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第七章

第七章. 聲音異常. 壹、聲音異常的. (一)李憲彥(民77)：空氣振動，導出一種疏密波，是屬於頻調( FM)， 所產生的就是聲音( sound)。 ( 二)陳小娟(民81)：當聲源發出音響，引起介質的振動，造成壓力的改變，使空氣的分子產生壓縮( compression) 及稀薄( rarefaction) 的現象，這種一鬆一緊的狀況叢聲源傳到受音者，就引起聲音的感受。 聲音：物體的振動經由媒介傳到耳朵而使接受者感受到能量。. 壹、聲音異常的.

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第七章

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Presentation Transcript

  1. 第七章 • 聲音異常

  2. 壹、聲音異常的 • (一)李憲彥(民77)：空氣振動，導出一種疏密波，是屬於頻調(FM)，所產生的就是聲音(sound)。 • (二)陳小娟(民81)：當聲源發出音響，引起介質的振動，造成壓力的改變，使空氣的分子產生壓縮(compression)及稀薄(rarefaction)的現象，這種一鬆一緊的狀況叢聲源傳到受音者，就引起聲音的感受。 • 聲音：物體的振動經由媒介傳到耳朵而使接受者感受到能量。

  3. 壹、聲音異常的 • (三)陳威璋(民80)：發生時，由橫膈膜將肺部空氣推出，此為動力製造者(generator)，這個動力傳到聲帶後，聲帶發生振動，由於聲帶的開閉振動，肺部送出的空氣被轉化成疏密波，疏密波再傳到聲帶以上，在咽部、口腔頭部產生共鳴，就是我們所聽到的聲音。 • (四)張學逸(民75)：人類由喉頭發出的聲音，醫學上稱之為音聲或嗓音(voice)。

  4. 貳、發聲的機轉 • 發聲機構是由聲音的動力源(activator)之呼吸系統、聲音的音源(sound source)之喉頭或聲帶(vibrator)、及聲音的共鳴器(resonator)的聲門上氣腔(supraglottic air space)三部份所組成。

  5. 參、聲音異常的症狀與原因 • 一、林寶貴(民81)： • 1.器質性聲音異常 • 2.非器質性聲音異常 • 二、常見的用聲職業病 • 三張學逸(民75)： • 1.機能性聲音異常 • 2.器質性聲音異常

  6. 參、聲音異常的症狀與原因 • 林寶貴(民81)： • 一、器質性聲音異常： • 1.急性、慢性喉頭炎 • 2.聲帶結節 • 3.聲帶瘜肉 • 4.喉頭乳頭瘤 • 5.喉癌 • 6.聲帶麻痺 • 7.其他咽喉部疾患 • 8.其他因素

  7. 參、聲音異常的症狀與原因 • 二、非器質性聲音異常 • 1.心理因素 • 2.性格 • 3.精神受刺激 • 4.不正常的發音習慣 • 5.不當的濫用聲帶

  8. 參、聲音異常的症狀與原因 • (一)聲帶結節：聲帶邊緣的纖維畫突起。 • (二)聲帶瘜肉：發生於聲代的任何部位，且多為單側性，也是呼吸不良、平時濫用聲音，或吸煙的結果造成。 • (三)接觸性潰爛：通常是雙側性，位再聲代的後三分之一部位，患者幾乎偏重於男性。濫用聲音(使用硬起聲)，過敏症及情緒緊張可能是致病的因素，而過度的喝酒抽煙是加強因素。 • (四)喉癌：急性/機能性。上呼吸到感染。

  9. 參、聲音異常的症狀與原因 • 張學逸(民75)： • 一、機能性聲音異常 • 1.機能過度性音聲異常(hyperfunctional dysphonia)：聲帶本身或與發聲相關的肌肉過度緊張或協調不良所致。 • 2.慢性聲帶性(chronic corditis)：發生的機轉類似機能過度性音聲異常。 • 3.聲帶結節(vocal nodule)：發生的機轉也類似機能過度性音聲異常，但產生結節需有二項因素：a.長期使用聲音。b.發生習慣不良。

  10. 參、聲音異常的症狀與原因 • 4.接觸性潰爛(contact ulcer) • 5.聲帶瘜肉(vocal polyp)：機轉在於發生創傷(phonotrauma)，先有聲帶的隱疾。 • 6.聲帶瘜肉的發生率男>女，聲帶結節則女>男。 • 7.喉室音聲異常(ventricular dysphonia)：聲音由假聲帶或喉部聲帶上方組織圖初步來發音。 • 8.轉化性音聲異常(conversion dysphonia)：心理情緒因素，所致發生時喉部肌肉產生暫時性協調不良。 • 9.變聲性假音(mutational falsetto)：男性較常見。孩童時期音量較高，青春期聲帶發育使音調變低。

  11. 參、聲音異常的症狀與原因 • 二、器質性聲音異常 • 1.老年性音聲異常 • 2.荷爾蒙性音聲異常 • 3.發炎 • 4.先天性喉部異常 • 5.創傷或狹窄 • 6.神經肌肉性音聲異常 • 7.腫瘤

  12. 肆、聲音障礙的檢查及診斷 • 一、張昭明(民74) • 聲音的病變，可根據聲音的音調、音量、呼吸支持以及音質等四要素，加以判斷。 • 疾病的診斷，需經過問診、症狀的分析及原因的追查等三個步驟。 • 二、林寶貴(民72) • 聲音障礙的診斷，可從聲音的音調高低、音量強弱、音質(音色)三方加以檢查。

  13. 伍、聲音異常的出現率 • 學童嘎生病患幾乎都集中在5~10歲，男童多於女童，約有7：1。 • 其發生率隨年齡的增加而減少。 • 十五歲以前的聲帶結節，稱為尖叫者結節。

  14. 陸、聲音異常治療原則 • 一.陳威璋（民80） • （一）吸氣 • （二）吐氣 • （三）成聲 • （四）發音 • （五）放鬆

  15. 陸、聲音異常治療原則 • 二.聲音的保健 • （一）要有高度的警覺心 • （二）平日在說話方面，應注意下列事項： • 1.使用適當的音量 • 2.使用適當的音調 • 3.注意說話時情緒的穩定性 • 4.平時少吃刺激性的食物

  16. 陸、聲音異常治療原則 • （二）平日在說話方面，應注意下列事項： • 5.平時保持足夠的睡眠 • 6.多注意聲帶的休息 • 7.感冒或喉嚨痛、發炎時盡量少說話 • 8.勿擅自服用 • 9.避免過份清嗓子與咳嗽 • 10.生活要規律，避免熬夜

  17. 陸、聲音異常治療原則 • 三.學生嘎聲的治療重點 • 1.音聲治療（voice therapy）及喉頭顯微手術（laryngeal microsurgery） • 2.行為改變技術增強與削弱原則輔導學童減少濫用聲帶

  18. 陸、聲音異常治療原則 • 四、一般聲音異常的矯治原則 • 1.器質性的聲音異常，接受醫學治療，配合發聲器官的狀態，訓練呼吸語發聲。 • 2.心因性的發聲異常，應除去心理原因，並實施發生訓練。 • 3.說話聲音過大或過小，利用錄音機、手指娃娃遊戲的方法訓練。 • 4.說話的要領 • 5.痙攣性的發聲障礙，先克服心理的壓力。

  19. 陸、聲音異常治療原則 • 四、一般聲音異常的矯治原則 • 6.青春期的男生有暫時性的聲音異常，等青春期喉頭與發聲道的生理改變完成，聲音穩定後，若仍有異常現象，在進行治療。 • 7.機能性的失聲是突發的，由於極度驚嚇、失望，或造成短期失聲的疾病。

  20. 陸、聲音異常治療原則 • 五、聲音治療促進技巧 • 1.解釋問題 • 2.回饋法 • 3.階層分析法 • 4.聽覺訓練 • 5.避免濫用 • 6.建立新音調 • 7.指壓法

  21. 陸、聲音異常治療原則 • 五、聲音治療促進技巧 • 8.音調變化法 • 9.改變音量 • 10.消除硬起聲 • 11.咀嚼法 • 12.張口法 • 13.呵欠--嘆息法 • 14.鬆弛法

  22. 陸、聲音異常治療原則 • 五、聲音治療促進技巧 • 15.呼吸練習 • 16.推提訓練 • 17.變更舌頭位置 • 18.負性練習 • 19.目標發音法 • 20.默聲療法

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