Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico

1. Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico Instituto Nacional del Envejecimiento, Institutos Nacionales de Salud, EUA http://www.nih.gov./nia http://www.nih.gov/nia/research/intramural/ Richard Havlik, M.D., M.P.H. Director Asociado

2. Objetivos de aprendizaje: • Familiarizarse con los programas epidemiológicos del Instituto Nacional sobre envejecimiento (INE) • Entender las investigaciones conducidas por el programa de epidemiología, demografía, y biometría (PEDB), como parte del Programa de Investigación intramuros. • Estar consciente de las fuentes de datos disponibles para el estudio de la epidemiología del envejecimiento y de las enfermedades asociadas a la edad.

3. Objetivos de desempeño: • Monitorear adecuadamente y actualizar el conocimiento regularmente de los programas de epidemiología en Instituto Nacional de Envejecimiento (INE, NIA por sus siglas en inglés) • Saber más acerca de la epidemiología del envejecimiento y enfermedades asociadas con al edad, obteniendo información del programa EDB, NIA. • Iniciar por acceder a base de datos disponibles en el Archivo Nacional de Datos Computarizados y usar análisis epidemiológico relevante.

4. Instituto Nacional sobre envejecimiento

5. 24 65,604,000 22 20 18 16 14 31,559,000 Porcentaje 12 25,704,000 10 12,397,000 8 6,459,050 6 4 2 0 1900 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2000 10 20 30 Proyectada

6. Programa de epidemiología, demografía y biometría (EDB) Misión primaria: Conducir investigación sobre envejecimiento y condiciones y enfermedades relacionadas con la edad, usando métodos biométricos y epidemiológicos basados en poblaciones.

7. Programa EDP Parte 1 • Oficina de epidemiología y demografía • Enfermedades crónicos • Proceso de envejecimiento • Factores ambientales, sociales y de la conducta • Oficina de neuroepidemiología del envejecimiento • Proceso de la demencia • Factores de riesgo para demencia • Otras enfermedades neuropsiquiátricas

8. Programa EDB Parte 2 Oficina de Biometría • Métodos • Estadística • Manejo de datos Oficina de Epidemiología geriátrica • Temas geriátricos • Factores biomédicos y de co-morbilidad • Factores genéticos y metabólicos

9. Estudios de utilidad del programa de EDB • Elucidar la etiología de enfermedades combinando datos epidemiológicos con información de otras disciplinas. • Evaluar la consistencia de datos epidemiológicos con hipótesis etiológicas desarrolladas clínica o experimentalmente. • Ofrecer las bases para desarrollar y evaluar nuevos procedimientos preventivos y prácticas de salud pública.

10. Guías claves de los principios de investigación Estudios deberán: • Ser plataformas para investigación con hipótesis • Estar basados en poblaciones para minimizar sesgo y maximizar relevancia • Ser longitudinal por naturaleza para minimizar los sesgos transversales. • Enfocarse en un amplio rango de temas psicosociales y biomédicos, incluyendo la incorporación de oportunidades biológicas y genéticas emergentes. • Intentar asegurar los datos tempranos de la vida para determinar las influencias a largo plazo. • Tomar ventaja de la diversidad racial y poblaciones únicas para investigación. • Incluir oportunidades para dirigir preguntas muy aplicadas.

11. Objetivos del programa EDB Conducta/Ambiente Enfermedades y condiciones asociadas con envejecimiento Función cognitiva y demencia Función física y discapacidad Genética

12. EPESE X   HAAS  X  WHAS X X  VSMA X HEALTH ABC X X  ACT   AGES - Hawaii (Diabetes) X AGES - Reykjavik (Islandia)  X X Programa EDB: Objetivos de estudios Función física y discapacidad Función cognitiva y demencia Genética/ Poli- morfismos Conducta/ Ambiente Enfermedades Y condiciones   X   X    X X  X  X = Enfoque primario  = Secundario

13. Programa EDB: Principales estudios 1980 1990 2000 2010 1985 1995 2005 EPESE HAAS WHAS VSMA ABC de salud ACT AGES - Hawaii (Diabetes) AGES - Reykjavik (Islandia)

14. Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos sobre el anciano (EPESE) Este de Boston, 1982-83 Proyecto de Salud Mayor (N=3809) Iowa 1982 85+ Estudio Salud Rural (N=3673) Programa de epidemiología, demografía y Biometría (EDBP) Instituto Nacional sobre envejecimiento (NIA) New Haven 1982 Proyecto Yale de salud y envejecimiento (N=2812) Carolina del Norte 1986-87 Encuesta de salud Piedmont sobre el anciano (N=4163)

15. Diseño de estudio EPESE Muestra: Muestras totales o aleatorias de poblaciones comunitarias de hombres y mujeres con edad de 65 o mayor Número de participantes basal: 14,450 Seguimiento: Entrevista en casa a intervalos de 3 años, breve contacto telefónico en años intermedios. Mediciones y sangre (Sitios originales 1982-83 a 1989) (Duke 1986-87 a 1993) Vigilñancia con Medicare e Índice Nacional de Mortalidad

16. Estudio de salud y envejecimiento en mujeres Enfoque: Causa y curso de discapacidad • Monitoreo 1002 de 5000 mujeres ancianas con discapacidad en una comunidad • Evaluación de asociaciones basales de discapacidad-enfermedad • Seguimiento pare el curso y resultado en 5 años

17. Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia • Un estudio de demencia en participantes del Programa de Corazón de Honolulu • 3734 hombre Américo-japoneses con edad entre 70-90 años • 25 años de datos prospectivos disponibles, enfocados en enfermedad cardiovascular y otros factores de riesgo • Re-exámenes completados de demencia a los 3, 5 y 7 años, ciclo de examen actualizado • Métodos coordinados con estudios en Japón, Seattle.

18. Salud, envejecimiento y composición corporal(Salud ABC) Diseño: Estudio de investigación clínica 3,075 personas con edades entre 70-79 años Número comparable de hombres y mujeres Número comparable de blancos y Afro americanos Discapacidad ADL libre Limitación funcional libre Resultado: Nuevo ataque de limitación funcional Declinación en desempeño, fortaleza y resistencia Seguimiento: Siete años con examen anual

19. Actividades entre países Colaboración con: • Estudio MRI en 10 comunidades europeas ( estudio de determinantes cardiovasculares de demencia-CASCADE) • Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia (demencia en hombre Américo-japoneses) y con estudios similares en Seattle, Washington e Hiroshima, Japón (Estudio Ni-Hon-Sea) • Proyecto de envejecimiento de la región de Veneto (Estudio PROVA) usando protocolos similares a aquellos del Programa EDB • Estudio longitudinal italiano sobre envejecimiento (ILSA) tiene la cohorte bajo observación desde 1991.

20. Colaboración planeada con la Asociación de Corazón de Islandia – Estudio Reykjavik Estrategia científica: Caracterizar a los participantes en el estudio con fenotipos detallados para: Enfermedades neurológicas (cognición, Alzheimer y Parkinson), estado arteriosclerótico, diabetes e hiperglicemia, obesidad y composición corporal y osteoporosis Reunir DNA y otros especimenes biológicos para marcadores moleculares Sumar factores de riesgo único a la base de datos: peso al nacer, peso infantil y factores dietéticos Probar genes candidatos relevantes para susceptibilidad genética, interacción gene-gene y gene-ambiente

21. Archivo Nacional de Datos Computarizados sobre Envejecimiento (NACDA) • La misión es avanzar en la investigación sobre el envejecimiento ayudando a los investigadores a tener acceso a grupos de datos archivados. • Localizado en la Universidad de Michigan y su proyecto del Consorcio Inter-Universitario para Investigación Social y Política (ICPSR) • Para información adicional: http://www.icpsr.umich.edu/NACDA