1. ماذا يجب أن نعلم عن سرطان الثدي؟ Fady Geara MD, PhD Professor & Chairman, Dept of Radiation Oncology Director, The NaefBasile Cancer Institute American University of Beirut Medical Center President, Lebanese Society of Radiation Oncology

3. ما هو سرطان الثدي؟ هو ورم ناتج عن تكاثر مجموعة من الخلايابشكل غير منتظم، تنمو وتكبر بشكل كتلة ويستطيع أن ينتشر الى العقد الليمفاوية، وسائر أعضاء الجسم .

4. ما هو سرطان الثدي؟ • ألمرض قد يؤدّي الى موت المريض: • في حال الاهمال والتأخير • في حال عدم التشخيص الصحيح • وعدم تطبيق العلاج المناسب في الوقت المناسب. شفاء 90 بالمائة في حالات الكشف المبكر

5. شكل الثدي وغدد الحليب وقنواته

6. تكوين وتطور المرض طبيعي تحول اللخلايا نمو اللخلايا In situ Cancer

7. الكشف بالتصوير الشعاعي(Mammography)

8. الكشف بالتصوير الشعاعي الثدي الطبيعي

9. In situ (داخل المجاري) تكلسات

10. Cancer (سرطان فعلي)

11. الكشف بالتصوير الصوتي(Ultrasound)

12. الكشف بالتصوير الصوتي(Ultrasound) اكياس , Cysts سرطان, Cancer 85 بالمائة من كتل الثدي هي سليمة

13. سرطان الثدي في العالم • امرأة من بين كل ثماني نساءتصاب بمرض سرطان الثدي. • هو المرض الاول من حيث عدد الاصاباتوالثاني من حيث عدد الوفيّات.

14. سرطان الثدي في لبنان يمثل ثلث حالأت السرطان عند النساء نصف الحالات تصيب سيدات عمرهن أقل من 50 سنة • حالات كثيرة للأسف مازالت تتشخص في مرحلة متقدمة • الوعي الصحي في ازدياد: ابتدأنا نرى حالات مبكرة وأغلب الحالات تشفى تمامآ

15. سرطان الثدي في لبنان في أزدياد • 4000 حالة سرطانية جديدة كل سنة:(في التسعينيات) • 8000 حالة سرطانية جديدة كل سنة :(في ألألفينيات) • حوالي 1700 حالة سرطان ثدي جديدة سنوياً • 69 حالة جديدة لكل 100.000 أمرأة كل سنة

16. يتراجع في أميركا ويزيد في البلدان العربية Annual Cases/100,000

17. لماذا ألازدياد في حالات سرطان الثدي عندنا تشخيص أصح و كشف أبكر تغيير نمط الحياة والطعام “western diet” الأكل السريع قلة الرياضة زواج وانجاب متأخر التقليل من الترضيع

18. أسباب وجود حالات كثيرة متقدمة غير مبكرة الخوف : بسبب مفهوم خاطئ أن السرطان = موت الحياء الخوف من العواقب الاجتماعية: (ترك، طلاق، يا حرام) قيود على النساء في بعض الاماكن والظروف نقص في الوعي الصحي ظروف اجتماعية ومادية متدنية أو صعبة عدم توفر العلاج في العديد من الاماكن والحالات عدم توفر برنامج وطني شامل تأخر بالتشخيص من قبل الطبيب المعالج وعدم الشك عند المريضة الصغيرة بالعمر : ”طمني بالك“ !..

19. ما هي ارشادات الوقاية(نصائح الجمعية الاميركية لمكافحة السرطان) • تجنب زيادة الوزن • تناول ماكولات ذات كمية قليلة من السعرات الحرارية. • اكل الكثير من الخضار والفواكه على الاكل : 4-7 قطع يوميا. • اكل خضار مليئة بالجذع : ملفوف ، بروكولي ، قرنبيط . • اكل الخضار والحبوب الغنية بالالياف

20. زيادة احتمالات الاصابة بسرطان الثدي • العوامل الوراثية (خاصة في سن مبكر) • وجود حالات سرطان الثدي أو المبيضفي العائلة: (أم أو أخت أو خالة) • التأخر في الانجاب أو عدم الانجاب • التعرض الزائد للهرمونات النسائية • الغذاء الغير سليم والوزن الزائد • التدخين والكحول الزائدة والتلوث

21. العوامل الثابتة التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي • طيلة التعرض لهرمونات العادة الشهرية: • الطمث المبكرMenarche • التأخر في بلوغ سن اليأسMenopause

23. العوامل المتغيّرة التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي • عدم الإنجاب • إنجاب الولد الأول في سن متأخّرة يزيد من احتمال الإصابةمقارنةً بالإنجاب المبكر • عدم الارضاعأو القليل منه • ملاحظة:الانجاب المبكر والرضاعة الطويلة تخفف من احتمال الاصابة

24. العوامل المتغيّرة التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي (تابع) • الوزن: البدانة، وخاصةً بعد سن الأمان • تناول حبوب الهرمونات لفترات طويلة مثل الهرمونات البديلة بعد انقطاع الحيض • التدخين: المباشر وغير المباشر

25. ما هيإرشادات الكشف المبكر؟ الفحص الذاتي للثدي مرة كل شهر. 7 أيام بعد ابتداء العادة الشهرية حين يكون الثدي أقل تحجراً، لكل امرأة فوق سن العشرين. الفحص الطبي للثدي: مرة كل سنة عند الطبيب، كل امرأة فوق سن 40 الفحص الشعاعي الماموغرافي: مرة كل سنة: ابتداء من سن 40

26. الفحص الذاتي للثدي يمكن اجراؤه: 1- خلال الاستحمام 2- بعد الاستحمام 3- عند الاستلقاء 4- مقابل المرآة

30. تغير بلون أو ملمس الثدي، احمرار، حكة أو طفح جلدي انتفاخ أو ورم غير عادي في الثدي وتحت الإبط مراجعة الطبيب ألم في الحلمة أو إفرازات غير مألوفة خاصة إذا كانت دماً تغير في حجم أو شكل الثدي انقلاب جديد في الحلمة، طفح على الحلمة أو حولها

31. انقلاب وإفرازاتفي الحلمة

32. الفحص الشعاعي للثدي كل سنة (Mammography) • على المرأة: • إجراء فحص الأشعة: • مرّة كل سنة للنساء اللواتيتفوق أعمارهنّ الأربعين • في حال وجودسرطان ثدي ”وراثي“ في العائلة٬ البدء بإجراء الصورة الشعاعية ”عشرة سنوات قبل عمر أصغر اصابة • يجب ان يكون في المراكز الحديثة والمراقبة

34. ما بدنا ننتظر ليكبر الورم هيك

35. الكشف المبكر لسرطان الثدي • الكشف المبكر يؤدي الى الشفاء التام في 90 بالمئة من الحالات • الكشف المبكر قد ينفي الحاجة لإستئصال الكامل ويسمح بعلاج يحافظ على شكل الثدي • الصورة يجب أن تعاد كل سنةوإن كانت نتائجها جيدة

36. لائحة المراكز المعتمدةفي بيروت

37. لائحة المراكز المعتمدةفي المتن

38. لائحة المراكز المعتمدةفي جبل لبنان

39. لائحة المراكز المعتمدةفي كسروان وجبيل

40. لائحة المراكز المعتمدةفي الشمال

41. لائحة المراكز المعتمدةفي الشوف

42. لائحة المراكز المعتمدةفي الجنوب

43. لائحة المراكز المعتمدةفي البقاع

44. للمزيد من المعلومات لائحة المراكز المعتمدة في منطقتكم موجودة على الموقع الالكتروني: www.moph.gov.lb www.roche-arabia.net أو على الخط الساخن:511722-01 في حال مخالفة من قبل أي من المراكز المذكورة، وإن كنت فوق الأربعين من العمر، أو لأي معلومات الرجاء الاتصال على الخط الساخن

45. تطورات التشخيص و العلاج • التشخيص الصحيح والدقيق • الجراحة الجزئية للثدي • الجراحة الجزئية لتحت الابط • العلاج الكيميائي • العلاج المهدف • العلاج الشعاعي • العلاج الهرموني • البيسفوسفونات والكالسيوم والفيتامين د للعظام

46. كيف يتم العلاج لسرطان الثدي؟ • الاستئصالالجزئيللثدي معالعلاج بالأشعة. • الاستئصال الكامل ولكن هذا ليس دائماً ضرورياً • العلاج الترميمي والتجميلي • العلاج الكيميائي: أنواع عديدة • العلاج الشعاعي • الهرمونات المضادة: تاموكسيفين، نولفاديكس • الأدوية المصوبة المهدفة: هيرسبتين، تايكرب

49. جراحة الترميم (استعمال كلمة تجميل = عدم تغطية التكاليف الطبية)

50. Radiation Therapy العلاج بالأشعة لمنع المرض من أن يعود، أو لتكملة العلاج بالجراحة الجزئية