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2. SEMIOLOGÍA CLÍNICAEXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA Dra Mayra Fuertes Flores

3. Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .

4. Instrumentos • Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

5. Cráneo: Inspección y Palpación • Tamaño: macrocefalia ,microcefalia Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. • Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

6. Cráneo: Inspección y Palpación

7. DEFORMACIONES CRANEALES

8. ANORMALIDADES CEREBRALES

9. SINOSTOSIS • ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR). • OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

11. Cuero Cabelludo • cicatrices • Lesiones • abrasiones • escaras • nódulos • quistes sebáceos, masas mencionando su localización y tamaño

12. Cabello • Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg. • Consistencia: fino, grueso o normal . • Implantación

13. FACIES • Hemorragia cerebral: asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.

14. PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea) • Atrofia músculo región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.

15. FACIES SEUDOBULBAR. • Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva. • FACIES TUMORAL: Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)

16. Facies pakinsoniana • Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.

17. FACIES COREICA • corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión. • FACIES TABETICA: Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)

18. FACIES DE HUTCHINSON • Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).

19. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA • TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza. • SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.

20. AUSCULTACION • La auscultación del cráneo puede revela infamación de primera magnitud. • Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).