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FARMACI E ALLATTAMENTO

FARMACI E ALLATTAMENTO. ALLE MAMME DEPRESSE CHE STANNO ALLATTANDO E CHE DEVONO ASSUMERE FARMACI VIENE QUASI SEMPRE “CONSIGLIATO” DI SOSPENDERE L’ALLATTAMENTO !. Il numero telefonico dedicato all’uso dei farmaci in allattamento:. 02 39005070. dal lunedì al venerdì 9.30 – 15.00.

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FARMACI E ALLATTAMENTO

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Presentation Transcript

  1. FARMACI E ALLATTAMENTO ALLE MAMME DEPRESSE CHE STANNO ALLATTANDO E CHE DEVONO ASSUMERE FARMACI VIENE QUASI SEMPRE “CONSIGLIATO” DI SOSPENDERE L’ALLATTAMENTO !

  2. Il numero telefonico dedicato all’uso dei farmaci in allattamento: 02 39005070 dal lunedì al venerdì 9.30 – 15.00 CENTRO DI INFORMAZIONE SUL FARMACO DELL’ISTITUTO MARIO NEGRI - MILANO

  3. R. Davanzo, IRCCS Burlo, Trieste Italy) Come effettuare un’aggiornata ricerca bibliografica via internet su sicurezza ed effetti collaterali dell’uso dei farmaci in corso di allattamento al seno o www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi o http://www.toxnet.nlm.nih.gov/ Search: Lact Med o http://www.guidausofarmaci.it/ Appendice 5: allattamento o http://neonatal.ama.ttuhsc.edu/lact/ Sito del prof. Hale (Texas University) o http://www.perinatology.com/exposures/druglist3.htm

  4. Thomas W. Hale Medications and Mothers’ Milk ordinabile online: http:/www.iBreastfeeding.com

  5. Classificazione rischio secondo Hale: L 1: farmaco assolutamente innocuo evidenze scientifiche assolute. Nessun effetto negativo, non assorbito dal lattante L 2: farmaco sicuro meno studi, non dimostrati effetti sul lattante L 3: farmaco moderatamente sicuro non studi controllati, possibili rischi minimi L 4: farmaco potenzialmente pericoloso evidenza di rischi per il bambino o per la produzione di latte, valutare costi benefici) L 5: farmaco controindicato rischi certi documentati, superiori a i benefici

  6. Tratto da:Farmaci e gravidanza. AIFA, Ministero della Salute, 2005Capitolo 10: Davanzo R: Farmaci ed allattamento al seno.

  7. SERTRALINA (SSRI) E’ considerato il farmaco di prima scelta in allattamento (Hale 2) ha un’emivita di 26 ore • Passa in minima quantità nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Non evidenziate alterazioni della concentrazione della serotonina nelle piastrine • Non segnalati effetti collaterali (un bimbo di 4 mesi con mioclonie benigne nel sonno) • Monitorizzate più di 150 coppie di mamma -neonato

  8. PAROXETINA • Categoria 2 di Hale • Emivita inferiore della sertralina (21 h) • Basse concentrazioni nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Meno studiata rispetto alla sertralina • Segnalati effetti collaterali nel neonato per esposizione in utero non in caso di assunzione materna post-natale

  9. FLUVOXAMINA • Categoria 2 di Hale • Emivita inferiore della sertralina (15 h) • Basse concentrazioni nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Meno studiata rispetto alla sertralina • Non segnalati effetti collaterali nel lattante • Più indicato per disturbi ossessivo -compulsivi

  10. BENZODIAZEPINE • Lorazepam. • Oxazepam • Lormetazepam • Triazolam (ipnotico) Sono tutte in classe 3 di Hale Emivita più breve di altre benzodiazepine L’assunzione deve essere di breve durata Controllo dei sintomi nel bambino

  11. PROLATTINA • PORTA IL MAMMIFERO A COSTRUIRE IL “NIDO” • SCATENA IL COMPORTAMENTO DI DIFESA DEL PICCOLO • GENERA UNO STATO DI SOTTOMISSIONE E DI MODERATA ANSIA (…CURA DEL PICCOLO)

  12. OSSITOCINA ORMONE DELL’AMORE • È presente durante l’orgasmo e durante i pasti conviviali • E’ l’ormone dell’altruismo e dell’allegria • E’ l’ormone dell’istinto materno • E’ l’ormone dell’innamoramento • Aumenta nella mamma e nel bambino gli ormoni gastrointestinali (gastrina,colecistochinina cioè …digestione ma anche sedazione e benessere)

  13. OSSITOCINA TUTTO CIO’ CHE DETERMINA NELLA MAMMA UN AUMENTO DELLE CATECOLAMINE (stress,ansia,paura, angoscia,senso di inadeguatezza, ecc..), INIBISCE L’OSSITOCINA

  14. RISPETTIAMO LA FISIOLOGIA

  15. Favoriamo l’avvio della relazione

  16. Favoriamo l’avvio fisiologico dell’allattamento

  17. Cosa può offrire il Punto Nascita per favorire il benessere di mamma e neonato? • Un’accoglienza “calda”alla mamma,al neonato,al papà • Un’assistenza rispettosa della fisiologia durante il parto, la nascita e l’avvio dell’allattamento, con un aiuto discreto in casi di difficoltà • Un rooming-in che non sia “abbandonato” ma “coccolato”

  18. Cosa può offrire il Punto Nascita per ridurre il rischio di depressione? • Antenne molto “potenti”e niente giudicanti nel cogliere: -i disagi -le difficoltà dell’allattamento che non sono solo da “rodaggio” -i ritardi di “innamoramento” -il “panico”da pianto -…i sintomi di depressione

  19. Cosa può offrire il Punto Nascita per ridurre il rischio di depressione? • Una psicologa “discreta”, che sostiene gli operatori ma che “quando ce vò.. ce vò…!” • Operatori che si parlano e non bisticciano • E…quando si va a casa “dimissione condivisa…..concordata…….appropriata …protetta…” • Se ci sono problemi: …telefono in consultorio, appuntamento.. Ha già scelto il pediatra • Attiviamo la rete …

  20. E dopo? ·C’è il consultorio, ci sono altre mamme con cui chiacchierare …abbiamo tutte le stesse paure …anche tu sei un po’ triste? Anche tu, quando piange e non riesci a consolarla, stai malissimo, vorresti scappare? Anche tu ti senti sola ? Anche tu piangi?

  21. ·C’è il pediatra che ti dice che la tua bambina è bellissima e ti chiede come stai……. ·C’è quell’infermiera dolcissima del corso di massaggio…..siamo riuscite a dire delle cose che non avremmo mai detto a nessuno se non fossimo state lì, tra noi mamme con i nostri bimbi, si stava bene..

  22. Ricordiamoci anche di loro

  23. E DOPO ANCORA? Proviamo a costruire una piccola rete in ogni ASL perché le mamme che hanno bisogno di aiuto subito …lo trovino subito!!!

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