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NEOPLASIAS MALIGNAS CON CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS INDETERMINADAS

NEOPLASIAS MALIGNAS CON CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS INDETERMINADAS. DRA. ALEJANDRA ZARATE OSORNO HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO. NEOPLASIAS MALIGNAS INIDIFERENCIADAS. Morfología indiferenciada Requieren estudios especiales Determinar el sitio primario de origen (carcinoma metastásico)

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NEOPLASIAS MALIGNAS CON CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS INDETERMINADAS

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Presentation Transcript

  1. NEOPLASIAS MALIGNAS CON CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS INDETERMINADAS DRA. ALEJANDRA ZARATE OSORNO HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO

  2. NEOPLASIAS MALIGNAS INIDIFERENCIADAS • Morfología indiferenciada • Requieren estudios especiales • Determinar el sitio primario de origen (carcinoma metastásico) • Panel de anticuerpos • Facilitar la caracterización • Impresión histopatológica

  3. FILAMENTOS INTERMEDIOS • Citoqueratinas • Alto y bajo peso molecular (8/18, 5/6, 20) • Vimentina • Coexpresión con otros marcadores • Control de tejido adecuado para IHQ • Desmina • Rabdomiosarcoma • Leiomiosarcoma • Filamentos intermedios neurales • Neurofilamentos • Proteína acídica fibrilar glial

  4. CITOQUERATINAS • Carcinomas (marcador epitelial por excelencia) • Sarcoma sinovial • Cordoma • Sarcoma de Ewing (PNET) • Sarcoma epitelioide • Tumores de músculo liso

  5. CK

  6. VIMENTINA • Muy inespecífica • Coexpresión (carcinoma renal, endometrial) • Conservación del tejido

  7. CK VIM

  8. DESMINA • Tumores de músculo estriado • Tumores de músculo liso • Complementado con factores de transcripción (miogenina)

  9. DESMINA

  10. MIOGENINA

  11. FILAMENTOS INTERMEDIOS NEURALES • Neurofilamentos • Proliferaciones neuroendocrinas y neuronales • Proteína acídica fibrilar glial • Neoplasias gliales • Ependimomas • Astrocitomas

  12. NEUROFILAMENTOS

  13. CD45NEOPLASIAS HEMATOPOYETICAS • Antígeno de superficie • Todas las proliferaciones linfoides • Linfomas y leucemias linfoides • Leucemias mieloides • Monocítico • Muy específico

  14. CD45

  15. EMAANTIGENO EPITELIAL DE MEMBRANA • Positividad de la membrana citoplásmica • Anticuerpos monoclonales • Distribución muy similar a las queratinas • Proliferaciones linfoides • Linfoma anaplásico • Plasmocitoma • Linfomas de células B y T • Sarcomas • Excepto: neoplasias de células germinales, hepatocarcinomas y carcinomas adrenocorticales

  16. FOSFATASA ALCALINA PLACENTARIA • Expresada en el tejido placentario • Antígeno oncofetal en algunos carcinomas genito-urinarios, gastrointestinales y pulmonares • TUMORES DE CELULAS GERMINALES • Seminoma • Carcinoma embrionario • Citoqueratinas y CD30

  17. PLAP

  18. CD117

  19. Hep Par-1 • Diferenciación hepatocelular • Superior a la alfa-fetoproteína • Ag de las mitocondrias de los hepatocitos (expresión citoplásmica en grumos) • Variantes morfológicas raras de los hepatocarcinomasmetástasis de hepatocarcinomas • Am J Clin Pathol 2006;125(5):722-6

  20. Antígeno Prostático Específico • Células epiteliales de la próstata y adenocarcinomas prostáticos • Expresión citoplásmica • Metástasis de cáncer prostático • Adenocarcinoma de glándulas periuretrales • Carcinoide rectal • Enfermedad de Paget extramamaria • Glándulas salivales

  21. APE

  22. CDX-2 CK 8/18 CK 20 APE

  23. TIROGLOBULINA • Epitelio tiroideo folicular y neoplasias relacionadas • Carcinomas metastásicos a pulmón, hueso o ganglios linfáticos • Diagnóstico de struma ovarii • Excepciones: • Carcinoma tiroideo anaplásico e insular

  24. TTF-1 TIROGLOBULINA

  25. TTF-1 • Factor de transcripción tiroideo-1 • Células foliculares tiroideas • Subtipos de epitelio respiratorio y alveolar • Diencéfalo • Presente en adenocarcinomas del pulmón y tiroides • Ausente en adenocarcinoma mamario metastásico a pulmón • Carcinomas neuroendocrinos de pulmón y otros sitios son positivos

  26. TTF-1 CK 7

  27. PROTEINA DEL LIQUIDO DE LA ENFERMEDAD QUISTICA MACROSCOPICA-15 (GCDFP-15) • Células con características apócrinas • Carcinomas mamarios (55 a 70% de sensibilidad) • Combinar con mamoglobina para aumentar sensibilidad • Expresado en glándulas sudoríparas de la piel • Glándulas salivales • Páncreas • Pulmón

  28. GCDFP-15

  29. MAMOGLOBINA • Glicoproteína de 10 Kd • Función desconocida • Expresión altamente restringida a cáncer mamario • Sensibilidad global: 45% • Combinada con GCDFP-15: 70% • Positividad no relacionada a la expresión de R.E.

  30. MAMOGLOBINA

  31. MARCADORES “ESPECIFICOS” DE LA MAMA • No hay marcador específico que no pueda ser expresado por las glándulas sudoríparas • R.E., R.P., GCDFP-15, Mamoglobina, CK 7

  32. CA 125 Y CA 19.9 • CA 125 • Tracto mulleriano • 50% de tumores de árbol biliar y páncreas • CA 19.9 • Glicoproteína relacionada al grupo sanguíneo Lee • Tracto G-I, páncreas, árbol biliar, vejiga urinaria • Ovario y endometrio • NEGATIVOS: Ca de células renales y hepatocelular

  33. CA 19.9 CK 7

  34. CA 125 CA 19.9

  35. CDX-2 • Factor de transcripción nuclear, específico de cáncer intestinal • Regula la proliferación y diferenciación de células epiteliales intestinales • Marcador extremadamente sensible de adenocarcinomas colónicos: 90% • Intestino delgado, grueso y páncreas • Estómago, esófago y ovario (mucinoso y endometrioide) y de la vejiga: 30% • Carcinoides digestivos: 80% Mod Pathol 2003;16:913-919 J Gastroenterol Hepatol 2006;21:438-442

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