ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DESAFIOS

1. ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDDESAFIOS MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

2. Determinantes sociales 35% de población pobre y pobre extremo 1% de población concentra el 77% de la superficie 10% de la población concentra 40% de los ingresos 7 años de estudio como promedio 5,1% de analfabetismo (mujeres 6,1%, 9,9% mujeres rurales) 36% sin red de abastecimiento de agua Fuente: Exclusión Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS.

3. Estructura gasto social <10% del PIB • Gasto en salud 25% del total del gasto social y es el 2,5% del PIB(PNUD, Unfpa, Unicef, 2007) • Promedio del gasto social por habitante por año US$ 142. • Exclusión social en salud • Falta de acceso a bienes, servicios oportunidades que otros disfrutan • Incidencia Poblacional: 62% • Barreras de Acceso:53% • Insuficiente Oferta: 47% • Alto gasto de bolsillo en Paraguay • 50% del gasto total en salud • (OPS/OMS. 2007)

4. Indicadores Indicadores Básicos de Salud Social Paraguay 2007, MSP y BS /OPS

5. Problemas Identificados agosto 2008: • Alto gasto de bolsillo para la atención/recuperación de la salud. • Alta morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles. • Cobertura insuficiente, con baja calidad y calidez en la prestación de servicios. • Sistema de salud con elevada exclusión de los grupos más vulnerables. • Gestión excesivamente burocrática y con elevada sospecha de corrupción. • Persistencia de la centralización y fragmentación del sistema de salud.

6. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011” 1° Desafio: CAMBIAR hacia el enfoque de derecho, el Estado es garante de este derecho • El imperativo de responder a las necesidades sociales en salud generando equidad social • Modo de Atención • Modo de gestión

7. Políticas Públicas en • CALIDAD DE VIDA YSALUD CON • EQUIDADEN PARAGUAY • Principios: • Universalidad • Integralidad • Equidad • Participación Comunitaria y Social

8. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011” EJES ESTRATEGICOS 2.DESAFIO 1.Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud. 2. Instalación y fortalecimiento de las Redes de Atención, basada en la estrategia de APS . 3. Participación y Gestión Social 4. Rectoría 5.Desarrollo Institucional

9. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011” • IMPEMENTACION DE LAS PRIMERAS 106 UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA dic. 2008-set. 2009.

10. 3.DESAFIOS Redes • Implementación progresiva de un Sistema Nacional de Salud organizado en redes de Atención. • Instalación de la red de APS a través de las USF como puerta de entrada al SNS junto a la Red de Urgencias. • Instalación y fortalecimiento de las otras Redes de Atención Red de Policlínica, Hospitales, redes de apoyo y centro regulador donde se vaya implementando APS. • Garantizar insumos y equipamientos a las USF • Mejorar y aumentar infraestructuras

11. Programas: integrarlos a los servicios, por ciclo vital y por desarrollo de autonomía

12. 4.Desafio : Promoción en la Calidad de • Vida y Salud –Transectorialidad. • Enfoque de salud como producto social transciende lo sectorial: Gabinete Social. • 2. Políticas de Protección Social-red de protección • 3. Definición y llegada conjunta en los territorios sociales .

13. 5.Desafío Participación-Descentralización • Debatir modelo de descentralización de acuerdo a las Políticas Públicas, revisión del rol CLS-CRS de cogestión a contralor. • Instalar instancias de participación social representativa y equitativa en los territorios sociales y establecer mecanismos de articulación con las existentes

14. 6.DESAFIOS- RRHH • Necesidad de generar una nueva filosofía institucional como valor - otro orden de organización hacia la dignificación de las personas y del trabajador - Política de Recursos Humanos • 2. Capacitación Continua en Servicio para mejorar competencia de los ESF • Sociabilización de la Estrategia en las Regiones donde se instala APS para la incorporación de los funcionarios al nuevo modelo de atención • Creación de Unidades Formadoras de nuevo modo de Atención Residencia en Medicina Familiar e inclusión en las curriculas sanitarias (pre y post grado) del enfoque promocional de la equidad en calidad de vida y salud • Contratos basados en gestión por resultados cuali-cuantitativos • 6. Creación de Núcleos Apoyo Técnicos a las USF.

15. 7.DESAFIO: FINANCIAMIENTO • Presupuesto basado en las necesidades de servicios de salud • Pacto Social-Pacto Fiscal para el financiamiento progresivo en salud - Gabinete Social. • Impuestos directos. • Recursos provenientes de las Binacionales -Plan de Desarrollo Social desarrollo de las redes de atención de salud • Presupuesto departamental y municipal garantizado para salud • Priorización en el PGGN de los gastos en salud en detrimento de gastos de defensa y de deuda externa • Mayor recaudación tributaria • Condonación de la deuda externa

16. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011” Estrategia de APS • Posibilitó que los problemas de servicios de salud y los determinantes sociales se hicieran visibles.

17. Muchas gracias