Seminario Internacional Políticas de tiempo, tiempo de las políticas

1. Seminario Internacional Políticas de tiempo, tiempo de las políticas La producción de servicios no remunerados de salud: un desafío en América Latina y el Caribe Santiago, 29 y 30 de noviembre, 2011

2. La igualdad de género (IG) y el trabajo no remunerado (TnR) • El TnR ha permanecido invisible en términos de su contribución al desarrollo económico, social y humano • El cuidado no remunerado de la salud es realizado principalmente por las mujeres

3. Contenido • Cambios demográfico y epidemiológico • Desafíos para los hogares y los sistemas de salud • Reflexiones y compromisos de la OPS

4. Cambios demográfico y epidemiológico

5. Cambio demográfico Con diferencias entre países y al interior de ellos, la situación demográfica en las Américas se caracteriza por: • Crecimiento de la población • Bajas tasas de fecundidad • Descenso de la mortalidad • Alto grado de urbanización

6. Cambio demográfico • El proceso de envejecimiento se ha acelerado en ALC Población con 60 o más años de edad: • En el 2000  43,6 millones • En el 2025  101,4 millones • En el 2050  187,9 millones Población de 80 y más años de edad: • En el 2000  5,4 millones • En el 2025  14,9 millones • En el 2050  41,4 millones

7. Estructura poblacional en ALC Fuente: CEPAL/CELADE. Tomado de BM, Population aging. Is LAC ready?

8. Cambio demográfico • En los últimos 50 años la esperanza de vida al nacer en ALC se incrementó en 18 años • Las mujeres viven más que los hombres, pero ellas sobreviven con mayor discapacidad y menor acceso a planes de aseguramiento y pensiones

9. Personas de 60 y más años de edad (%) con limitación de al menos una de las actividades de la vida cotidianaa según sexo, algunas ciudades de las Américas, 2000 a Las actividades de la vida cotidiana son: bañarse, comer, vestirse, ir al baño, pasar de la cama a una silla, caminar. Fuente: OPS, Instituto Merck para Envejecimiento y Salud. El estado de envejecimiento y salud en América Latina y el Caribe.

10. Personas jubiladas y pensionadas de 65 años y más de edad (%), según sexo, zonas urbanas de 13 países de las Américas, alrededor de 2002 Nota: Países en orden descendente del porcentaje de mujeres jubiladas y pensionadas. Fuente: CEPAL. Cuaderno No. 92. Estadísticas para la equidad de género: magnitudes y tendencias en América Latina. Santiago, 2007.

11. Cambio epidemiológico • Transición epidemiológica • En la mayoría de los países de la Región, las afecciones crónicas de tipo degenerativo y las causas externas han ido desplazando a las enfermedades transmisibles (ET), como causas principales de morbilidad y mortalidad • Mayor discapacidad asociada a las enfermedades no transmisibles (ENT)

12. Cambio epidemiológico • En el 2005, 77% de la mortalidad en las Américas fue por ENT • Las ENT están fuertemente (no exclusivamente) asociadas al envejecimiento de la población. • Los estilos de vida poco saludables son factores de riesgo para desarrollar ENT en edades más tempranas.

13. Hogares y sistemas de salud: desafíos

14. El envejecimiento de la población y la demanda de servicios de cuidado • Los cambios en los perfiles demográficos y epidemiológicos crean mayor demanda de cuidado a los hogares y a los sistemas de salud • El envejecimiento de la población  mayor incidencia de enfermedades crónicas y discapacidades que requieren atención a largo plazo • Los cambios en los hogares, la inserción de la mujer en el mercado laboral, las migraciones  reduce la oferta de cuidados de salud en los hogares • Los sistemas de salud tienen poca capacidad de adecuación a estos cambios

15. El envejecimiento de la población y la demanda de servicios US$ Elaboración: OPS, Grupo de Trabajo GDR–Economía y Financiamiento en Salud Medición del Trabajo No-remunerado en servicios de salud. Mayo 2011.

16. Cuidado en los hogares • La demanda de cuidado de salud en los hogares es cada vez más compleja • comprenden tareas múltiples y simultáneas, y su magnitud y complejidad dependen de los cuidados que se demandan y características del cuidador/a • poco apoyo y reconocimiento • las familias realizan alrededor de 80-90% del cuidado a personas mayores con discapacidad) • especialmente las mujeres son quienes realizan ese cuidado

17. Cuidado en los hogares • Relación entre el cuidado no remunerado y la participación en el mercado laboral Según la intensidad de cuidado, las personas que realizan cuidado no remunerado: • disminuyen el número de horas de trabajo remunerado, • se incorporan/permanecen en el mercado informal, • abandonan el mercado laboral para dedicarse solo al cuidado no remunerado

18. Los sistemas de salud • Generalmente, los estudios sobre la estructura de los sistemas de salud no integran el rol de los hogares como un espacio donde se producen cuidados y atención a los problemas de salud • Según algunos estudios, el cuidado remunerado y el no remunerado son parcialmente substitutos, por lo tanto un incremento en el cuidado formal está asociado con menos horas de cuidado en los hogares, y viceversa

19. Los sistemas de salud • La preocupación principal de los tomadores de decisión será satisfacer las necesidades de servicios de salud a la población adulta mayor, especialmente en los países de ingresos medios y bajos • En la mayoría de los países de ALC, la baja cobertura de la APS crea mayor presión en los hogares. Los sistemas de salud deben transformarse

20. Reflexiones y compromiso de la OPS Organización Panamericana De la Salud

21. Reflexiones • Para el logro de la igualdad de género, es preciso continuar realizando esfuerzos es torno a: • Hacer visible la contribución sustancial –no remunerada- de los hogares (especialmente de las mujeres) al cuidado de la salud en ALC • Desarrollar investigaciones que integren elementos causales (determinantes sociales) y que se entrelazan con el trabajo de cuidado no remunerado de la salud • Situar los cuidados no remunerados como una prioridad en los servicios de APS

22. Reflexiones • Examinar una distribución justa y eficiente de los cuidados entre el Estado-mercado-familias • Ampliar los sistemas de previsiones para las mujeres que proporcionan cuidado no remunerado en los hogares • Compartir las buenas prácticas y experiencias sobre las respuestas al cuidado no remunerado de la salud

23. Reflexiones • Buscar mecanismos para preservar la autonomía económica de las mujeres, en concordancia con lo señalado en el Consenso de Brasilia Adoptar todas las medidas de política social y económica necesarias para avanzar en la valorización social y el reconocimiento del valor económico del trabajo no remunerado prestado por las mujeres en la esfera doméstica y del cuidado.

24. La OPS, comprometida a continuar • apoyando iniciativas orientadas a hacer visible y valorar el cuidado no remunerado de la salud • contribuyendo en los análisis de la situación económica, social y de salud y calidad de vida de las personas que brindan cuidados no remunerados de salud • manteniendo el tema del TnR de cuidado de la salud como una prioridad en su agenda

25. Gracias!! Lily Jara jaralili@paho.org La salud, un derecho de todos y todas…