SZOMATIKUS BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ ALVÁSZAVAR

1. SZOMATIKUS BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ ALVÁSZAVAR RADICS JUDIT Győr –Alvásrendelés-Konzultáció 20/561-8643 PSZICHIÁTER

2. ALVÁSELÉGTELENSÉG INSZOMNIAAZ ALVÁSELÉGTELENSÉG DEFINICIÓJA • Az elalvásnak és az éjszaka átalvásának zavara, vagy korai felébredés • minimálisan hetente 3 alkalommal • másnapi következményekkel : álmosság, koncentrációs nehézségek, ingerlékenység, labilis hangulat • 1 hónapos folyamatos fennállással.

3. MIÉRT NEM DERÜL RÁ FÉNY ? • A BETEG NEM MONDJA EL • AZ ORVOS NEM KÉRDEZ RÁ

4. A BETEG MIÉRT NEM MONDJA ? • NEM GONDOLJA,HOGY BETEGSÉG • NEM TARTJA LÉNYEGESNEK, VAN, AKI EGYENESEN NEVETSÉGESNEK TALÁLNÁ MAGÁT, HA PANASZKODNA RÁ • BÍZIK, HOGY ELMÚLIK • NEM TUDJA, PANASZÁVAL KIHEZ FORDULHATNA? • FÉL A GYÓGYSZEREKTŐL, A GYÓGYSZEREKHEZ VALÓ HOZZÁSZOKÁSTÓL • ÚGY GONDOLJA, HOGY ROSSZ FÉNYT VET RÁ

5. AZ ALVÁSZAVARBAN SZENVEDŐ PÁCIENSEK • FELÉNÉL PSZICHÉS OKOK • FELÉNÉL TESTI BETEGSÉGEK ÁLLNAK AZ ALVÁSZAVAR HÁTTERÉBEN.

6. RÖVIDEN AZ ALVÁSZAVAR PSZICHES OKAIRÓL: • A MUNKAHELYI STRESSZ, A TELJESÍTMÉNYKÉNYSZER, AZ IDŐ ÁLLANDÓ SZORÍTÁSA ÉS CSALÁDI/MAGÁNÉLETI PROBLÉMÁK • A STRESSZ PSZICHÉS BETEGSÉGEKET INDUKÁLÓ HATÁSA • DEPRESSZIÓ • SZORONGÁSOS ZAVAROK

7. AZ ALVÁSZAVAROK ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGA AZ ÉLETKOR ELŐREHALADTÁVAL PÁRHUZAMOSAN EMELKEDIK • TESTI BETEGSÉGEK ÉS EZEK ALVÁSZAVART PROVOKÁLÓ VOLTA EMELKEDIK • TÖBB TESTI BETEGSÉG - TÖBBFÉLE GYÓGYSZER : GYÓGYSZERMELLÉKHATÁSOK - GYÓGYSZERINTERAKCIÓK • PSZICHÉS OKOK : DEPRESSZIÓ, DEMENCIA

8. AZ ALVÁST ZAVARÓ FIZIKÁLIS OKOK - MÁSODLAGOS INSZOMNIÁK

9. AZ ALVÁST ZAVARÓ, SZOMATIKUS PROBLÉMÁKRA VISSZAVEZETHETŐ OKOK • FÁJDALOM • FULLADÁS,LÉGSZOMJ, KÖHÖGÉS • SZÍVTÁJI SZENZÁCIÓK • VISZKETÉS, IZZADÁS • GYAKORI VIZELÉSI INGER • (KOPONYATRAUMÁVAL JÁRÓ) BALESETEK • (IDŐJÁRÁSI FRONTOK ÁTTÉTELES SZEREPE ) • AKTUÁLIS TERÁPIA-GYÓGYSZERMELLÉKHATÁSOK

10. ÉP TESTBEN ÉP LÉLEK • A KRÓNIKUS TESTI BETEGSÉG NEGATÍV HATÁST GYAKOROL A PSZICHÉS MŰKÖDÉSEKRE (SZORONGÁS,DEPRESSZIÓ FORMÁJÁBAN ) : A VÁLTOTT MŰSZAKBAN DOLGOZÓKNÁL GYAKORIBBAK • › A KARDIOVASZKULÁRIS • › GASZTROINTESZTINÁLIS KÓRKÉPEK.

11. ALVÁSZAVAROK HÁTTERÉBEN FELTÁRHATÓ SPECIFIKUS KÓROKOK • Mozgásszervi megbetegedések - fibromyalgia • 20-40 éves nők körében a leggyakoribb • testszerte, különösen bizonyos pontokon fájdalom • nagyfokú fáradtság • alvászavar: az alvás szubjektive nem pihentető

12. Gasztrointesztinális kórképek • Gasztritis • Fekélybetegség • Dyspepsia • GERD - refluxoesophagitis - hiatus hernia - 10 % • Irritábilis colon • Cirrhozis - májelégtelenség

13. Veseelégtelenség • Az alvászavar komplex: • homeosztázis zavara • urémiás toxinok felszaporodása • renális polyneuropathia • az alkalmazott gyógyszerek mellékhatása • pszichés tényezők : szorongás, depresszió • szekunder RLS

14. A hormonháztartás zavarai • Pajzsmirigyhormon-diszfunkció • hyperthyreozis : inszomnia agitációval, szorongással • Cushing-kór • Diabetes mellitus • polyuria • neuroptahia • Menopauza-terhesség-premenstruációs szindróma

15. Fertőző betegségek • Bakteriális/virális infekciót megelőző lappangási időszakban - múló - alvászavar • Aktiv szakban/reconvalescenciában : megnövekedett alvásigény • Bizonyítja, hogy az alvás és az immunrendszer között összefüggés van : állatkísérletes adatok igazolják, hogy alvásdepriváció rontja az immunrendszer működését

16. Légzési akadályt képező kórképek • Fül-,orr-,gégebetegségek • Allergiás betegségek • Akut és krónikus légzőrendszeri kórképek • Beszűkült mellkasfali mozgások

17. NEUROLÓGIAI MEGBETEGEDÉSEKET KÍSÉRŐ ALVÁSZAVAROK • Parkinzon szindróma • Demenciák • Alvásfüggő fejfájások • Polyneuropathiák • Stroke - koponyatraumák

18. Urogenitális problémák • Gyakori vizelési ingerrel járó állapotok • Lokálisak - prosztatabetegségek, húgyuti gyulladások • Kardiális eredetűek • Gyógyszerek okozta • Menstruáció alatti fájdalom

19. Kardiovaszkuláris megbetegedések • Hypertónia • Kardiális szub/dekompenzáció - ISZB • Szívritmuszavarok • Stroke - agyi keringészavar - vasculáris encephalopathia • Pulmonális hypertenzió

20. Általános ajánlás • Elalvási zavar esetén : • HYPERTÓNIA • Éjszakai felébredés esetén: • TÜDŐBETEGSÉG lehetőségére gondoljunk. • MEGJEGYZÉS : • ÉJSZAKAI FELÉBREDÉS DEPRESSZIÓ ESETÉN TÍPUSOS

21. A szomatikus betegségekben alkalmazott gyógyszerek nemkívánatos mellékhatása is lehet alvászavar • Elvileg minden olyan szer, amely átjut a vér-agy gáton, befolyásolni képes az alvást • KÖZVETLEN MÓDON-TARTÓS ALKALMAZÁS SORÁN-A SZER MEGVONÁSAKOR • Alkohol - nikotin - koffein • Antiparkinzon szerek • Antiasthamtikumok • Béta-blokkolók • Szetroidok • Kemoterapeutikumok • Lipid-csökkentők • Analgetikumok - gyulladáscsökkentők

22. Röviden az időskori alvászavarokról • Halmozódó testi betegségek • Szociális változások • Veszteségek, pszichés terhek

23. Esetismertetés 1. • Dr K.E. 43 éves férfi - elalvási zavar fél éve • pszichés ok kizárható volt - háziorvosához irányítottam • HYPERTÓNIA - OBEZITAS • Th.: antihypertenzivum, testsúlycsökkentés • ÁTMENETILEG : ESTE: 10 MG ZOLPIDEM

24. Esetismertetés 2. • F.L. 56 éves nő - visszatért elalvási zavar, korai ébredés - 160/100 Hgmm • Háziorvosához irányítottam - ismét • Antihyperetenzivum, ill. korábban szedett antidepresszáns/anxiolitukus terápia módosítása

25. Esetismertetés 3. • H.L. 54 éves férfi - 10 éve hypertónia, diabetes mellitus - szoros háziorvosi kontroll • Pár hónapja rosszul alszik, el- és átalvási zavara van, meglassult, kedvetlen, ingerlékeny, sirékonyságra hajlik, romlott a memóriája • Háziorvosa depresszióra gondolt - koponya MRI : vaszkuláris agyi léziók • Therápia: a belgyógyászati terápia kiegészítése agyi keringésjavítókkal, antidepresszánssal, altatóval.