El fortalecimiento de los sistemas de información en salud. Alejandro Giusti. (HDS/HA)

1. El fortalecimiento de los sistemas de información en salud. Alejandro Giusti. (HDS/HA) Reunión Internacional GÉNERO Y SALUD: INDICADORES Y ANÁLISIS Quito, octubre 14, 15 y 16, 2009

2. De qué hablaremos • Breve descripción de la situación regional (circa 2005) • Acciones desarrolladas por OPS • A nivel de los Cuerpos Directivos • A nivel técnico • Plan de Acción para el Fortalecimiento de las EEVV y de Salud. Situación actual

3. Estadísticas de Salud en las Américas (diagnóstico de OPS circa 2005)

4. ESTADÍSTICAS VITALES (Defunciones y nacimientos) COBERTURA a nivel nacional (c. 2005) Fuente: OPS

5. ESTADÍSTICAS VITALES (nacimientos) COBERTURA a nivel sub-nacional (c. 2005) Fuente: OPS

6. ESTADÍSTICAS VITALES (defunciones) COBERTURA a nivel sub-nacional (c. 2005) Source: PAHO

7. ESTADÍSTICAS VITALES CALIDAD. PARAGUAY. Peso al nacer no especificado Fuente: OPS

8. ESTADÍSTICAS VITALES CALIDAD. COLOMBIA. Peso al nacer no especificado Fuente: OPS

9. ESTADÍSTICAS VITALES CALIDAD. ARGENTINA. Peso al nacer no especificado Fuente: OPS

10. Situación Regional de las estadísticas de salud Existe una amplia heterogeneidad entre los países y aún dentro de ellos en el campo de las EEVV. Cobertura. Siete de los 26 países mostraron una mejor situación relativa (nacimientos y defunciones) con un alcance amplio (superior al 85%) en todo el territorio nacional. En contraste y en el otro extremo, siete países reflejaron niveles de registro de esos eventos que apenas rodean el 50 por ciento. Esto significa que se inscriben sólo uno de cada dos nacimientos o defunciones, con consecuencias negativas para el análisis de los riesgos para la salud y de sus factores determinantes. Afectación de derechos.

11. Situación Regional de las estadísticas de salud La situación se agrava aún más por el hecho que el subregistro afecta especialmente a los grupos más vulnerables de la población (sectores rurales, marginados urbanos y poblaciones indígenas, para mencionar sólo algunos de ellos). Calidad de las EEVV afectan más homogéneamente a todos los países, especialmente cuando se analiza la situación en los niveles locales. La falta de información sobre la edad de la madre, el peso del niño al nacer, lugar de residencia, características socioeconómicas de los involucrados en los eventos, o la indefinición o falta de declaración de la causa de muerte, impiden a los países conocer los verdaderos niveles del riesgo y carga de las enfermedades, así como la definición de los perfiles epidemiológicos de la mortalidad.

12. Situación Regional de las estadísticas de salud En el campo de las estadísticas de morbilidad, recursos y servicios, los países de las Américas también muestran gran diversidad. Para este tipo de estadísticas, e independientemente del grado de avance en materia de estadísticas vitales, los problemas son los propios del funcionamiento de los diferentes sistemas de salud y están particularmente relacionados con el acceso de la población a la atención de su salud. La falta de cobertura en ciertas áreas geográficas y en ámbitos como la seguridad social o el sector privado, son problemas comunes que llevan a la escasez de información amplia, válida y confiable para la formulación de políticas de salud.

13. Situation Regional

14. Consecuencias de “fallas” en los datos para definir un ASIS válido y confiable • Los errores no se distribuyen homogéneamente y por ende la consistencia y asignación no pueden seguir un modelo estándar (rol de grupos vulnerables). • Ilusión que datos disponibles son completos, representativos, comparables (metadatos), • Sesgo en el perfil epidemiológico de las enfermedades y las muertes (asignación impropia de causas, falta de investigación en valñidez de ciertas causas -MM, externas- ) . • Peso erróneo dado a los factores de riesgo como peso al nacer, nivel de instrucción, residencia, ocupación (metadatos). • Pérdida de visualización de diferencias debidas a errores. • Diagnóstico falaz de relación entre determinantes y resultados. • Definición errónea de políticas sociales y de salud.

15. Acciones tomadas en OPS • A nivel de Cuerpos Directivos • A nivel técnico

16. 1. Nivel de Cuerpos Directivos • 2007. Estrategia para el Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud en los países de las Américas. Aprobada en la 27a Sesión de los CD (WDC, octubre 2007). http://www.paho.org/spanish/gov/csp/csp27.r12-e.pdf • 2008. Plan Regional (PR) para el Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud en los países de las Américas. Aprobada en la 28a Sesión de los CD (WDC, octubre 2008. http://www.paho.org/english/gov/cd/cd48.r6-e.pdf El PR propone proveer una más efectiva asistencia a los países, promover la cooperación horizontal, establecer mecanimos de colaboración entre áreas de la OPS y coordinar acciones con agencias internacionales. • 2008. PR es incluido en el PE de OPS/OMS 2008-2013, Objetivo Estratégico 11 (“Fortalecer el liderazgo y gobernanza y sistemas de salud basados en la evidencia”). http://intranet.paho.org/DPM/PPS/Strategic_Plan0812_INTRANET-esp.doc

17. 2. A nivel técnico Cuatro inicitaivas apoyan el diagnóstico de situación de los SIS de los países: • OPS. Cuyos resultados se presentaron en la reunión de Directores de Estadística realizada en Buenos Aires en 2005. (25 países) • Red Métrica de Salud (HMN en sus siglas en inglés). OPS adhiere a su marco conceptual, metas y objetivos. (6 países: BLZ, ELS, GUA, NIC, BOL, PAN) • OPS/USAID. Desarrollada por OPS y MEASURE-Evaluation bajo el convenio de OPS y USAID (HMN y PRISM). (6 países: DOR, ECU, HON, MEX, PAR, PER) • Mesoamericana. Alianza entre HMN-TSP, HMN, OMS, OPS, USAID, MEASURE-Evaluation. (HMN y PRISM) (1 país: CRI)

18. HMN Initiative SP Assessment Beginning PAHO/USAID Initiative SP Assessment Beginning Países con diagnóstico de OPS articulados con HMN, OPS/USAID, Mesoamericana por índice de cobertura

19. Situación actual del PR • Implementando en todos los países de la región. • Todos los países han adherido al PE OPS/OMS 2008-13 a través del OE 11. • Cooperación técnica en 11 países en situación más crítica en alianza con HMN, HMN-TSP, USAID, MEASURE-Evaluation y CIDA. • Participación en la Red Mesoamericana, HMN-TSP con JSI y IMSP (México). MEX en julio pasado. Red Latinoamericana y Caribeña para el fortalecimiento de los SIS (REDLACSIS). • Reunión de constitución de la REDLACSIS en alianza con la Red Mesoamericana, USAID y RHINO. Reunión en octubre próximo. • Participación en reunión de HMN para países del caribe inglés en Belize, August.

20. Gracias giustia@chi.ops-oms.org