1. PROTESIS DE RODILLA PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN EN EL HOSPITAL DE GÓRLIZ Górliz, Abril-2006

2. DEFINICIÓN Y OBJETIVO DEFINICIÓN La Prótesis de rodilla ó Artroplastia de rodilla es el procedimiento quirúrgico de sustituciòn articular (rodilla), utilizado en pacientes con artropatía degenerativa. Dicha Intervención se realiza en los Hospitales Terciarios (Osakidetza ó concertados) que serán los derivadores potenciales a nuestro centro para el tratamiento de rehabilitación en régimen de hospitalización OBJETIVO • Prestar un tratamiento de Rehabilitación óptimo y completo • Mantener la E. Media en ~ 13 días (48-72 horas menos que • hasta el momento) • Optimizar recursos • de hospitalización • materiales y aparataje • humanos • económicos

3. SISTEMATICA ASISTENCIAL INGRESO • Ingreso ~ al 4º-5º día de la intervención si no hay complicaciones • Información del proceso y entrega de pautas de tratamiento • Inicio de tratamiento a las 24 horas • Tratamiento de rehabilitación diario ALTA • Alta hospitalaria entre el 7º-9º día del ingreso • Entrega de informe de alta, plan de cuidados y pautas a seguir en domicilio • Tratamiento Ambulatorio si precisa • Grupal: Grupos funcionales I y II • Individual: Grupo funcional III • Consulta externa de revisión en el centro

4. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE PACIENTES • GRUPO I: • Buena funcionalidad (muletas) • Buena evolución en el B.A. (No rigidez) • Previsión de recuperación completa en ~ 2 semanas • GRUPO II: • Buena funcionalidad (muletas) • Evolución aceptable del B.A. (No rigidez) • Previsión de recuperación completa en 2-4 semanas • GRUPO III: • No se cumplen criterios anteriores (rigidez, comorbilidad, > edad, > edema…)

5. TRATO.REHABILITADOR. PRESTACIONES TÉCNICAS • Cinesiterapia activo-asistida • Cinesiterapia resistida • Mecanoterapia: bicicleta... • Autopasivos: kinetec... • Electroterapia: TENS • Crioterapia • Reeducación de marcha • Hidroterapia CIRCUITO PROTOCOLO DE GRUPOS (Duración 1 hora ) • Cinesiterapia: - Movilizaciones de rótula - Activo-asistidos flexo-extenxión de rodilla • Fortalecimiento de cuádriceps (camilla con cuñas) • Kinetec • Marcha en paralelas, muletas y obstáculos. Escaleras • Ejercicios libres, supervisados, flexo-extensión de rodilla • Crioterapia • Electroestimilación

6. HOSPITALIZACION. PRESTACIONES GENERALES • Vigilancia de herida y signos inflamatorios • Control de trastornos circulatorios • Retirada de puntos ~ al 12º día • Vendaje compresivo diario • Autopasivos (Kinetec) diario en planta • Inicio del tratamiento en Gimnasio en 24 horas hábiles • Reeducación de marcha con muletas • Escaleras en gimnasio y generales FISIOTERAPIA • Cinesiterapia Activa -asistida y Resistida • Mecanoterapia: bicicleta … • Autopasivos: Kinetec … • Electroterapia: TENS … • Crioterapia • Reeducación de marcha • Hidroterapia

7. AMBULATORIO. PRESTACIONES • GRUPAL: • GRUPO I: • Circuito Protocolo ( Anexo ) • Prestaciones: excepto hidroterapia • Revisión en el Gimnasio • Duración: 7 sesiones • Alta ó paso al Grupo II y / ó al Grupo III • GRUPO II: • Prestaciones: Grupo I + Piscina • Tras el alta del grupo I, iniciar Piscina • Continuar en Grupo I + Piscina • Revisión en Consultas • Duración: variable • Alta • INDIVIDUAL: • GRUPO III • Prestaciones: todas las que precise • Duración: Variable en función de evolución • Revisión en Consultas Externas

8. ALTA HOSPITALARIATTO. AMBULATORIOPROTOCOLO BIEN MAL ALTA HOSPITALIZACIÓN Tratamiento ambulatorio Prestaciones GRUPO I GRUPO I Bien Mal Prestaciones GRUPO I + Piscina GRUPO II Bien Mal Revisión en consulta GRUPO III (Individual) Tratamiento personalizado Revisión en consulta ALTA

9. PROCEDIMIENTOGENERAL DE TRATAMIENTO INGRESO • Ficha de tratamiento • Datos del paciente y cama • Diagnóstico: Prótesis de rodilla • Tratamiento: Protocolo • Curso de la ficha • Gabeta para el fisioterapeuta en el control de la planta • Inicio de tratamiento • Diariamente ( 9:30h ) el fisioterapeuta recogerá las fichas nuevas que existan iniciando el tratamiento • Gestionará la ficha con supervisora de Rehabilitación • Se adjudicará hora en el gimnasio

10. PROCEDIMIENTOGENERALDETRATAMIENTO ALTA • Alta con grapas • Domicilio: Continuidad de cuidados habitual. • Tto. Ambulatorio: • Fecha de retirada en la ficha de tto. • Fisioterapeuta lo pone en conocimiento de Supervisora de Consultas Externas • La retirada de puntos se hará en Consultas Externas • Revisión en Gimnasio ( Grupo I) • Hoja de Evolución ( Revisión ) grapada a la hoja de Tratamiento • Se cursa a Admisión ( Mertxe Basterra) para la gestión informática correspondiente.

11. INGRESO ALTA Historia clínica y Exploración Valoración clínica, funcional y social Petición de pruebas Información a paciente y familiar y entrega de pautas de cuidados Vigilancia y cura de herida diaria Tratamiento médico Cuidado de trastornos circulatorios : ( Vendaje compresivo) diario y Profilaxis antitrombótica Ficha de tratamiento Datos del paciente, cama y fecha Diagnóstico: Prótesis de rodilla Tratamiento: Protocolo Curso de la ficha Gaveta para el fisioterapeuta en el control de la planta Inicio de tratamiento Diariamente ( 9:30h ) el fisioterapeuta recogerá las fichas nuevas que existan iniciando el tratamiento Gestionará la ficha con la supervisora de Rehabilitación Se adjudicará hora en el gimnasio DOMICILIO Entrega de Continuidad de cuidados habituales Entrega de Informe médico de alta Revisión en Consultas Externas TRATO. AMBULATORIO Gestión del tratamiento en el grupo funcional que corresponda Aplicar el protocolo del grupo correspondiente Si continúa con grapas: aplicar el protocolo de retirada de grapas PROCEDIMIENTOPROTESIS DE RODILLA