1 / 16

ADQUISICIÓ EN PARAL·LEL APLICADA A LA RM DE MAMA

Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya VII Memorial Dr. Lluís Canosa. ADQUISICIÓ EN PARAL·LEL APLICADA A LA RM DE MAMA.

tanisha-soto
Télécharger la présentation

ADQUISICIÓ EN PARAL·LEL APLICADA A LA RM DE MAMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Congrés Nacional de Radiòlegs de CatalunyaVII Memorial Dr. Lluís Canosa ADQUISICIÓ EN PARAL·LEL APLICADAA LA RM DE MAMA Dr Joaquim Barceló* Dr. Joan Carles Vilanova*Dr. Miguel Villalón*Dra. Joana Ferrer**Dr. Joan Albanell**Dra. Nadia Viejo**Dr. Francesc Catanyer**Dr. Carles Nadal*** *Ressonància Girona-Clínica Girona **Hospital Santa Caterina, ***Hospital de Figueres

  2. - La RM de mama constitueix un important avanç en el diagnòstic per imatge de la patologia mamària, perquè aporta informació nova i diferent a la resta d’exploracions tradicionals (mamografia i ecografia), a les que complementa però no substitueix.- La RM té una sensibilitat per càncer de mama de 85-100% i l’especificitat varia entre un 37-97% segons els diferents autors.- S’ha de realitzar només si es disposa de material tècnic adequat (imants de 1T o superiors, bobines específiques de mama i gradients ràpids) que permeten una alta resolució espacial i temporal.- És necessari seleccionar correctament les pacients candidates previ coneixement de les indicacions. INTRODUCCIÓ

  3. INDICACIONS RM Estudi pre-quirúrgic d’extensió local de càncer Monitorització de la resposta a la quimioteràpia neoadjuvant Detecció de neoplàsia oculta Diagnòstic de recidiva local en el càncer tractat de manera conservadora Valoració de marges quirúrgics positius Valoració de pròtesi mamària i del parènquima adjacent Realització de tècniques intervencionistes per RM Cribatje amb RM en pacients amb alt risc de càncer de mama

  4. RM VALORA • A) Morfologia lesió • B) Corba (cinètica de captació) • Els millors resultats de precisió diagnostica s’aconsegueixen • valorant conjuntament aquests dos criteris i aplicant la • classificació de BIRADS-RM • -Mitchell D.Schnall. Radiol Clin N Am. 2003 • -F. BAUM. Eur. Radiol. 2002 • -Mitchell D.Schnall. MRI Clin N Am. 2001 • -L.W. Nunes Radiology. 2001 • -S.H. Heywang, Eur. Radiol. 2001 • -S.Orel. Radiology. 2001

  5. ADQUISICIÓ EN PARAL·LEL: OBJECTIUS: 1) MILLORAR RESOLUCIÓ TEMPORAL ( temps exploració) 2) MILLORAR RESOLUCIÓ ESPACIAL ( nombre de codificacions de fase)

  6. TÈCNICA EN PARAL·LEL: En la tècnica d’adquisició en paral·lel denominada SENSE (ASSET), la reconstrucció de la imatge final s’efectua a partir d’imatges obtingudes prèviament amb FOV reduït (menor nombre de codificacions de fase), estant afectades per solapament (aliasing o foldover). Posteriorment per l’obtenció de la imatge definitiva aquest artefacte és eliminat per un sistema d'equacions lineals.

  7. ASSET A L I A S I N g A L I A S I N g VOLUME R L ASSET

  8. QUE ÉS VIBRANT? VIBRANT (Volume Image Breast Assesment) és una tècnica d'adquisició en paral·lel que combina una alta resolució espacial (morfologia) i una alta resolució temporal (informació sobre la cinètica de captació).

  9. VIBRANT: • Aconsegueix una adquisició simultània de les dues mames en el pla sagital o axial, en un temps més curt doncs redueix el nombre de línies de dades de l’espai K (adquisició en paral·lel) • Redueix també el gruix de tall • Suprimeix el greix de forma homogènia (s'aconsegueix aplicant un pols d’inversió selectiu amb un flip angle de 180º abans que el tren de polsos d'excitació)

  10. TÈCNICA: • Axial 2D FSE T1 • Coronal 2D FSE T2 amb supressió de greix • Sagital o axial 3D VIBRANT (Asset: adquisició en paral·lel) pre i postcontrast ev (0,1 mmol/kg Gd-DTPAamb supressió de greix pre i postcontrast ev (0,1 mmol/kg Gd-DTPA) administrat de forma dinàmica (6 adquisicions) • (Nota: Posteriorment es realitza sostracció d’imatges amb corba de captació en el temps amb mapa d’angiogènesis) • -S. Orel. MRI of the breast for detection, Diagnosi and staging of Breast Cancer. Radiology 2001 • -Mitchell D. Schnall. Radiol Clin N Am. 2003

  11. RESULTATS DE LA TÈCNICA: Aplicada a 150 exploracions de RM de mama i comparant amb la seqüència convencional (SPGR) • SEQÜÈNCIA VIBRANT CONVENCIONAL • GRUIX DE TALL (mm)º 3,2 3,0 • FOV (cm) 32 20 • MATRIU 256x256 256x224 • MIDA DEL PIXEL (mm2) 1,25x1,25 0,78x0,89 • RESOL. TEMPORAL(seg.) 1:09 1:03 • ¡ MILLORA RESOLUCIÓ ESPACIAL (MORFOLOGIA) I TEMPORAL !

  12. Carcinoma ductal in situ + infiltrant seguint el trajecte del ducte (captació regional + 3 lesions focals irregulars i espiculades)

  13. Carcinoma inflamatori: engruiximent cutani difús + lesió espiculada irregular a QII ME (carcinoma ductal infiltrant)

  14. Fibroadenoma: Lesió rodona ben delimitada i discretament lobulada amb captació progressiva del contrast

  15. Mastectomia dreta amb reconstrucció TRAM per neoplàsia prèvia. RM: àrea de captació regional mal definida (necrosis grassa)

  16. CONCLUSIÓ: • La tècnica d’adquisició en paral·lel aplicada a la RM de mama aconsegueix: • Alta resolució espacial (morfologia) i temporal, augmentant així l’especificitat • Adquisició simultània de les dues mames en el pla sagital o axial que: • - facilita la comparació amb mamografia • - millora la visualització de l'extensió ductal • - no es produeix artefacte en l’àrea axil·lar (en el pla sagital)

More Related