1 / 19

SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR

SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – SİGORTALI SAYISI (2000-2011). 2000. 2005. 2010. 2011. Sigortalı Sayısı. 690.363. 974.251. 1.666.023. 2.498.709. Ferdi Grup.

sidone
Télécharger la présentation

SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR

  2. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – SİGORTALI SAYISI (2000-2011) 2000 2005 2010 2011 Sigortalı Sayısı 690.363 974.251 1.666.023 2.498.709 Ferdi Grup Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği

  3. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – OLUŞAN SAĞLIK GİDERİ VE ALINAN PRİM (2000-2011) 2000 2005 2010 2011 • 602 Milyon • 1.338 Milyon • 1.506 Milyon 799 Milyon • 1.705 Milyon 1.999 Milyon Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği

  4. 4 puan arttı (%77 - %81) SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ –DİĞER VERİLER (2000-2011) Hasar/Prim Sağlığın elementer branşlar içindeki hasar payı 5 puan arttı (%12 - %17) Sağlığın elementer branşlar içindeki prim payı 1 puan arttı (%13 - %14) Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği

  5. YKS PROVİZYON YÖNTEMLERİ YAZILI PROVİZYON ; Yatarak tedaviler ve belli bir limiti aşan masraflar için TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ; İlaç giderleri için SÖZLÜ PROVİZYON ; Ayakta tedaviler ve belli bir limiti aşan masraflar için POS PROVİZYON ; Belli bir limitin altındaki ayakta tedaviler için

  6. YKS ANLAŞMALI KURUM İŞLEMLERİ GÜNLÜK YKS İŞLEM SAYISI = 4041

  7. TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ MEDİKAL KURALLAR RAPORLU İLAÇ İLAÇ KULLANIM KONTROLÜ Sözlü provizyon oranı %75 azalmıştır. DETAYLI RAPORLAMA/ ANALİZ İTS UYUMU

  8. YKS ANLAŞMALI KURUM SAYISI HASTANE 341 AYAKTA TEDAVİ MERKEZİ 412 ECZANE 2.267 KURUM 980 DİŞ MERKEZİ 47 OPTİK 147 HEKİM MUAYENE 340

  9. ORTAK MÜŞTERİ MEMNUNİYETİ

  10. SAĞLIK KURUMUNA BAŞVURU

  11. SAĞLIK KURUMUNA BAŞVURU SİGORTALI KİMLİK KONTROLÜ KARŞILAŞTIRMALAR YÖNLENDİRME ONAY/RET BİLGİLERİ SİGORTA TEMSİLCİLERİ

  12. PROVİZYON SÜRECİ ANAMNEZ BİLGİLERİ DETAYLI EVRAK İLETİŞİM BİLGİLERİ KADRO BİLDİRİMİ PLANLANAN YATIŞ TARİHİ ONAYSIZ YATIŞLAR

  13. TEDAVİ SÜRECİ UZUN YATIŞLAR İÇİN ONAY YATIŞ SIRASINDA TANI VE TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİ

  14. HASTANEDEN ÇIKIŞ SÜRECİ TABURCU BİLGİSİ FATURA HESAPLAMALARI FİNANSAL BOYUTTA SİGORTALININ BİLGİLENDİRİLMESİ

  15. FATURA ÖDEME SÜRECİ-MASAK EVRAKLARI MASAK MUHASEBESEL MUTABAKAT

  16. PAZARLAMA ARGÜMANLARI KATILIM PAYLARI PROMOSYONLAR

  17. SAĞLIK KURUMUNDAKİ BİLGİ DEĞİŞİKLİKLERİ İDARİ KADRO/MEDİKAL KADRO YENİ BRANŞLAR SGK ANLAŞMALARI YENİ TEKNOLOJİLER

  18. MALZEME BİLMECE UBB KODLARI STANDARDİZASYON/MAKUL KAR KOOPERASYON

  19. TEKNİK ORTAK DİL ICD10 KULLANIMI İŞLEMLER /TEDAVİ KODLARI

More Related