1. Rettigheter og retningslinjer for rehabilitering Seniorrådgiver Rune Tjøsvoll Helsetilsynet i Hordaland

2. Utgangspunkt: Alle pasienter har rett til nødvendig og forsvarlig helsehjelp (prl § 2-1)

3. Behov for og ønske om LAR er et spørsmål om rett til nødvendig helsehjelp etter prl § 2-1 • Dagens rundskriv og retningslinjer for LAR: • Rundskriv I-5/2003 fra HOD om inntakskriterier • Rundskriv I-33/2001 fra HOD om LAR • Rundskriv I-35/2000fra HOD om retningslinjer for LAR • Rundskriv IK-1/2008 fra Sthtil om valg av legemidler i LAR • Rundskriv IK-15/2000 fra Sthtil om utlevering/forskrivning av legemidler • Rundskriv IK-24/2000 fra Sthtil om utlevering/forskrivning av legemidler • Anbefaling av buprenorfinpreparat (Subutex/Suboxone) i LAR fra SHdir 10.01.08 • Nasjonal faglig retningslinje for medikamentell behandling og rehabilitering av opiatavhengige (ikke ferdig – foreligger et utkast pr. dd) fra SHdir

4. Subutex eller Suboxone ? • Buprenorfinpreparat (Subutex eller Suboxone) er anbefalt førstevalg i LAR • Med mindre pasienten er gravid bør Suboxone være et førstevalg • Pasientene skal ha en reell medvirkningsrett ved valg av legemiddel i LAR • Pasientenes ønsker og behov skal høres og vektlegges • Stabile rusfrie pasienter bør kunne beholde Subutex, med mindre det mistenkes videresalg eller misbruk av dette medikamentet. • Valg av legemiddel er ikke fritt. Det er forskrivende lege som i utgangspunktet er ansvarlig og som må vurdere hvilket legemiddel som er forsvarlig og best egnet. • Avgjørelser om valg av legemiddel i LAR kan påklages. Først til ansvarlig LAR-enhet, dernest til Helsetilsynet i fylket