SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGEST RIO

1. SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGEST�RIO �O pouco que sei devo-a a minha ignor�ncia� Conhecimento nunca � demais!

2. Aparelho ou Sistema Digest�rio Fun��es: Capta��o Digest�o - de subst�ncias nutritivas Absor��o Componentes Tubo digestivo (boca, es�fago, est�mago � pr�-est�mago e abomaso em ruminantes - al�as intestinais, reto e �nus) �rg�os anexos (gl�ndulas salivares, p�ncreas, f�gado e ves�cula biliar)

3. Fome x Apetite A fome � um fen�meno f�sico, enquanto o apetite � um fen�meno ps�quico, mental Apetite normal = normorexia Altera��es do apetite Aumentado: polifagia, bulimia Diminu�do: inapet�ncia, anorexia Pervertido: parorexia Osteofagia, fitofagia, pilofagia, geofagia, aerofagia, coprofagia, infantofagia, pterofagia, xilofagia

4. Ingest�o de �gua Varia com esta��o do ano, esp�cie, tipo de trabalho, idade e quantidade de �gua contida nos alimentos Normodipsia Polidipsia Hipodipsia Adipsia

5. Sequ�ncia Identifica��o do animal Anamnese Exame f�sico geral Exame f�sico espec�fico Exames complementares

6. Sintomas de Dist�rbios G�stricos Halitose Disfagia Regurgita��o V�mito Hemat�mese Anorexia e inapet�ncia Constipa��o Incontin�ncia fecal Diarr�ia Tenesmo e disquezia Hematoquezia Melena Dor abdominal Distens�o abdominal Icter�cia

7. Halitose Odor alterado, desagrad�vel ou f�tido do ar expirado. Causas: Doen�as far�ngeas, esof�gicas e g�stricas Doen�a dental Presen�a de corpos estranhos Coprofagia Dieta rica em prote�na

10. Disfagia Dificuldade ou impossibilidade de degluti��o. Raramente os animais com disfagia sofrem de inapet�ncia Sinais de disfagia: Dificuldade de preens�o, mastiga��o, engasgos, sialorr�ia, halitose Causas: Fraturas de mand�bula Processos dolorosos Processos obstrutivos

13. Regurgita��o Elimina��o retr�grada e passiva (sem esfor�o abdominal) de conte�do esof�gico Regurgita��o = alimento n�o digerido Causas: Megaes�fago Obstru��es esof�gicas Neoplasias

16. V�mito Eje��o for�ada de conte�do g�strico ou duodenal pela boca Sinais prodr�micos: inquieta��o, sialorr�ia, lambedura dos l�bios, repetidas degluti��es, altera��o do padr�o respirat�rio Sozinho n�o constitui diagn�stico Causas: Mudan�as bruscas da dieta, indisposi��o alimentar Parvovirose Pancreatite Obstru��es por corpos estranhos

18. Regurgita��o x V�mito

19. Hemat�mese Presen�a de sangue no v�mito Origem do v�mito: gastrointestinal, cavidade oral ou trato respirat�rio Causas: gastrite gastroenterite hemorr�gica neoplasias antinflamat�rios n�o ester�ides corpos estranhos insufici�ncia renal ou hep�tica mastocitomas

20. Anorexia e Inapet�ncia Anorexia: completa perda de apetite ou n�o interesse pelo alimento Inapet�ncia: perda parcial do apetite ou ? do consumo de alimento Causas: Doen�as sist�micas Stress psicol�gico Troca de ra��o

21. Constipa��o Passagem de fezes dificultada, infrequente ou ausente Caracterizada pelo esfor�o ao defecar e reten��o de fezes secas e endurecidas no colon e reto Causas: Drogas (antihistaminicos, opi�ides) Limpeza inadequada da caixa sanit�ria Dieta rica em fibra para animais desidratados Tumores e corpos estranhos

22. Incontin�ncia Fecal Incapacidade de controlar a elimina��o das fezes Acompanhada pelo relaxamento do esfincter anal Incontin�ncia fecal x urg�ncia em defecar Causas: Prostatite irritativa Les�o esfincter anal

23. Diarr�ia Aumento anormal do volume fecal, da frequencia de defeca��o e do conte�do liquido nas fezes Causas: Parasitismo Neoplasias Insufici�ncia renal Dist�rbios pancre�ticos e hep�ticos Antibi�ticos Rea��es � dieta

25. Tenesmo e Disquezia Tenesmo: esfor�os improdutivos e repetidos de defeca��o Disquezia: defeca��o dolorosa Causas: Colites Hernias perianais Doen�a prost�tica Obstru��o colon e reto Obstru��o uretral em gatos

26. Hematoquezia Presen�a de sangue vivo nas fezes. Esse sangue pode se apresentar na forma de estrias ou misturado ao bolo fecal Causas: Les�es hemorr�gicas focais - diferenciar estrias e sangue misturado �s fezes -

27. Melena Colora��o escura das fezes, resultante de presen�a de sangue digerido Causas: Sangramentos g�stricos e duodenais Degluti��o de sangue Dietas ricas em ferro Administra��o de carv�o ativado

28. Dor Abdominal Pode ter origem no trato digest�rio ou outros �rg�os Causas: Distens�o de v�sceras ocas Peritonites Ruptura de v�sceras Tromboses Inflama��o e/ou distens�o do f�gado, p�ncreas e rins Afec��es da coluna Picadas de cobra

29. Distens�o Abdominal Aumento do contorno abdominal Causas: Prenhez Hepatomegalia Cistos abdominais Dilata��o g�strica por g�s Obstru��o intestinal Peritonite Obesidade Reten��o de fezes Ascite

30. Icter�cia Colora��o amarelada da pele, mucosas e esclera decorrente de bilirrubina nos tecidos Causas: Doen�as hemol�ticas Doen�as hep�ticas Obstru��o do fluxo biliar Pancreatites Septicemia Ruptura de bexiga

31. Os sinais e sintomas do sistema digest�rio geralmente est�o associados!! A avalia��o de forma conjunta e sistem�tica, com base no hist�rico cl�nico e no exame f�sico do animal, representa diagn�stico bem-sucedido.

32. Exame F�sico Espec�fico O exame f�sico do paciente com suspeita de dist�rbio digest�rio deve ser completo, avaliando todos os sistemas corporais, uma vez que os sintomas apresentados podem ser decorrentes de doen�a primariamente digest�rias ou secund�rias a dist�rbios em outros sistemas, como urin�rio, reprodutivo e circulat�rio.

33. Exame da cavidade oral e faringe Avalia��o da mucosa bucal, l�bios, gengiva e dentes Eleva��o dos l�bios superiores Mucosas e gengivas (les�es) F�stulas Massas C�lculos gengivais �lceras Avalia��o dos dentes anteriores

34. Exame da cavidade oral e faringe Abertura da boca Avalia��o das superf�cies dent�rias L�ngua Palato duro e mole Tonsilas Faringe - utilizar conten��o qu�mica quando necess�rio -

38. Exame da cavidade oral e faringe O que avaliar Denti��o (contagem, c�lculos e res�duos alimentares, t�rtaro) L�ngua (colora��o, tipo de superf�cie, presen�a de papilas, edema e corpos estranhos) Palatos duro e mole (comprimento e conforma��o, anomalias cong�nitas, fissuras palatinas, palato mole alongado) Faringe e laringe (abertura total da boca e deslocamento da l�ngua)

43. Exame da cavidade oral e faringe Principais sinais de comprometimento: Ptialismo ou sialorr�ia Halitose Hemorragia oral Disfagia Odinofagia Engasgos Dificuldade de preens�o Dificuldade de abertura ou fechamento da mand�bula Descarga nasal

44. Exame das gl�ndulas salivares Principais sinais cl�nicos: Halitose Ptialismo ou sialorr�ia Degluti��o dolorosa Engasgos Altera��o do apetite Sialocele, r�nula ou mucocele

45. Exame das gl�ndulas salivares Exemplos: Abscessos Neoplasias Ruptura, trauma ou infec��o da gl�ndula Obstru��o dos ductos salivares

48. Exame do es�fago Sinais cl�nicos: Regurgita��o Disfagia Odinofagia Degluti��es repetidas Engasgos Sialorr�ia

49. Exame do es�fago Pode ser palpado na regi�o cervical esquerda, no sulco jugular Deslocar a cabe�a do animal dorsalmente Oclus�o das narinas e compress�o do t�rax evidenciam dilata��o cervical do es�fago Por��o tor�cica � RX ou endoscopia Ausculta��o da por��o cervical e t�rax (movimentos fluidos e/ou pneumonia por aspira��o) Exames complementares: RX simples e contrastado, endoscopia

50. Exame Abdominal - inspe��o Avaliar forma e per�metro Fluido livre � acumulo ventral G�s � acumulo dorsal Acumulo de liquido ou g�s em �rg�os internos causam abaulamento assim�trico

51. Exame abdominal � palpa��o Realizar, sempre que poss�vel com animal em posi��o quadrupedal Utilizar as duas m�os, usando toda a regi�o palmar e ponta dos dedos Iniciar de maneira superficial e depois aprofundar Avaliar sensibilidade cut�nea, t�nus muscular, conte�do abdominal, regi�es dolorosas

52. Exame abdominal - palpa��o O que procurar? �rg�os (forma, volume, sensibilidade e consist�ncia) Est�mago F�gado Intestinos grosso e delgado (al�as e parede) Rins Bexiga Pr�stata �tero

53. Exame abdominal - palpa��o Epig�strio: intestino delgado, f�gado (aumentado), est�mago (distendido) Mesog�strio: intestino delgado e grosso, linfonodos mesent�ricos (aumentados), rins (gatos), ba�o, est�mago (distendido) Hipog�strio: intestino delgado, colo descendente ou reto, �tero (distendido), bexiga (distendida), pr�stata (muito aumentada)

58. Exame abdominal - percuss�o Quando h� altera��o ou aumento de volume Digito-digital (dec�bito dorsal ou lateral) Permite ind�cios sobre conte�do e delimita��o de estruturas (ar, liquido, massa) Realizar ao longo das 3 linhas verticais ou em locais com altera��o anat�mica

60. Exame abdominal - ausculta��o Revela ru�dos pr�prios do trato GI, gerado pelo deslocamento de g�s e l�quido Ausentes quando o trato GI est� vazio Ru�dos card�acos em gesta��es

61. Exame abdominal Sons de capoteio Prova de ondula��o An�lise do fluido peritonial Caracter�stica f�sicas e citol�gicas Abdominocentese Cuidado com perfura��es Realizar tricotomia e assepsia Inserir agulha caudalmente � cicatriz umbilical Dec�bito lateral ou em p� quando de pequenas quantidades Em casos de peritonite � realizar lavagem peritonial

63. Fluido Peritonial - caracter�sticas

64. Exame do est�mago Principais sintomas: inapet�ncia ou apetite seletivo, v�mito, dor abdominal, anorexia, melena, hematemese Localiza��o: epig�strio ventral Exames complementares: hemograma, exame coprol�gico, urin�lise, dosagem de alanina aminotransferase (ALT), FA, ur�ia, creatinina, endoscopia, RX e histopatologia

65. Exame do intestino delgado Sintomas: diarr�ia e vomito, perda de peso, desidrata��o, melena, flatul�ncia, fezes com odor f�tido, desconforto abdominal Quanto mais proximal o processo inflamat�rio mais frequente ser� o vomito Causas: Mudan�a brusca de dieta Parasitismo intestinal Ingest�o de grandes volumes de alimentos Linfoma alimentar

66. Exame do intestino delgado Palpa��o abdominal: Massas e/ou neoplasias Conte�do intestinal anormal Espessamento da parede Altera��es anat�micas Pontos dolorosos Obstru��es

67. Exame do intestino grosso Sintomas: diarr�ia ou constipa��o Como examinar: Palpa��o abdominal Toque retal Inspe��o da regi�o perineal Exames complementares: Exame de fezes RX simples e contrastados Endoscopia do reto e colon

71. Exame do f�gado Sintomas: vomito, diarr�ia, melena, hematemese, ascite, icter�cia, perda de peso, anorexia e depress�o Como examinar: Inspe��o (icter�cia e ascite) Palpa��o abdominal Prova de ondula��o

72. Exame do f�gado Causas de hepatomegalia Neoplasias Congest�o passiva Acumulo lipidico Abscesso hep�tico Hepatites Causas de micro-hepatia Cirrose Necrose hep�tica

73. Exame do f�gado Exames complementares Bioquimica (hemograma, prote�nas totais, albumina s�rica, FA) RX Ultra sonografia Histopatologia

74. Exame do p�ncreas Dif�cil de ser palpado Exames complementares: Hemograma Urin�lise Ur�ia e creatinina Amilase e lipase Atividade proteol�tica fecal RX abdominal US Laparoscopia ou laparotomia explorat�ria com biopsia

75. Exames complementares utilizados na avalia��o do sistema digest�rio Hematologia e bioqu�mica s�rica Urin�lise Analises fecais RX simples e contrastados US Endoscopia Laparotomia explorat�ria

82. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas g�stricos Queixa principal? Porque trouxe o animal? H� quanto tempo os sintomas est�o ocorrendo e com que frequencia? Tem piorado, o quadro est� est�vel ou vem melhorando? Suspeita de alguma coisa que causou o quadro? Fez algum tratamento? Qual? Houve melhora? Como est� o apetite? Como est�o as fezes? Qual a frequencia de defeca��o? Postura e caracter�sticas ao defecar? Vomita? Qual a frequencia e conte�do?

83. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas g�stricos Antecedentes m�dicos Teve doen�a anterior? Tem recebido ou recebeu algum tipo de tratamento? Usou drogas antinflamat�rias? Passou por algum procedimento anest�sico? � castrado?

84. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas g�stricos Manejo Sanit�rio Vacinado? Por quem? Onde? Qual vacina? Vermifugado? Por quem? Onde? Qual verm�fugo? Qual a frequencia de administra��o?

85. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas g�stricos Manejo Nutricional Qual a dieta principal? Ra��o comercial? seca ou umida? Marca e qtde? Comida caseira? Recebe guloseimas? O que? Mudan�a recente na dieta? Como est� a ingest�o de �gua?

86. Principais perguntas na anamnese direcionada a problemas g�stricos Ambiente Tipo de moradia? Passeia? Onde? Tem acesso a rua ou fugiu recentemente? Qual o m�todo de higieniza��o? Convive com outros animais? Quais? Como? S�o alimentados juntos? Convive com crian�as ou idosos? Viajou ou participou de exposi��o recentemente?