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MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA. Anatomía. Anatomía. Tipos de muestras. RTU (resección transuretral) Adenomectomía Prostatectomía radical. RTU. Múltiples fragmentos: “chips” Descripción de la muestra: Cuantificar el material recibido: peso y medidas en conjunto.

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MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

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Presentation Transcript

  1. MACROSCOPÍA Y PROSECCIÓN DE LAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA

  2. Anatomía

  3. Anatomía

  4. Tipos de muestras • RTU (resección transuretral) • Adenomectomía • Prostatectomía radical

  5. RTU • Múltiples fragmentos: “chips” • Descripción de la muestra: • Cuantificar el material recibido: peso y medidas en conjunto. • Tamaño, forma y color de los fragmentos (las áreas de carcinoma suelen ser amarillas y duras). • Resaltar algún aspecto que llame la atención • Señalar si se realiza inclusión total o parcial

  6. RTU: selección de la muestra para histología Depende del centro y el patólogo. • Inclusión total • Inclusión parcial: • Las muestras de 12 gr deben incluirse en su totalidad • Las muestras mayores: incluir un mínimo de 12 gr, añadiendo una cápsula por cada 10 gr de muestra adicional. • Si se identificara microscópicamente un carcinoma y no se hubiera hecho IT, habría que incluir el resto de la muestra no procesada en el inicio.

  7. RTU

  8. Adenomectomía • Una pieza o varios nódulos fragmentados en el proceso de enucleación. • Se puede pintar con tinta china la superficie externa de la pieza (borde quirúrgico). • Se hacen cortes paralelos perpendiculares a la zona uretral cada 3 mm

  9. Adenomectomía • Descripción macroscópica: • Peso y tamaño en 3 dimensiones. • Forma, color y consistencia • Superficie de sección: nódulos, quistes, zonas amarillentas y su localización .

  10. Adenomectomía Selección de secciones para histología: • Mínimo de 6 o 7 secciones: 3 de cada lóbulo y una más de la zona media. • Especial atención a la zona más externa de la pieza, donde suelen asentar los carcinomas. • Secciones de cualquier zona que llame la atención macroscópicamente (indicando su localización → nº de bloque)

  11. Adenomectomía

  12. Estadio TNM próstata • TX:  Primary tumor cannot be assessed • T0:  No evidence of primary tumor • T1:  Clinically inapparent tumor neither palpable nor visible by imaging • T1a:  Tumor incidental histologic finding in 5% or less of tissue resected • T1b:  Tumor incidental histologic finding in more than 5% of tissue resected • T1c:  Tumor identified by needle biopsy (e.g. because of elevated PSA) • pT2:  Organ confined • pT2a:  Unilateral, one half of one side or less • pT2b:  Unilateral, involving more than one half of one side, but not both sides • pT2c:  Bilateral disease • pT3:  Extraprostatic extension • pT3a:  Extraprostatic extension or microscopic invasion of bladder neck • pT3b:  Seminal vesicle invasion • pT4:  Invasion of rectum, levator muscles or pelvic wall

  13. Estadios 2a y 2b

  14. Estadio 2c

  15. Estadio 3a

  16. Estadio 3b

  17. Prostatectomía radical • Inclusión total o parcial • Amplio muestreo de la pieza con estudio de los márgenes • Se recibe con vesículas seminales→permite su orientación • Se pinta con tinta china toda la superficie externa de la pieza

  18. Prostatectomía radical Descripción macroscópica: • Peso y medida en 3 dimensiones • Descripción de la superficie externa • Descripción de la superficie de corte: nódulos, zonas amarillentas induradas. • Es recomendable hacer un dibujo esquemático de los cortes para su correlación con los hallazgos microscópicos.

  19. Prostatectomía radical • Apoyando la pieza sobre su superficie posterior (rectal) se realizan cortes paralelos desde el ápex hasta el cuello.

  20. Prostatectomía radical • Las secciones de los extremos quirúrgicos superior e inferior (cuello y ápex) se realizan perpendicularmente a la primera sección, para estudiar totalmente el borde de resección.

  21. Prostatectomía radical: IT • Las vesículas seminales se incluyen por separado (drcha e izda) en varias secciones paralelas, especialmente de la zona de confluencia con la próstata.

  22. Prostatectomía radical: I parcial Selección de las secciones para histología: • Cuello vesical • Apex prostático • Límites posteriores, anteriores y laterales • Zonas de neoplasia y sospechosas • Vesículas seminales

  23. Prostatectomía radical • Si se remiten más muestras como la linfadenectomía: indicar el nº de ganglios y su tamaño.

  24. Prostatectomía radical: IT

  25. Esquema Posterior 11 12 7 8 Izda Dercha 14 13 9 10 Anterior 20 16 19 15 21 22 17 18 Secciones cuello (A) en bloques nº: 1,2,3. Secciones ápex (B) en bloques nº: 4,5,6. Resto de seciones: dibujo. 27 28 23 24 25 30 26 29

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