÓN DE UNA GPC: FASES • Identificación del problema. • RS y metaanálisis de la literatura disponible. • Desarrollo de las recomendaciones para la práctica a partir de la evidencia obtenida. Morales Asencio JM, et al. Guías de práctica clínica: ¿mejoran la efectividad de los cuidados?. Enfermería clínica 2003;13(1):41

  6. NIVELES DE EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES DE UNA GPC: SISTEMA CLÁSICO Morales Asencio JM, et al. Guías de práctica clínica: ¿mejoran la efectividad de los cuidados?. Enfermería clínica 2003;13(1):41

  7. SCOTTISH INTERCOLLEGIATE GUIDELINES NETWORK (SIGN): NIVELES DE EVIDENCIA

  8. SCOTTISH INTERCOLLEGIATE GUIDELINES NETWORK (SIGN): NIVELES DE RECOMENDACIÓN

  9. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN GRADE Marzo Castillejo M et al. Clasificación de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones. Aten Primaria. 2006;37(1):00-00

  10. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN GRADE Reconocimiento de valores y preferencias de los pacientes

  11. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN GRADE • 1. Amplia magnitud del efecto • 2. Gradiente dosis-respuesta • 3. No hay confusores plausibles que modificarían el efecto demostrado Factores que aumentan la calidad DISEÑO DEL ESTUDIO • 1. Limitacionesdel estudio • 2. Inconsistencia de los resultados • 3. Evidencias “indirectas” • 4. Imprecisión (IC, muestra) • 5. Sesgo de publicación Factores que disminuyen la calidad

  12. GRADE: CALIDAD DE LA EVIDENCIA * En el caso de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) se puede disminuir la calificación de la calidad de la evidencia científica** En el caso de los estudios observacionales se puede aumentar la calificación de la calidad de la evidencia científica.

  13. CALIDAD DE LA EVIDENCIA • Alta: • Es muy poco probable que nuevos estudios cambien la confianza que tenemos en el resultado estimado. • Moderada: • Es probable que nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza que tenemos en el resultado estimado y que puedan modificar el resultado. • Baja: • Es muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza que tenemos en el resultado estimado y que puedan modificar el resultado. • Muy baja: • Cualquier resultado estimado es muy incierto

  14. FUERZA DE UNA INTERVENCIÓN • El grado hasta el que podemos confiaren que los efectos deseables de una intervención superan los no deseados, en el espectro de pacientes para los que está diseñada la intervención.

  15. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FUERZA DE UNA INTERVENCIÓN • Balance entre beneficios y riesgos • Beneficios netos: la intervención claramente comporta más beneficios que riesgos. • Beneficios con aceptación de los riesgos: la intervención comporta beneficios y riesgos. • Beneficios inciertos con aceptación de los riesgos: no está claro que la intervención comporte más beneficios que riesgos. • Ausencia de beneficios netos: la intervención claramente no comporta más beneficios que riesgos. • Calidad de la evidencia • Valores y preferencias de los pacientes • Costes Marzo Castillejo M et al. Clasificación de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones. Aten Primaria. 2006;37(1):00-00

  16. IMPLICACIONES FUERZA EN PRÁCTICA DIARIA http://www.guiasalud.es/emanuales/elaboracion/apartado07/formulacion.html

  17. EN RESUMEN…

  18. ELABORACIÓN DE UNA GPC: FASES • Contraste con expertos y usuarios. • Establecimiento de consenso sobre qué recomendaciones sobre todas las obtenidas son relevantes para el problema en cuestión. • Desarrollo de la GPC. • Identificación de los protocolos asistenciales y GPC existentes en los contextos donde se va a aplicar. • Pilotaje de la efectividad y utilidad de la GPC. Morales Asencio JM, et al. Guías de práctica clínica: ¿mejoran la efectividad de los cuidados?. Enfermería clínica 2003;13(1):41

  19. GUÍA UPP V

  20. GUÍA UPP

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