Malária Doença infecciosa potencialmente grave: Causada por protozoários do gênero Plasmodium

2. Malária • Doença infecciosa potencialmente grave: • Causada por protozoários do gênero Plasmodium • Transmitidos pela picada do mosquito Anopheles. • Grande problema de saúde pública no mundo • Afeta cerca de 300 milhões de pessoas nas área subtropicais e tropicais do planeta • Mais de um milhão de mortes a cada ano (na grande maioria, crianças) • Conhecida como: paludismo, febre palustre, impaludismo, maleita ou sezão

3. Mata um milhão de crianças com menos de 5 anos a cada ano. • Segundo a OMS, mata uma criança africana a cada 30 segundos, e muitas crianças que sobrevivem a casos severos sofrem danos cerebrais graves e têm dificuldades de aprendizagem.

5. Agente etiológico: FiloApicomplexa FamiliaPlasmodiidae GêneroPlasmodium • São conhecidas cerca de 150 espécies, apenas quatro parasitam o homem • Plasmodiumfalciparum • Plasmodiummalariae • Plasmodiumvivax • Plasmodiumovale(regiões africanas)

6. Ciclo biológico • Se passa em dois hospedeiros distintos • Apresenta duas formas de reprodução Mosquito • Hospedeiro definitivo • Ocorre o ciclo sexuado ou esporogônico Homem • Hospedeiro intermediário • Ocorre o ciclo assexuado ou esquizogônico

7. Ciclo biológico • O mosquito introduz uma forma ativa do Plasmodium, denominada esporozoíta • Uma vez no sangue, os esporozoítas rumam para o fígado, onde penetram as células hepáticas para se multiplicarem, dando origem a outra fase evolutiva chamada merozoíta • Uma parte dos merozoítas permanece no fígado e continua a se reproduzir em suas células, a outra cai novamente na corrente sangüínea e adentra as hemácias para seguir com o processo reprodutivo. • As hemácias parasitadas também são destruídas e originam ora outros merozoítas, ora gametócitos, células precursoras dos gametas do parasita

8. Morfologia e habitat • Esporozoito: forma infectante, presente no mosquito transmissor (Anopheles) • Esquizonte pré-eritrocitico: forma presente no fígado (hepatócito) • Trofozoito jovem: forma encontrada dentro da hemácia (aspecto de um anel: citoplasma é o “aro” e o núcleo é a “pedra”) • Trofozoito maduro: forma ainda dentro da hemácia, citoplasma irregular e apenas um núcleo

9. Esquizonte: dentro da hemácia, citoplasma todo irregular e o núcleo dividido em diversos fragmentos • Rosácea ou merócito: dentro da hemácia, constituido por diversos merozoitos (cada fragmento nuclear tem umapequena porção do citoplasma) • Merozoito: forma que representa o final da esquizogonia ou reprodução assexuada • Gametócitos: dentro da hemácia, células capazes de realizar a esporogonia ou reprodução sexuada no mosquito. • Os gametócitos podem ser masculinos (microgametócitos) ou femininos (macrogametócitos) • Oocistos: parede do estômago do mosquito, produzem os esporozoitos que irão para o ap. bucal do Anopheles

13. Patogenia e sintomatologia • PATOGENIA: • Bastante complicada e envolve vários fatores, desde a ação direta dos parasitos nas hemácias, até efeitos nocivos da resposta imunitária do paciente.

14. As manifestações mais típicas da malária são: • Acesso ou paroxismo malárico (febre elevada, calafrio, calor, sudorese • O “acesso” corresponde à esquizogoniasanguinea • Anemia, causada principalmente por: • Destruição das hemácias durante as esquizogoniassanguineas • Destruição das hemácias parasitadas e hemácias sadias no baço • Hemólise de hemácias normais por auto-anticorpos • Complicações representadas por: • Lesões cerebrais, insuficiência renal, hemoglobinúria etc.

16. Diagnóstico • Exames parasitológicos (hemoscopias) • Esfregaços espesso • Esfregaços estirados • Corados pelo Giensa ou panótico rápido • O sangue deve ser colhido durante ou logo depois do acesso malárico (maior número de formas no sangue periférico)

17. COMBINAÇÃO DE ESFREAÇOS EM UMA MESMA LÂMINA

18. Epidemiologia • Distribuição mundial • Regiões mais pobres ou mais distantes dos países subdesenvolvidos especialmente: • Américas, África, Ásia, e Oceania • BRASIL • Endêmica na Amazônica • Surtos esporádicos em outros estados - quando viajantes ou trabalhadores retornam à suas cidades e funcionam como fontes de infecção para o mosquito

19. Malária - Doença parasitária que mais mata no mundo • Fonte de infecção • Humanos com gametas no sangue (gametóforos) • Forma de transmissão • Esporozoito • Via de transmissão • Inoculação do esporozoito durante a hematofagia do mosquito • Via de penetração • Pele ou transcutânea

20. Outras formas de transmissão • Transfusão sanguínea, seringas contaminadas, acidentes em laboratório e infecção congênita Nestes casos, o ciclo exo-eritrocítico não é observado

21. Profilaxia • Melhoria geral dos serviços de saúde • Educação sanitária e ambiental • Melhoria da qualidade de vida da população FATORES DETERMINANTES DO SUCESSSO DURADOURO DAS CAMPANHAS DE PROFILAXIA

22. Profilaxia • Individual • Evitar o contato do mosquito com a pele • Evitar a aproximação às áreas de risco (entardecer e amanhecer • Uso de repelentes • Telar portas e janelas • Dormir com mosquiteiro • Coletivo • Combate ao vetor adulto e larvas • Saneamento básico • Melhorar as condições de vida

28. Tratamento Existem várias drogas eficientes • Requer uma atenção médica especializada • Terapêutica precoce • Medicamentos disponíveis: • Mefloquina, artemisina, quinina, cloroquina

29. Plasmodiumfalciparum • O retardo do tratamento ou a terapêutica direcionada para a espécie de Plasmodiumincorreta pode ter conseqüências graves. • Pode resultar em funcionamento inadequado de órgãos vitais (rins, pulmões e cérebro) • Levar ao coma e à morte. • Grávidas e crianças estão sob risco maior de desenvolver formas graves de malária.

30. Hospedeiro invertebrado (inseto) • Fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles. • Filo Arthropoda • Classe Insecta • Ordem Diptera • Gênero Anopheles • Maior atividade durante o período da noite, do crepúsculo ao amanhecer. • Principal vetor de transmissão • Risco maior de aquisição de malária : • Interior das habitações, embora a transmissão também possa ocorrer ao ar livre.

31. Vetor: gênero Anophele • Quatro estágios: ovo, larva, pupa e adulto. • Fêmeas vivem de duas semanas a um mês. • Têm preferência pelo sangue humano, mas também picam animais. • Põem cerca de duzentos ovos de cada vez, em água parada. • Larvas • Alimentam-se de bactérias e outros microorganismos da água. • Não têm sifão. • Passam por quatro estágios, • Pupas • Enquanto se desenvolvem, as pupas vêm à superfície para respirar • Cerca de 10 a 15 dias após a deposição dos ovos, transformam-se em mosquitos adultos, imediatamente ativos sexualmente. • Machos vivem cerca de uma semana e alimentam-se de néctar • Fêmeassâo hematófagas (nutrientes necessários para os ovos).

32. Gênero Anophele(inseto adulto) • Asas: cobertas por escamas de cores claras e escuras • Corpo mede menos de 1cm • Hábitos crepusculares e noturnos e preferem lugares quentes e úmidos. • Reproduz-se em áreas extensas de água (preferindo águas profundas, límpidas, pobres de matéria orgânica). • Represas, lagos, lagoas, remansos de rios • Época das chuvas: • Forma novos criadouros nos alagadiços, escavações e depressões de terreno.

33. Morfologia Gênero Plasmodium Apresentam diferentes formas ao longo do seu ciclo de vida. Trofozoito (forma de anel) Esquizonte

34. MorfologiaPlasmodiumfalciparum

35. MorfologiaPlasmodiumvivax

36. MorfologiaPlasmodiummalariae

37. http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_malaria_brasil_2602.pdfhttp://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=191&sid=6http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_malaria_brasil_2602.pdfhttp://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=191&sid=6