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Fobias. Trastornos somatoformes

Fobias. Trastornos somatoformes. Integrantes Girón Contreras Lesly López Castañeda Mónica Olvera Sánchez Hidalgo Wendy Sánchez Gómez Quetzalli. 4 de Noviembre 2008. Ansiedad. Emoción que aparece cuando el sujeto se siente amenazado por un peligro, que puede ser externo o interno.

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Fobias. Trastornos somatoformes

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Presentation Transcript

  1. Fobias.Trastornos somatoformes Integrantes Girón Contreras Lesly López Castañeda Mónica Olvera Sánchez Hidalgo Wendy Sánchez Gómez Quetzalli. 4 de Noviembre 2008

  2. Ansiedad. Emoción que aparece cuando el sujeto se siente amenazado por un peligro, que puede ser externo o interno.

  3. La ansiedad es un tema fundamental en la psicopatología. Se distinguen 3 áreas donde repercute la ansiedad: Cognitiva. Conductual. Somática.

  4. Fobias. Parecen identificarse fácilmente. Forma especial de miedo. Miedo fóbico- adaptativo.

  5. Características de una reacción de miedo fóbico. No puede ser explicada o razonada por parte del individuo. Está más allá del control voluntario. Lleva a la evitación de la situación temida. Persiste a lo largo del tiempo.

  6. El contacto o la anticipación con la situación temida desencadena reacciones fisiológicas, cognitivas. Fisiológico: sudoración; inhibición de la salivación; contracciones estomacales; náuseas; diarrea.

  7. Agorafobia

  8. ¿Qué es? • Aparición de ansiedad que experimenta un sujeto cuando se encuentra en lugares o situaciones donde es escapar puede resultar difícil o enojoso en los cuales quizás no se tenga ayuda

  9. El comportamiento de evitación de estas situaciones puede conducir a un deterioro de la capacidad para realizar actividades o llevar a cabo las actividades cotidianas.

  10. Fobia específica Miedo persistente e irracional Objeto, actividad, o situación FOBIA Provoca en una persona la necesidad de evitarlo. El diagnóstico del tx. fóbico, se hace cuando la fobia única o múltiple es el aspecto principal del cuadro clínico provocando un malestar.

  11. Ansiedad Anticipatoria El temor central en si mismo. Conducta de evitación. Miedo relacionado con consecuencias derivadas del contacto con el objeto.

  12. AMBIENTAL (tormentas, terremotos). ANIMAL (Insectos). SANGRE – INYECCIONES – DOLOR, SITUACIONAL (coches, ascensores). OTROS TIPOS (atragantamiento, vomito). Según DSM – IV: Tipos de fobias específicas

  13. Curso y pronóstico • Fobias a animales = síntomas primera infancia. • Situaciones situacionales se inician mas tarde. • Marks (1969) edad media f. animales= 4.4 años • F. situacionales = 22.7 años

  14. Epidemiología • Trastorno mental mas común, tasa de prevalencia a los 6 mese entre 5 y 10% • Mas frecuente en mujeres

  15. Dx. diferencial • Descartar presencia de otros trastornos. • Evitación de situaciones sociales: • Tx. de personalidad por evitación. • Agorafobia. • Trastorno obsesivo – compulsivo. • Tx. Psicóticos. • Pacientes paranoides. • Con fobia social.

  16. Fobia social.

  17. El miedo central del paciente es que su forma de actuar lo someta a una situación de vergüenza ante los demás.

  18. Temen y evitan situaciones de actuar en presencia de otras personas. Características de los pacientes.

  19. Fobias sociales Típicas. • Miedo a hablar. • Miedo a comer. • Miedo a escribir. • Asistir a fiestas. • Asistir a entrevistas.

  20. La gente sea capaz de detectar y ridiculizar su ansiedad. Miedo común. • Sudoración, ruborización y sequedad de boca. Ansiedad Social. • Crisis de angustia como respuesta a situaciones sociales temidas. En individuos con una fobia social.

  21. Personas con fobia social en una sola circunstancia, pueden vivir asintomáticas. • Excepto cuando se enfrentan a una situación fóbica.

  22. Fobias Sociales Aislamiento Social. Deterioro Incapacitante.

  23. Curso y pronóstico. • Adolescencia y principios de la edad adulta. • Curso crónico. • Inicio de síntomas puede ser agudo a partir de una experiencia social humillante.

  24. 70% sujetos afectados mujeres. Similar a lo obtenido en muestras clínicas. Media de edad: 15 años. Estudio epidemiológico sobre fobia social. Morbididad asociada. Mayor dependencia. Aumento de ideas suicidas.

  25. Epidemiología. • Pocos estudios que distingan entre fobia específica y fobia social. • La mayor parte de estos estudios engloba los resultados en trastornos de ansiedad.

  26. Diagnóstico diferencial. Txs. De personalidad por evitación. Agorafobia. Evitación de situaciones sociales. TOC Txs. Psicóticos. Sujetos paranoides.

  27. Sujetos paranoides: Tienen miedo que las otras personas puedan perjudicarles. Tx. De personalidad por evitación: Se teme el rechazo o ridículo ante los demás. Pacientes con fobia social: Temen que su actuación pueda causarles vergüenza humillación. Agorafobia: La crisis de angustia no siempre se presenta en situaciones que implican observación de los demás a diferencia de la fobia social. Txs. Depresivos: El aislamiento social se asocia a la ausencia de interés por la compañía de la gente mas que por el miedo a la observación. Pacientes con fobia social: Expresan su deseo de ser capaces de actuar de manera adecuada con los demás.

  28. Tratamiento para fobias específicas. Primera mitad del siglo XX (psicoanálisis) Joseph Wolpe (1958)-terapia de conducta. Implican algún tipo de exposición a los estímulos temidos.

  29. Terapia de exposición. Exposición en vivo. Exposición en imágenes. frente Duración e intervalos de la exposición. El paciente se compromete a mantenerse en la situación de exposición. Se anima al paciente a aproximarse al estímulo fóbico lo más posible. Ha mostrado niveles de eficacia satisfactorios. La sesión termina cuando la ansiedad ha disminuido notoriamente o ha desaparecido por completo.

  30. Terapia cognitivo-conductuales. Empleadas en combinación con técnicas de exposición. Se presenta información relevante referida al estímulo fóbico. Ejemplo: fobia a viajar en avión. Conocimiento completo y exacto acerca de las causas que originan o mantienen las conductas fóbicas erradicación de las mismas.

  31. Tratamiento de la fobia social. Combinación de 4 técnicas terapéuticas: El entrenamiento en habilidades sociales.  El entrenamiento en relajación.  La reestructuración cognoscitiva. La exposición en vivo.

  32. Objetivos terapéuticos. Lograr que el sujeto deje de experimentar ansiedad ante la situación fónica. Lograr que el sujeto se exponga a la situación evitada y no la evite.

  33. Cuestionarios de evaluación. El cuestionario de miedos de Wolpe y Lang (1964). Test de evitación conductual (B.A.T) de Lang y Lazowick (1965).

  34. La histeria y los trastornos somatomorfes. Forma de conversión. Disociativa. Fue descrita inicialmente por Hipócrates/ Charcot, Freud. 1975- OMS. (Trastorno mental donde se produce una alteración de la función motriz/sensorial y un estrechamiento en el campo de la conciencia.

  35. DSM-IV. Histeria. Tx.disociativos. Txsomatomorfos

  36. Modelo cognitivo de la histeria.  "Necesito de la aprobación de la gente importante en mi vida, de su afecto, amor y cariño" (NECESIDAD AFECTIVA). "Las condiciones en las que vivo deben de estar dispuestas para que consiga prácticamente lo que quiero". (BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN).

  37. MODELO COGNITIVO DE LA HISTERIA. Modelado del rol demandante .Intensa necesidad de afecto y aprobación.Refuerzo excesivo de conductas de atractivo-encanto . .Baja tolerancia a la frustración.   .Estilo cognitivo externo : poca capacidad de introspección. . Abstracción selectiva.   .Visión catastrófica  .Polarización

  38. Reducir la frecuencia, intensidad y duración de los síntomas disociativos y conversivos.  Facilitar que el sujeto exprese asertivamente sus deseos sin necesidad de recurrir a los síntomas como forma de afrontamiento de dificultades. Aumentar su capacidad ("insight").

  39. La histeria y los trastornos somatoformes Epidemiología y factores asociados

  40. Epidemiología • 1.2% mujer • Algunos autores las habían identificado con la psicopatología o con conductas antisociales • Alteración frecuente en los miembros consanguíneos de primer grado (20%) • Conversivos + fuertes que disociativos

  41. Mundo occidental ► 1% población general • Las primeras manifestaciones de tipo neurológico se pueden dar en una edad temprana

  42. Sugestionabilidad e hipermovilidad • Adolescencia ► anorexia, desfallecimiento, vómitos etc. • Primeras apariciones entre 18 y 25 años

  43. Fenomenos de conversion ► 3 veces más en mujeres que en hombres • Disociacion ► no hay diferencias en edad ni sexo

  44. Clasificación:

  45. Según DSM-IV

  46. Según CIE-10

  47. AMNESIA DISOCIATIVA Amnesia psicógena Incapacidad para recordar información personal. Lagunas de memoria retrospectiva

  48. Provocada por acontecimientos traumáticos anteriormente. Contenido olvidado tipo personal, se conservan capacidades mecánicas. Alteración en la memoria transitoria. Acontecimientos que no se recuerdan permanecen activos vida psíquica. Características

  49. Clases de A. Disociativa LOCALIZADA SELECTIVA GENERALIZADA SISTEMATIZADA CONTINUA

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