Rodilla

1. Rodilla

6. Rodilla

7. Rodilla

8. Generalidades • La articulación mas grande del cuerpo humano • Es la más superficial • Articulación sinovial. • Permite los movimientos de flexión y extensión de la pierna

10. Articulaciones • Dos articulaciones femorotibiales • 1 lateral • 1 medial • Una articulación femororrotuliana • Entre la rótula y el fémur.

12. Estabilidad • La estabilidad de la articulación depende de: • La potencia y las acciones de los músculos circundantes y sus tendones • Los ligamentos que conectan el fémur con la tibia. • La rodilla tiene una posición especial donde tiene mas estabilidad: • La extensión (las congruencia entre las superficies articulares es máxima, lig. tensos)

13. Músculos • El músculo mas importante en la estabilidad de la rodilla es: • El Sr. Cuadriceps femoral

15. Cápsula articular • La cápsula articular de la articulación de la rodilla • membrana fibrosa externa • Cuenta con unas regiones engrosadas que forman ligamentos intrínsecos • En el resto es delgada • Hay partes de la articulación que no cuentan con esta membrana. • Membrana sinovial interna (reviste a todas las articulaciones que no estan cubiertas con cartílago) • Se inserta en la periferia del cartílago articular que recubre los cóndilos femorales y tibiales, la cara articular de la rótula y los bordes de los meniscos. • Medial y lateralmente reviste a la membrana fibrosa.

16. Cápsula articular • Membrana fibrosa • Se inserta posteriormente en el fémur • Justo en situación proximal a los bordes articulares de los cóndilos,. • Engloba a los cóndilos y la fosa intercondílea. • Posee una abertura posterior al cóndilo lateral de la tibia, por la que pasa hacia fuera el tendón del poplíteo. • Se inserta en el borde de la meseta tibial (excepto donde cruza el tendón poplíteo) que se divide en 2: • se inserta en el epicóndilo lateral del fémur pasando entre el menisco lateral y la parte inferior de la superficie epicondílea lateral del fémur y del ligamento colareral peronea • Se inserta en el cuerno posterior del menisco lateral • En la región anterior, la membrana fibrosa es sustituida por el tendón del cuadriceps, la rótula y el ligamento rotuliano.

17. Cápsula artiuclar • Desde la cara posterior de la articulación, la membrana sinovial se refleja anteriormente hacia la región intercondílea , para cubrir: • ligamentos cruzados • cuerpo adiposo infrarotuliano • Quedan excluidos de la cavidad articular • Se crea el pliegue sinovial infrarrotuliano medio • vertical • aproxima la cara posterior de la rótula

19. Cápsula articular • Pliegues alares lateral y medial • Se encuentran rellenos de tejido adiposo • A cada lado del ligamento rotuliano por dentro de la membrana fibrosa. • Por arriba de la rótula (5cm) • la cavidad articular se extiende proximalmente y profundo al vasto intermedio para formar la bolsa suprarrotuliana.

21. Músculo articular?? • Unos fascículos musculares situados en profundidad respecto al vasto interno forman el músculo articular de la rodilla, que se inserta en la membrana sinovial y retrae la bolsa suprarrotuliana durante la extensión de la rodilla

22. Ligamentos extracapsulares • Ligamento rotuliano • Desde el vértice y bordes de la rótula a la tuberosidad tibial • Laterlamente recibe retináculos medial y lateral • importantes para la posición de la rótula • El ángulo Q favorece la lateralización de la rótula.

23. Ligamentos extracapsulares • Ligamento colateral peroneo (lateral) • desde el epicóndilo lateral de fémur hasta la cara lateral de la cabeza del peroné. • El ligamento poplíteo pasa profundo a este ligamento • Divide al ligamento del biceps femoral

24. Ligamentos extracapsulares • Ligamento colateral tibial (medial) • aplanado • Se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo medial y la parte superior de la cara medial de la tibia • A la mitad de su recorrido las fibras profundas se insertan en el menisco medial

25. Ligamentos extracapsulares • Ligamento poplíteo oblicuo • Expansión refleja del tendón del semimebranoso que refuerza la cápsula articular posteriormente. • Se origina posterior al cóndilo lateal del fémur para fusionarse con la porción central de la cara posterior de la cápsula articular

26. Ligamentos extracapsulares • Ligamento poplíteo arqueado. • Tambien refuerza a la cápsula posterolaterlmente. • Se origina en la cara posterior de la cabeza del peroné y se escurre superomedialmente sobre el tendón del poplíteo y se expande por encima de la cara posterior de la articulación de la rodilla • Existe o no existe? • Depende del desarrollo y el tamaño del hueso sesamoideo de la rodilla (fabela) que dan tensión.

29. Estructuras intraarticulares • Ligamentos cruzados • Se entrecruzan dentro de la cápsula articular. • Durante la rotación medial se cruzan lo limitan a 10º • Durante la rotación lateral se desenrrollan limitando a 60º (90 en flexión)

30. Estructuras intraarticulares • Ligamento cruzado anterior • Mas débil de los dos • origen: región intercondilea anterior de la tibia (posterior a la inseción del menisco medial. • Trayectoria superior, posterio y lateral • Inserción: parte posterior del lado medial del cóndilo lateral del fémur. • Función: limita el rodamiento posterior de lso condilos femorales sobre la meseta tibial durante la flexión • tambien limita el deslizamiento posterior del fémur sobre la tibia en extensión • Limita la extensión de la rodilla (no hay hiperextensión)

32. Estructuras intraarticulares • Ligamento cruzado posterior • Mas resistene • Origen: en la parte posterior de la región intercondílea de la tibia • Trayectoria: superior, anterior y medial al lig. cruzado anterior • Inserción: en la parte anterior de la cara lateral del cóndilo medial del fémur. • Principal lig estabilizador del fémur • Funciones: • Limita el rodamiento anterior • evita el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia • se opone a la hiperflexión de la articulación de la rodilla • Cuando la rodilla se encuentra flexionada sostiene el peso del cuerpo (caminando cuesta abajo)

34. Estructuras intraarticulares • Meniscos: • Placas semilunares de fibrocartílago que se sitúan sobre la cara articular de la tibia para aumentar su profundidad y absorber impactos. • Son gruesos en los bordes externos y delgados internamente. • Se insertan firmemente sobre el área intercondilea de la tibia. • Sus bordes externos se insertan en la cápsula articular de la rodilla • Lig transverso de la rodilla los une medialmente

36. Estructuras intraarticulares • Menisco medial: • Forma de C • y es mas ancho posteirormente que anteriormente • El cuerno anterior se inserta en el área intercondílea anterior de la tribia, anteiror a la inseción del ligamento cruzado anterior • El cuerno posterior se inserta en el área intercondílea posterior de la tibia, anterior a la inserción del ligamento cruzado posterior. • Unido al lig colateral: • Poca movilidad sobre la meseta tibial

37. Estructuras intraarticulares • Menisco lateral • Circular (casi) • mas pequeño • Movil • tendón poplíteo • Ligamento meniscofemoral posterior • une al mesnico lateral con el lig. cruzado posterior y al cóndilo emdial del fémur.

39. Movimientos • Flexión • Extensión • rotación • Importante: • Para desbloquear la rodilla el poplíteo se contrae y rota el femur lateralmente 5º sobre la meseta para poder flexionarla

40. Movimientos

41. Articulación tibioperonea

42. Articulación tibioperonea • Son dos articulaciones principales: • La articulación tibioperonea • sindesmosis tibioperonea • Sin contar la membrana interosea • Todas las fibras de estas articulaciones se originan de la tibia y se dirigen inferolateralmente hacia el peroné. • Esto es importante por la inserción de los músculos

43. Articulación tibioperonea • Superior: • sinovial plana • entre cara articular plana de cabeza del peroné y la cara articular que se localiza posterolateralmente en el cóndilo lateral de la tibia • La cápsula articular esta roforzada por los lifgamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné. • Un diverticulo formado por membrana sinovial procedente de la articulación de la rodilla (bolsa del músculo poplíteo) pasa entre el tendón del poplíteo y el cónidlo lateral de la tibia. • Movimientos: se mueve ligeramente durante la dorsiflexión como resultado del encaje de la tróclea del astrágalo entre los maleolos.

45. Articulación tibioperonea • Inferior (sindesmosis) • Articulación fibrosa compuesta • Union entre la tibia y el peroné por medio de la membrana interosea y los ligamentos tibioperoneos anterior, interóseo y posterior • Movimientos: se mueve ligeramente durante la dorsiflexión como resultado del encaje de la tróclea del astrágalo entre los maleolos.