Programele Nationale de control al factorilor de risc pentru sanatate-alcool si tutun

1. ProgrameleNationale de control al factorilor de riscpentrusanatate-alcoolsitutun 28 iunie 2012 Elena Boleac Directiapreventie, urgente in sanatateapublicasi promovareasanatatii Ministerulsănătăţii

2. Actualitateaproblemei Morbiditatea generală sporită a populaţiei: 77% de populaţie suferă de boli non-transmisibile 14% traume şi otrăviri 9% boli infecţioase

3. Ponderea principalilor zece factori de risc în povara bolilor, măsurată în DALY, Republica Moldova, OMS, 2003

4. Rata standard a mortalităţii la 100000 populaţie, cauze selectate atribuite consumului excesiv de alcool în Republica Moldova comparativ cu Regiunea Europeană Sursa: European health for all database (HFA-DB)World Health Organization Regional Office for EuropeUpdated: January 2012

5. Rata standard a mortalităţii, atribuită fumatului în RM (la 100 mii locuitori) 5

6. Grup intersectorial de lucru în elaborarea proiectrelor Programelor Naţionale controlul alcoolului şi tutunului Studii: Cost-eficacitatea strategiilorde control al consumului de alcool în Republica Moldova, 2011 Cost-eficacitatea strategiilor de control al tutunului în Republica Moldova, 2011 Asistenţa Uniunii Europene, experţilor OMS, Centrului PAS Elaborarea proiectelor Programelor naţionale

7. Programul naţional privindcontrolul alcoolului pe anii 2012-2020 (HG RM nr. 360 din 06.06.12)

8. Legea privind supravegherea de stat a sănătăţii publicenr. 10din 3.03.2009 Legea cu privire la fabricarea şi circulaţia alcoolului etilic şi a producţiei alcoolice nr. 1100 din 30.06.1997 Legea privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope nr. 713 din 6.12. 2001 Politica Naţională de Sănătate, HG nr. 886  din  6.08.2007 Planul European de Acţiuni  pentru Reducerea Consumului de Alcool pentru anii 2012-2020 (OMS) Strategiile Regionale şi Globale de Reducere a Consumului de Alcool Reglementare şi abordareinternațională a consumului de alcool

9. Controlul alcoolului: identificarea problemelor • Acces nelimitat la băuturi alcoolice • Mecanism imperfect de control al consumului de alcool • Lipsa serviciilor de consiliere şi a liniei ferbinţi • Monitorizarea insuficientă a producerii a consumului de alcool • Cadrul legal imperfect • Lipsa mecanismului de instaurare a „taxei pe viciu” • Sensibilizarea insuficientă a culturii consumului alcoolului

10. Actualitatea problemei: consum alcool Studiul „Global status report on alcohol and health”, OMS publicat în 2011 • consumul per capita în litri de alcool pur constituie în total - 18,2 litri per capita de alcool pur anual a persoanelor de la 15 ani • în Europa - media de -12,18 litri per capita, • la nivel mondial - 6,13 litri per capita indexul daunei alcoolului: - Federaţia Rusă – 5 -Republica Moldova – 4 - România, Ucraina şi Polonia - 3 Studiul  „Consumul şi abuzul de alcool în Republica Moldova: evaluarea situaţiei şi impactul lui” Institutul pentru Societate Deschisă, publicat în 2008 • între 69% si 73% dintre bărbaţi (40 gr. alcool / zilnic pur) • între 62% si 66% dintre femei (20 gr. alcool / zilnic pur)depăşesc limita zilnică maxim admisibilă de consum de alcool Studiului demografic şi de sănătate din Republica Moldova, din 2005 • consumul per capita în litri de alcool pur constituia în total 13,2 litri per capita de alcool pur anual a persoanelor de la 15 ani. • La bărbaţi consumul de alcool creşte rapid, de la 69% la vîrsta de 15-19 ani pînă la 83% la grupa de vîrstă de 25-29 ani. • La femei consumul creşte de la 42% la vîrsta de 15 – 19 ani pînă la 68% la 45-59 ani. • peste 17 % din elevi consumă băuturi alcoolice permanent.

11. Eficacitatea intervenţiilor în ani de viaţa salvaţi (DALY evitaţi) într-un an (intervenţii combinate) acest eveniment este susţinut financiar de cătreuniunea europeană

12. Cost-eficacitatea intervenţiilor prezentată în costul mediu (MDL) pentru un an de viaţa salvat (DALY evitat) într-un an (intervenţii combinate) acest eveniment este susţinut financiar de cătreuniunea europeană

13. Programul naţional privindcontrolul alcoolului pe anii 2012-2020 (HG RM nr. 360 din 06.06.12) • Scopul Programului • a preveni şi reduce efectele negative ale consumului nociv de alcool asupra sănătăţii publice, stării sociale şi economice prin politici eficiente şi măsuri intersectoriale la nivel naţional şi local • etapa 1 – 2012-2016 – se va axa pe • perfecţionarea şi armonizarea cadrului legal existent în domeniul reducerii consumului de alcool, în conformitate cu Directivele UE şi a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, • dezvoltarea capacităţilor tuturor partenerilor implicaţi în activităţile de control în domeniul reducerii consumului  de alcool • etapa a 2-a – 2017-2020 – se va axa pe • implementarea politicilor publice şi a acţiunilor în scopul reducerii consumului produselor de alcool • reducerea morbidităţii şi mortalităţii cauzate de alcool, • ameliorarea accesului la serviciile de renunţare şiliniile fierbinţi de întrerupere,

14. Implementarea Programuluiprivindcontrolul alcoolului pe anii 2012-2020 REZULTATE SCONTATE: 1) reducerea cu 5% a numărului de persoane cu alcoolism cronic 2)reducerea cu 10% a morbidităţii şi mortalităţii premature 3) reducerea cazurile de violenţă,legate de consumul de alcool reduse;4) sistem funcţional de supraveghere de stat pentru monitorizarea consumului de alcool, 6) 70% din instituţii, întreprinderi, organizaţii şi 100% instituţii de învăţămînt cu locuri de muncă libere de alcool;5) decesele şi traumatismele reduse cu 40%;6) redusăprevalenţa consumului nociv de alcool printre adulţi cu 2% anual;7) 60% din populaţia generală şi 90% de copii şi tineri cunosc consecinţele consumului nociv de alcool;8) 60%  a populaţiei cu riscsporit sînt cuprinse în programele de consiliere;9) 100% din produsele alcoolice conţin avertismente combinate;10) 8 campanii mass-media; 11) nivelul admis de alcoolemie la şoferi redus pînă la 0,2 g/l;12) publicitatea la băuturile alcoolice totalmente interzisă; 13) 50% copii şi tinerinu sînt expuşi politicilor de reclamă. • Obiectivele pentru 2016: • Sistem naţional şi mecanisme de monitorizare în domeniul controlului alcoolului pus în aplicare; • Cuprinderea în consiliere pînă la 30% a populaţiei cu risc sporit; • Aplicarea politicilor interne de promovare a locurilor de muncă libere de alcool pînă la 35% din instituţii, întreprinderi şi organizaţii; • Reducerea cu 30% a deceselor şi traumatismelor cauzate de conducerea mijloacelor de transport în  stare de ebrietate; • Restricţii implementate privind accesul la băuturile alcoolice persoanelor pînă la 18 ani şi a persoanelor în stare de ebrietate; • Creşterea accizelor pentru băuturile alcoolice tari şi vinuri, cu excepţia celor naturale şi bere cu 60%, precum şi pentru băuturile de tip „alcopop” cu 10 % mai mult decît băuturile cu acelaşi conţinut de alcool şi pentru băuturile de tip „alcopop”, în contextul elaborării CBTM; • Sporirea ponderii populaţiei generale care posedă cunoştinţe privind riscurile consumului de alcool pentru sănătate pînă la 50%, copiilor şi tinerilor pînă la 75% ; Obiectgivele pentru 2020: 100% legislaţia naţională în domeniul controlului alcoolului aliniată la legislaţia UE şi recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii; Cuprinderea în consiliere pînă la 60%  a populaţiei cu risc de dependenţă de alcool identificate precoce; Aplicarea politicilor interne de promovare a locurilor de muncă libere de alcool pînă la 70% din instituţii, întreprinderi şi organizaţii, 100% instituţii de învăţămînt; Reducerea cu 40% a deceselor şi traumatismelor cauzate de accidentele legate de conducerea mijloacelor de transport în  stare de ebrietate; Diminuarea cu 50% a numărului de copii şi tineri expuşi politicilor de marketing şi reclamă a băuturilor alcoolice; Sporirea ponderii populaţiei generale care posedă cunoştinţe privind riscurile consumului de alcool pentru sănătate pînă la 60%, copiilor şi tinerilor pînă 90% către 2020 comparativ cu 2010; Asigurarea evidenţei băuturilor alcoolice produse în condiţii casnice în 70% cazuri şi ilicit introduse în ţară în 100% cazuri depistate; 14

15. Finantarea Programului national privindcontrolul alcoolului pe anii 2012-2020

16. PROGRAMUL NAŢIONALprivind controlul tutunului pentru anii 2012-2016 (HG RM nr. 100 din 16.02.12)

17. Reglementare şi abordareinternaționalăa controlului tutunului • Legea nr.124-XVI din 11 mai 2007 pentru ratificarea Convenţiei-cadru a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii privind controlul tutunului • Legea nr.278-XVI din 14 decembrie 2007 cu privire la tutun şi la articolele din tutun • Legea nr.10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice • Politica Naţională de Sănătate, Hotărîrea Guvernului nr. 886  din 6 august 2007 • Acordul de asociere între Republica Moldova şi Uniunea Europeană privind armonizarea legislaţiei Uniunii Europene şi Republicii Moldova

18. Controlul tutunului: identificarea problemelor • Inexistenţa servciilor de consiliere şi asistenţă necesare pentru renunţarea la fumat • Nu există aplicarea avertismentelor combinatecu pictograma • Conţinutul de substanţe toxice mai mare ca cel permis de UE • Permisivitatea fumatului în localuri şi locuri publice • Legislaţie imperfectă de reglementare • Nu se prevede mecanismul pentru taxe pe viciu • Acces sporit la articole de tutun • Lipsa controlului intersectorial asupra tutunului

19. Actualitatea problemei: utilizarea articolelor de tutun Studiul „GYTS, CDC Atlanta, SUA, 2008 • jumătate elevii între 13 şi 15 ani din Republica Moldova au început să fumeze pînă la vîrsta de 10 ani, dintre care 54,1% băieţi şi 40,5% fete. • Este înaltă rata de expunere la fumatul pasiv a populaţiei în locurile publice şi la domiciliu. • 3/4 din tinerii de 15-17 ani au încercat să fumeze • 1/3 din ei consumă cel puţin o dată în săptămînă • 11,3% dintre elevi şi tineri sînt fumători permanenţi • 60% au fost expuşi la fumul de tutun în locurile publice, iar 53,3% - la domiciliu. Studiului Demografic şi de Sănătate din Republica Moldova din anul 2005, • extinderea fumătorilor în rîndul bărbaţilor este de cca 51,1% (locul IV în Europa) şi de 7,1% în rîndul femeilor potrivit evaluărilor OMS • pentru ultimii ani, mortalitatea generală în Moldova este cu circa 10% mai înaltă decît ratele medii în ţările europene din grupurile B şi C şi de circa două ori mai înaltă decît în ţările europene din grupul A.    

20. Eficacitatea intervenţiilor apreciată ca ani de viaţă sănătoasă dobîndiţi (DALY preveniţi) anual (intervenţii combinate) Ani de viaţă sănătoasă dobândiţi Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2011/health-policy-paper-series-no.-2.-costs,-health-effects-and-cost-effectiveness-of-tobacco-control-strategies-in-the-republic-of-moldova

21. Cost-eficacitatea intervenţiilor reflectată de costul mediu (MDL) pentru un an de viaţă sănătoasă dobîndit (DALY prevenit) prin intervenţii combinate Costul mediu în Lei pentru un an de viaţă sănătoasă dobândit Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/publications/2011/health-policy-paper-series-no.-2.-costs,-health-effects-and-cost-effectiveness-of-tobacco-control-strategies-in-the-republic-of-moldova

22. PROGRAMUL NAŢIONALprivind controlul tutunului pentru anii 2012-2016 (HG RM nr. 100 din 16.02.12) Scopul Programului ameliorarea stării de sănătate a populaţiei prin reducerea consumului de tutun, precum şi asigurarea punerii în aplicare a Convenţiei-cadru la care Republica Moldova a aderat • etapa I: perioada 2012-2013 – se va axa pe • perfecţionarea şi armonizarea cadrului legal existent în domeniul controlului tutunului, în conformitate cu Directivele UE privind tutunul şi cu recomandările şi protocoalele CCCT, • dezvoltarea capacităţilor tuturor partenerilor implicaţi în activităţile de control al tutunului; • etapa a II-a: perioada 2014-2016 – se va axa pe • implementarea politicilor publice şi a acţiunilor în scopul reducerii consumului de tutun printre toate grupurile de populaţie, • reducerea morbidităţii şi mortalităţii cauzate de fumat, • ameliorarea accesului la serviciile de renunţare şi crearea liniilor fierbinţi de întrerupere a fumatului, • reducerea expunerii la fumul de tutun şi impunerea mediului fără fumat pentru a proteja şi a ameliora sănătatea populaţiei.

23. Implementarea Programului privind controlul tutunului pentru anii 2012-2016 REZULTATE SCONTATE: 1) mortalitatea redusă   prin  cancer, boli cardiovasculare, maladii pulmonare;2) incidenţa redusă a malformaţiilorşi reducerea numărului de copii cu greutate mică la naştere;3) reducerea numărului de incendii şi leziuni traumatice; 4) un sistem funcţional de stat pentru monitorizarea consumului de tutun;5) cunoaşterea riscurilor fumatului şi a expunerii la fumul de tutun de către 95% din populaţie;6) asigurarea cu pînă la 100% a mediilor fără fumat la locurile de muncă;7) excluderea pînă la 100% a expunerii la fumul de tutun a angajaţilor la locul de muncă;8) reducerea, către anul 2016, a fumatului printre adulţi cu 3% anual;9) cunoaşterea consecinţelor fumatului pentru sănătate şi economie de către 90% din populaţie;10) oferirea serviciilor de consultare şi asistenţă persoanelor fumătoare de către 50% din Centrele Medicilor de Familie;11) declararea şcolilor şi instituţiilor medicale drept medii fără fumat (100%) şi excluderea expunerii la fumatul pasiv a elevilor în mediul educaţional (100%);12) imprimarea (100%) pe ambele părţi a pachetelor de ţigări plasate pe piaţă a avertismentelor combinate şi a mesajelor de sănătate, inclusiv a pictogramelor, conforme cu legislaţia în vigoare;13) organizarea a 5 campanii mass-media, dintre care din contul publicităţii sociale gratuite;14) instituirea liniei fierbinţi funcţionale;15) impozitarea produselor ce conţin tutun, în cadrul elaborării CBTM. Obiectivele pentru 2016: 1) alinierea, pînă în anul 2013, a legislaţiei naţionale în domeniul controlului tutunului, la dispoziţiile CCCT şi acquis-ul comunitar; 2)  instituirea, pînă în anul 2014, a unui sistem naţional de supraveghere şi monitorizare a tendinţelor privind morbiditatea şi mortalitatea provocate de consumul articolelor din tutun, precum şi a producerii, promovării, comercializării, politicilor de preţuri şi de taxare a articolelor din tutun şi a sancţiunilor pentru încălcarea legislaţiei în domeniu;    3) cuprinderea în programe de consiliere pînă la 25%, către anul 2014, şi a cel puţin 50%,către anul 2016, din populaţia fumătoare, precum şi de tratament, la adresare, a persoanelor dependente de tutun;    4)  informarea şi educarea populaţiei în aspecte de sănătate, sociale şi economice, cu sporirea ponderii populaţiei generale care posedă cunoştinţe pînă la 60%, a copiilor şi tinerilor pînă la 90%,către anul 2016;    5) implementarea, către anul 2013, a interdicţiilor privind accesul la articolele din tutun al persoanelor pînă la 18 ani, fumatul în locurile publice  şi crearea locurilor de muncă fără fumat;    6) introducerea, pînă în anul 2014, a pictogramelor de avertizare pe ambalajele articolelor din tutun, cu creşterea dimensiunii existente a avertismentelor cu cel puţin 50%, în conformitate cu recomandările CCCT şi cu legislaţia comunitară;    7) introducerea, pînă în anul  2014, a restricţiilor comprehensive pentru toate formele de publicitate, promovarea şi sponsorizarea produselor din tutun;    8) sporirea impozitării produselor ce conţin tutun, în cadrul elaborării Obiectivelor politicii fiscale şi vamale pe termen mediu;    9) asigurarea, către anul  2016, a evidenţei importurilor şi reducerea cu 100% a importului ilicit de articole din tutun. 23

24. FinanţareaProgramului Naţionalprivind controlul tutunului pentru anii 2012-2016

25. 10 ministere Consilul coordonator al Audioviozualului USMF „N.Testemiţeanu” Consiliul Naţional Coordonator al PN Sindicat ASM ONG Coordonarea implementării

26. Lucrul în parteneriat Consolidarea eforturilor Promovarea colaborării orientate spre rezultat Implicarea partenerilor din afara sectorului de sănătate Extinderea în comun a resurselor limitate