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Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios:

Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios:. Centro de Pesquisa, Diagnóstico, Tratamento e Apoio aos pacientes com Doença Celíaca no Distrito Federal / HUB – UnB. Riccardo Pratesi & Lenora Gandolfi.

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  1. Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios: • Centro de Pesquisa, Diagnóstico, Tratamento e Apoio aos pacientes com Doença Celíaca no Distrito Federal / HUB – UnB. Riccardo Pratesi & Lenora Gandolfi

  2. Doença auto-imune, apresentando permanente intolerância ao glúten e cereais afins, em indivíduos geneticamente predispostos (HLA DQ2/DQ8), que resulta em lesões intestinais de variável gravidade. Doença Celíaca

  3. Genética Glúten Sexo Tipo alimentação Infecções Outros Doença Celíaca Causas de DC Fatores de Risco

  4. Barreira Intestinal lumen intestinal Submucosa

  5. Barreira Intestinal Intestinal lumen Submucosa

  6. CAP T lumen intestinal tTG Submucosa

  7. Tk CAP P B AGA, EMA, e tTG lumen intestinal Citocinas T Submucosa

  8. Diagnóstico sorológico da DC:

  9. Marsh II Marsh I Normal Marsh IIIa Marsh IIIc Marsh IIIb Lesões da Mucosa Intestinal

  10. Doença Celíaca (DC) – Conduta: • Fluxograma de Diagnóstico da DC: Formas:Clássica /Atípica /Grupos Risco 1- Anticorpo antitransglutaminase recombinante humana (IgA tTG) ou Antiendomísio (IgA EMA)+ Dosagem sérica de IgA. 2- tTG ANORMAL ou EMA + = Biópsia de Intestino Delgado. 3- Biópsia Não compatível c/ DC: rever o caso e solicitar HLA DQ2/DQ8. 4-Dieta e acompanhamento clínico- laboratorial para confirmação diagnóstica.

  11. Doença Celíaca na criança: • Importante Violência contra Criança

  12. Doença Celíaca Forma clássica Mais comum em crianças menores de 3 anos. Crescimento pondero-estatural diminuido, evacuações anormais, distensão abdominal, hipotrofia muscular (glúteos), hipotonia, inapetência, fácies tristonha

  13. Forma silenciosa: Enteropatia típica em indivíduo aparentemente sadio (geralmente associada a sintomas frustros e vago mal estar físico e emocional). Doença Celíaca Fabiani et al. Acta Paediatr Suppl 1996;412:65-67

  14. Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações intestinais: dor abdominal recorrentedefeitos do esmalte dentárioestomatites aftosas freqüenteshipertransaminasemia.

  15. Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações extra-intestinais: • baixa estatura / osteoporose • anemia ferropriva resistente • puberdade tardia /Artralgia • infertilidade

  16. Doença Celíaca Afecções associadas : • Diabetes Tipo I • Síndrome de Down • Síndrome de Turner • Tireoidite auto imune • Epilepsia de difícil controle • Dematite atópica e Herpetiforme

  17. Manifestações pouco freqüentes em Brasília: Parentes de Celíacos = 1:17 Síndrome de Turner = 1:19Síndrome de Down = 1:75 Diabéticos = 1:29 Epiléticos = 1:127 Inférteis = 1:64 Autistas = 1:40 NDT =0:131 Doença Celíaca

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