1 / 26

Status for stofmisbrugsområdet

Status for stofmisbrugsområdet . Thomas Fuglsang Formand Dansk Selskab for Addiktiv Medicin. Stofmisbrug i Danmark. Stigning fra 25.500 til 33.000 fra 2001-2009 Heraf 20.000 opioider , 11.000 cannabis, 13.000 injicerer 14.600 i behandling (2010) Heraf 7.370 i substitutionsbehandling

simone
Télécharger la présentation

Status for stofmisbrugsområdet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Status for stofmisbrugsområdet Thomas Fuglsang Formand Dansk Selskab for Addiktiv Medicin Dansk Selskab for Addiktiv Medicin

  2. Stofmisbrug i Danmark • Stigning fra 25.500 til 33.000 fra 2001-2009 • Heraf 20.000 opioider, 11.000 cannabis, 13.000 injicerer • 14.600 i behandling (2010) • Heraf 7.370 i substitutionsbehandling • Indskrivninger årligt • 5.337 (2010) • Cannabis 49 %, opioider 32 %, centralstimulantia 13 % • 35% er ikke tidligere behandlede • Udgifter • 0.9 mia kr. årligt i kommunalt regi • ??? kr. til behandling af misbrugsrelaterede sygdomme på somatiske og psykiatriske hospitaler

  3. Narkotikarelaterede dødsfald 1989-2010 Narkotikatituationen i Danmark 2011, Sundhedsstyrelsen, http://www.sst.dk/publ/Publ2011/BOFO/Narkotika/Narkotika%202011_DK.pdf

  4. Narkotikarelaterede dødsfald fordelt på regioner Narkotikatituationen i Danmark 2011, Sundhedsstyrelsen, http://www.sst.dk/publ/Publ2011/BOFO/Narkotika/Narkotika%202011_DK.pdf

  5. Lidt udviklingshistorie • Stofmisbrugs-behandling 1970-96 • socialpædagogisk (medicinfri) tilgang • metadon strander hos praktiserende læger • Amtstiden 1996-2006 • Monopol på visitation og substitutionsbehandling • Tredobling af budgetterne • Faglig vækst • Narkotikarådet • Samarbejdet med kommunerne går i glemmebogen

  6. Paradigmeskift • Lov om social service 1998 • Humanisering af behandlingen • Fra stoffrihed til skadesreduktion • Integreret social- og lægelig behandling • Realistiske behandlingsmål • Behandlingsgaranti for social behandling 2003

  7. Implementering af metoder og teknologi • Motivationalinterviewing • Kognitiv adfærdsterapi • AddictionSeverety Index • Team- versus kontaktpersonbaseret behandling • Differentieret opioidsubstitution • Hepatitisprofylakse

  8. Kommunalreformen 2007 • Sygehusene -> 5 regioner • Specialiserede socialområde -> 98 kommuner • bl.a. stofmisbrug, alkohol, botilbud til hjemløse, socialpsykiatriske botilbud • Én indgang for borgeren, kobling af indsatser • Bekymring omkring faren for afspecialisering

  9. Kommunale sundhedsopgaver • Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge • Tandpleje til børn og unge • Omsorgstandpleje • Specialtandpleje • Støtte til tandproteser ved ulykkesbetingede tandskader • Hjemmesygepleje • Genoptræning  • Behandling for alkoholmisbrug (anonymt) • Lægelig behandling for stofmisbrug

  10. Paradokser Lægelig behandling Social behandling Serviceloven § 101 ”Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere” Lokale kvalitetsstandarder Behandling inden 14 dage Frit valg Specialrådgivning (VISO) Klager til Ankestyrelsen • Sundhedsloven § 142 • ”Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri lægelig behandling med euforiserende stoffer til stofmisbrugere”. • Detaljeret vejledning fra SST • Ingen behandlingsgaranti • Ingen valgfrihed • Ingen national vidensbase • Klager til Patientombuddet

  11. Misbrug Netværk Helbred Retsvæsen Familie Brugeren Økonomi Uddannelse Bolig Brugerperspektivet

  12. Psykiatri • 10 % klassiske dobbelt diagnoser • Skizofreni • >50 % andre sindslidelser • angst • personlighedsforstyrrelser • affektive tilstande • ADHD/ADD

  13. Psykiatriske problemer • Hospitals- og distriktspsykiatri • Stofmisbrugere vanskelige at få indlagt • Spredt og utilstrækkelige kompetencer • Stigning i hospitgalskontakter • antallet af registrerede patienter med dobbelt diagnose er steget med 65,2 procent i de seneste 10 år fra 3.443 til 5.687 i 2011.

  14. Psykiatriske diagnoser og stoffer, N=248

  15. Somatiske problemer • Ernæringstilstand • Tandsæt • Hjerte • Lunger • Lever • Tarme • Gynækologi • Hud • Ekstremiteter • Nervesystem • Immunsystem

  16. Misbrugslægens rolle • Grundig objektiv undersøgelse • Sikre at behandling pågår i andet regi • Aftaler om ydernummer til sygesikringen i enkelte centre • Vaccinationer • Behandling af opioidafhængighed

  17. Problemer på de somatiske hospitaler • Manglende komplians • Manglende viden om rusmidler, abstinenstilstande, behandlingsprincipper • Manglende viden om kommunale tilbud

  18. Uddannelser for misbrugsbehandlere • Grunduddannelser • Proffessionshøjskoler (pæd., soc.rdg., sygepl.) • Universiteter (psykologer, læger) • Postgraduat • Diplomuddannelse • Master ved CRF • Lægespeciale … • Terapi-uddannelser

  19. Forskning og viden • CRF (Center for Rusmiddelforskning) • Omfattende undersøgelser af den psykosociale behandling • SFI (Det nationale forskningscenter for velfærd) • Den sociale stofmisbrugsbehandling i Danmark (2009) • SFI Campbell (forskningsoversigter) • SIF (Dansk Sundheds Institut) • Costeffectiveness analyse af den danske heroinbehandling • SIF (Statens institut for Folkesundhed) • SUSY-Udsat (2007) • Universiteter og universitetssygehuse • Mange isolerede medicinske forskningsprojekter: epidemiologi, infektionsmedicin, farmakologi, retsmedicin, toxikologi, ph.d.-projekter • Nordic CochraneCentre (forskningsoversigter)

  20. 44 procent får kun social behandling af en meget lav intensitet • at en stor del af misbrugerne har massive psykiske, sociale og fysiske problemer • brugerne mangler psykologhjælp eller psykiatrisk behandling • behov for efteruddannelse • fravær af sociale handleplaner

  21. efterlyser retningsgivende mål for den sociale behandling • hver fjerde kommune har ikke offentliggjort kvalitetsstandarder • 12-13 % af nystartede behandlingsforløb overskrider den lovpligtige behandlingsgaranti

  22. Kommunernes udfordringer • Små enheder er sårbare • Rekruttering af læger • Økonomi • Forskelle i serviceniveau • Ekstraordinære besparelser på udsatteområdet • Nedgang i anvendelse af døgnbehandling • Afvisning af psykologforløb • Konsekvenser af rammebudgettering

  23. Regionernes udfordringer I • Somatiske sygehuse • behov for positiv særbehandling • flere fremskudte ambulatorieydelser • brobygning til kommunale tilbud gennem socialsygeplejersker

  24. Regionernes udfordringer II • Psykiatriske centre • manglende viden om rusmidler og principper for fx substitutionsbehandling • behov for specialiserede sengeafsnit for dobbeltdiagnose-ptt. • udvidelse af den ambulante kapacitet • behov for fremskudte ambulatorier • renoncering på kravet til abstinens før diagnostik og behandling

  25. Signalement af et misbrugscenter • Integration • tæt integration af behandlingen af misbrug, somatik og psykiatri • Volumen • en størrelse, som kan vedligeholde en solid faglig motor og sikre kvaliteten i den kliniske behandling • Harmonisering • Sikring af et rimeligt ensartet nationalt serviceniveau • Forskning • systematisk vidensopsamlinggennem kliniske databaser og forskningsprogrammer • Videnscenter • videnscenterfunktion, som kan servicere samfundets øvrige institutioner • Uddannelse • uddannelse og kurser vedrørende forebyggelse og behandling • Innovation • gennem et stærkt tværfagligt miljø af bestående af såvel social-som sundhedsfagligt personale

  26. TAK

More Related