Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)

1. Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)

2. O que são as DSTs? • Doenças sexualmente transmissíveis são infecções transmitidas através de uma relação sexual com alguém que já seja portador da infecção. • Estas infecções são geralmente transmitidas através do coito, mas podem ainda ocorrer através de outros tipos de contato sexual, como a relação sexual anal e oral

3. Incidência • As DST estão entre as doenças mais comuns em todo o mundo • As DST mais comuns são a AIDS, sífilis, gonorréia e clamídia • Causas: as DST são doenças infecciosas que são transmitidas por atividades sexuais, como a relação sexual vaginal, anal e oral.

4. Quem são as pessoas sob risco de contraírem uma DST? • Qualquer pessoa que tenha atividade sexual tem risco de contrair uma DST • O risco maior ocorre quando a pessoa tem relação com vários parceiros, ou quando o parceiro teve ou tem parceiros múltiplos • Ainda, quando a relação sexual foi ou costuma ser sem a utilização de preservativo (camisinha)

5. Alguns dos sintomas gerais das DSTs • Coceira ao redor da vagina e/ou corrimento vaginal • Corrimento/secreção na uretra peniana no homem • Dor durante o sexo, ao urinar, ou na região da pelve • Dores de garganta após sexo oral • Dores no ânus após sexo anal • Lesões de tipo cancro, não dolorosas na área genital, ânus, língua e/ou garganta

6. Alguns dos sintomas gerais das DSTs • Urina escura; urinar a todo momento; fezes mais claras • Pequenas vesículas ou nódulos que se rompem na área genital • Febre, dor no corpo, gânglios linfáticos aumentados • Perda de peso, suores noturnos, cansaço inexplicável, infecções raras acontecendo • Verrugas cor da pele na área genital

7. Tipos de Agentes Responsáveis • Parasitas • Bactérias • Vírus À seguir, apresentamos as principais DSTs encontradas

8. DSTs causadas por parasitas: Pediculose • Parasitas – são pequenos animais que buscam alimento nas pessoas que infectam • O Phthirus pubis , também chamado de “chato” é um exemplo de parasita • A fêmea deposita seus ovos (lêndeas) na base dos pelos pubianos

9. DSTs causadas por parasitas: Pediculose • A probabilidade de se adquirir uma pediculose pubiana a partir de contato sexual com uma pessoa infestada é de cerca de 95%. • O prurido extremo constitui a principal característica da pediculose. • Os pêlos do púbis e das coxas podem estar infestados por um número extremamente variável de lêndeas. As formas adultas, de cor cinza-amarelada, dificilmente são encontradas. • Tratamento – agentes locais(xampus, medicamentos parasiticidas)

10. DSTs de origem viral: AIDS • A AIDS é causada pelo vírus HIV • O HIV destrói a capacidade do corpo de combater as infecções • O HIV se espalha principalmente através da atividade sexual; pode ainda se espalhar por seringas contaminadas usadas em comum por usuários de drogas, por transfusões de sangue, e durante o parto

11. A AIDS causa: • Imunossupressão - Ela destrói os mecanismos de defesa do corpo permitindo que outras infecções invadam o corpo • Causas da morte – pneumonias; tumores

12. Sintomas iniciais da AIDS Febre (que pode durar de poucos dias a mais de um mês) Aumento dos gânglios linfáticos Dor de garganta Problemas virais crônicos de pele (como herpes) Dor muscular e articular crônica Diarréia de longa duração (mais de um mês) Dor de cabeça Náuseas e vômitos Perda de apetite e de peso Aumento do fígado e do baço

13. Sintomas mais avançados da AIDS Tumores Sarcoma de Kaposi; Linfomas Infecções Oportunísticas Infecções pulmonares por bactérias pouco comuns Alterações neurológicas e do Comportamento Depressão, distúrbios do comportamento, demência

14. Tratamento da AIDS • Não existe um tratamento definitivo para a AIDS • É possível, entretanto, manter a doença sob controle por muitos anos, ao mesmo tempo em que se consegue evitar as infecções oportunísticas

15. DSTs de origem viral: Herpes • O Herpes genital é causado pelo vírus Herpes simples (HSV) • Nos Estados Unidos 60 milhões de pessoas são afetadas pelo herpes genital • Cronologia para o aparecimento das lesões: prurido, dor, vesícula, erosão/úlcera e formação de crosta. • A dor que acompanha a crise é significativa.

16. DSTs de origem viral: Herpes • No início pode haver febre baixa e mal-estar • Ulcerações podem permanecer escondidas no interior da vagina • Em pessoas imunodeprimidas, a evolução para ulcerações extensas nos genitais é rápida • Nos episódios de recorrência o paciente normalmente já relata ao médico diagnóstico prévio de herpes.

17. Herpes - evolução • As lesões podem desaparecer em 2 a 3 semanas, mas o vírus permanece no corpo para sempre em sua forma dormente • De tempos em tempos ele pode vir a se ativar novamente, fazendo as lesões ressurgirem • As lesões podem ser tratadas caso se tornem muito intensas ou sintomáticas; o vírus, entretanto, não desaparece do organismo (não há tratamento definitivo)

18. Para evitar espalhar o Herpes para outras partes do corpo ... • Sempre lave as mãos após tocar na área genital, mesmo se não existam lesões • Após o banho, use uma toalha para enxugar cuidadosamente as lesões – não deixe ninguém mais usar a toalha • Sempre lave a toalha e as suas roupas íntimas com sabão e água quente

19. DSTs de origem viral: HPV • O HPV (Papilomavírus Humano) é responsável pela lesão conhecida como verruga genital • No início, as lesões surgem como pequenos nódulos indolores na vagina, pênis ou ânus

20. DSTs de origem viral: HPV • Se não forem tratadas, estas lesões crescem e passam a ter um aspecto verrugoso lembrando uma couve-flor • As lesões visualizadas nos genitais externos são facilmente diagnosticadas ao exame clínico pelo seu aspecto • Alguns tipos de cepas do HPV estão relacionadas com o câncer do colo uterino (ou câncer cervical)

21. HPV e câncer de colo do útero • O HPV é considerado o responsável por até 80% dos casos de câncer cervical; o HPV é transmitido pelo parceiro masculino • Existem dezenas de tipos de HPV – alguns são mais perigosos que os outros como causadores do câncer

22. HPV – tratamento das lesões • As lesões verrugosas são tratadas com a aplicação de medicação tópica no local (à base de podofilina) • Outra maneira de tratar é com a aplicação de nitrogênio líquido, chamada de criocirurgia, pois ataca as lesões através do frio • A associação destes dois tratamentos tem bons resultados • Verrugas muito grandes podem ser removidas com cirurgia

23. HPV - recidiva • As lesões do HPV podem retornar após o tratamento inicial • Neste caso, usam-se injeções de um medicamento chamado Interferon • O Interferon é capaz de estimular as defesas do paciente, que dessa maneira passam a atuar contra o vírus

24. DSTs de origem bacteriana: Clamídia • As infecções por Chlamydia são as DST mais freqüentemente encontradas • São causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis • Os principais sintomas no homem são a presença de um corrimento genital branco e não muito abundante, e ardor ao urinar

25. DSTs de origem bacteriana: Clamídia • Na mulher existe corrimento genital; a doença se encontra associada à doença inflamatória pélvica (DIP) – é a sua causa mais freqüente • Casos de DIP repetidos podem causar gravidez ectópica e também infertilidade • Podem ocorrer complicações para o recém-nascido de mãe infectada, com infecção ocular e respiratória

26. DSTs de origem bacteriana: Clamídia • Muito freqüentemente os portadores de clamídia podem não apresentar nenhum sintoma • Diagnóstico é feito pelo exame clínico e laboratorial • O tratamento da infecção pode ser feito com antibióticos, entre eles tetraciclina, eritromicina, doxiciclina, amoxacilina, Trimetoprim/sulfametoxazol - consulte o médico para o tratamento mais apropriado

27. DSTs de origem bacteriana: Gonorréia • Causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae(chamada também de gonococo) • Transmitida por contato sexual íntimo • A transmissão gênito-oral pode causar faringite gonocócica no parceiro sexual do homem portador da doença • Pode ocorrer infecção retal após relação sexual anal • Crianças nascidas de mães portadoras de gonorréia podem apresentar conjuntivite purulenta

28. DSTs de origem bacteriana: Gonorréia • Os sintomas mais comuns são secreção genital (vagina e pênis) e dificuldade e dor ao urinar • No homem, manifesta-se mais com uma secreção purulenta na uretra, amarela, acompanhada por dor ao urinar, após um período de incubação de dois a sete dias

29. DSTs de origem bacteriana: Gonorréia • As maiores complicações da gonorréia ocorrem nas mulheres, e incluem doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica e infertilidade • Penicilina e outros antibióticos mais modernos podem ser usados para tratar a gonorréia

30. DSTs de origem bacteriana: Sífilis • A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum • Tem como lesão primária um cancro, que em 95% dos casos está no local de inoculação, • A lesão inicial é indolor e pode aparecer no pênis, na vagina, próxima ao ânus, na boca ou nas mãos

31. DSTs de origem bacteriana: Sífilis • Se não for tratada, a sífilis pode avançar e atingir outros órgãos e regiões • Uma erupção cutânea pode surgir quando esta disseminação se iniciar • A aorta e o sistema nervoso central podem ser atingidos • Esta disseminação pode levar anos até ocorrer

32. Tratamento da sífilis • A penicilina é o tratamento mais eficaz para a sífilis – a sífilis pode ser curada com a penicilina • As pessoas alérgicas à penicilina devem avisar o médico, para receberem antibióticos alternativos • Quanto mais antigo o quadro de sífilis, mais longo será o tratamento • Pacientes grávidas devem ser tratadas o quanto antes, para evitar problemas para o bebê • Exames de sangue repetidos irão mostrar se ocorreu a cura da doença

33. Prevenção das DSTs • Escolha do parceiro(a) sexual – o ideal é que as relações sejam monogâmicas estritamente • Se isso não for possível, evite relações com portadores(as) de DSTs • Limite o número de parceiros(as) sexuais • Procure por sinais de DSTs em seu parceiro(a)

34. Prevenção das DSTs • Não tenha relações sexuais se você está em tratamento para uma DST • Use sempre a camisinha, inclusive para sexo oral e anal • Use espermicida (nonoxinol-9) juntamente com as camisinhas – o espermicida pode ajudar a matar alguns dos germes que causam as DSTs • Lave os genitais com água e sabão e urine logo após a relação sexual – isso pode ajudar a limpar germes, antes que eles tenham a chance de infectá-lo(a)

35. Uso da camisinha • Use um preservativo todas as vezes que tiver uma relação sexual, ou que haja algum tipo envolvimento com o pênis do parceiro • Coloque a camisinha com o pênis ereto antes do contato íntimo • Comece a inserção desde a ponta do pênis e insira até a base • Deixe um espaço vazio sem ar na ponta da camisinha para coletar o sêmen (o ar na ponta do preservativo dede ser removido antes da relação) • Não use lubrificantes à base de óleo mineral ou vegetal ou de petróleo – podem danificar o preservativo.

36. Uso da camisinha • Após a ejaculação, remova o pênis e retire o preservativo cuidadosamente, para não espalhar o sêmen. • Use o preservativo apenas uma vez • Se achar que a camisinha esteja danificada, ou sua coloração ou a textura esteja modificada, NÃO A USE. • Geléias espermicidas podem ser usadas com uma camisinha e diminuem ainda mais a chance de transmissão do vírus