ENFERMEDADES OCUPACIONALES

1. ENFERMEDADES OCUPACIONALES DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

2. SALUD OCUPACIONAL EN LA HISTORIA • 4000 AC en Egipto, existía protección y leyes para evitar accidentes en los trabajadores en especial, a guerreros, fabricadores de armas y otros • 460 AC, Hipócrates , en su libro Aire, aguas y lugares, menciona la intoxicación por plomo • 23 DC Plinio el viejo, habla sobre las enfermedades en los esclavos. • 1977, Bernardino Ramazzini, medico italiano es reconocido como e padre de la Medicina Ocupacional, quien en su obras describe mas de 100 ocupaciones por lo que nace la Medicina del trabajo

3. RIESGOS LABORALES • Las condiciones de trabajo son en la mayoría fuentes de factores de exposición muy diversos que pueden afectar en forma positiva o negativa la salud de la persona. • Por todo lo expuesto se han realizado trabajos de investigación, sobre la relación de trabajo realizado y salud, dando el concepto de los efectos negativos presentados como RIESGOS LABORALES

4. FRECUENCIA DE EXPOSICION A ALGUNOS FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO • 1.- RIESGOS ESTRUCTURALES: Son los relacionados con las condiciones físicas del lugar de trabajo, como espacio, ventilación, equipos, maquinas, etc. y se asocia con frecuencia con la ocurrencia de accidentes de trabajo (caídas, etc.)

5. 2.- CONTAMINANTES: Pueden encontrarse en el trabajo contaminantes como físicos (ruido, temperatura vibraciones. Radiaciones). Químicos: partículas sólidas (sílice), Liquidas (disolventes), Gaseosos (humos por combustión) y Biológicos (virus, bacterias)

6. 3.- FACTORES DE CARGA FISICA: Son cada vez mas frecuentes como carga postural (sentados o bipedestación), o lesiones por movimiento repetidos afecta pequeños grupos musculares (cadenas de montaje)

7. 4.- RIESGOS PSICOSOCIALES: Cada vez en aumento por las nuevas formas de producción, esta relacionado con la organización del trabajo y las tareas (ritmo de trabajo, capacidad de decisión, etc.)

8. ENFERMEDADES OCUPACIONALES La Organización Internacional del Trabajo y la OMS, en 1950 definieron, la Salud Laboral como: La actividad que tiene como finalidad fomentar y mantener el mas alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, previniendo todo daño a la salud de estos por las condiciones de trabajo, protegerlos de en su empleo de los riesgos para la salud y manteniendo al trabajador en su empleo que convenga a sus aptitudes psicológicas y fisiológicas. En 1995 se da la ley de Prevención y Riesgos laborales y se define como: Conjunto de actividades o medidas adoptivas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.

9. Ministerio de trabajo y Promoción del Empleo Reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo. (2005) I.- PRINCIPIO DE PROTECCION: Los trabajadores tienen derecho a que el Estado y los empleadores promuevan condiciones de trabajo dignas que les garanticen un estado de vida saludable, física, mental y social. Dichas condiciones deberán propender a: • a) Que el trabajo se desarrolle en un ambiente seguro y saludable. • b) Que las condiciones de trabajo sean compatibles con el bienestar y la dignidad de los trabajadores y ofrezcan posibilidades reales para el logro de los objetivos personales del trabajador.

10. II.- PRINCIPIO DE PREVENCION: El empleador garantizara, en el centro de trabajo, el establecimiento de los medios y condiciones que protejan la vida, la salud y el bienestar de los trabajadores, y de aquellos que no teniendo vinculo laboral prestan servicios o se encuentran dentro del ambito del centro de labores. III.- PRINCIPIO DE RESPONSABILIDAD: El empleador asumira las implicancias economicas, legales y de cualquiera otra indole, como consecuencia de un accidente o enfermedad que sufra el trabajador en el desempeño de sus funciones o a consecuencia de el, conforme a las normas vigentes. IV.- PRINCIPIO DE COOPERACION: V.- PRINCIPIO DE INFORMACION Y CAPACITACION VI.- PRINCIPIO DE GESTION INTEGRAL.

11. VII.- PRINCIPIO DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD: Los trabajadores que sufran algún accidente de trabajo o enfermedad ocupacional tienen derecho a las prestaciones de salud necesarias y suficientes hasta su recuperación y rehabilitación, procurando su reinserción laboral. VIII.- PRINCIPIO DE CONSULTA Y PARTICIPACION: Adopción de mejoras en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo. IX.- PRINCIPIO DE VERACIDAD

12. OBJETIVOS DE LA POLITICA • Articulo 4 º.- La política nacional en materia de Seguridad y Salud en el trabajo debe propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo, a fin de evitar o prevenir daños a la salud de los trabajadores, como consecuencia de la actividad laboral.

13. NUEVO ENFOQUE: PREVENCION EN SALUD LABORAL ESTRATEGIAS PREVENTIVAS 1. Prevención Primaria: Señalar zonas de riesgo, evaluar toxicológica mente sustancias, higiene personal, higiene industrial, practicas laborales, uso de equipo de protección personal 2. Prevención secundaria: Realizar controles biológicos, realizar programas de cribado, cambiar puestos de trabajo, consejo individual, determinar enfermedades en etapas presintomaticas.

14. 3. Prevención Terciaria: Prevenir complicaciones y discapacidades, readaptar a nuevos puestos, declarar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

15. SALUD OCUPACIONAL Sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedadesocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales (físicos, químicos, biológicos, psicosociales ) en diversas actividades económicas.

16. Convencionalmente la epidemiología ocupacional debe centrar su atención en la identificación y control de enfermedades y los riesgos relativos al trabajo . Hoy día la máxima preocupación está en los efectos subclínicos o a largo plazo de las exposiciones ocupacionales

17. OMS y Enfermedades Ocupacionales • De acuerdo con la definición de la OMS las enfermedades relacionadas con el trabajo son procesos multifactoriales en los que la ocupación, el trabajo o las condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos factores etiológicos. • Las enfermedadesocupacionales clásicas se excluyen de este concepto.

18. Epidemiología y Enfermedad Ocupacional Convencionalmente la epidemiología ocupacional debe centrar su atención en la identificación y control de enfermedades y los riesgos relativos al trabajo.

19. METODO EPIDEMIOLOGICO SALUD OCUPACIONAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PROCESO SISTEMATICO ORDENADO PLANIFICADO OBSERVACION MEDICION VARIABLES DEFINIDAS PROPOSITO DEFINIDO DESCRIBIR ANALIZAR EVALUAR INTERPRETAR

20. Incidencia Es difícil conocer la frecuencia real de las enfermedades ambientales Debido a relacionada directamente con la intensidad y la gravedad de la exposición.

21. Según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, esta vigilancia deber ser: Colectiva • Planificación de la Vigilancia de la Salud: Acciones necesarias referente a la salud de los trabajadores de acuerdo con los riesgos del centro y actividades • Vigilancia Epidemiológica: Estudios periódicos verificando relación del lugar de trabajo y la salud de los trabajadores • Memoria Anual: Documento que recoge todas las actividades relacionadas con la Vigilancia de la Salud

22. POLITICA NACIONAL DE BIOSEGURIDAD • Ministerio del Ambiente • Instituto Nacional de Innovación Agraria • Ministerio de Pesquería • Ministerio de Salud – DIGESA • 13 FEBREO 2009

23. SEGÚN DIGESA • La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, siendo la salud ocupacional una estrategia de lucha contra la pobreza sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades económicas. • En América Latina y el Perú aún no se conoce bien la magnitud que alcanzan las enfermedades ocupacionales. La OIT estima, que en países en vías de desarrollo, el costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales está entre el 2% al 11% del Producto Bruto Interno (PBI), en el Perú es de aproximadamente $ 50,000 millones de dólares americanos, es decir entre $1,000 y $5,500 millones de dólares americanos anuales. • En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con información estadística sobre enfermedades y accidentes de trabajo.

24. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES REGLAMENTO DEL DECRETO – LEY 18846 - Decreto Supremo N° 002-72-TR - EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DECRETA: Artículo 1.- El Reglamento del Decreto Ley N° 18846 de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales es el siguiente: Se considera enfermedad profesional todo estado patológico crónico que sufra el trabajador y que sobrevenga como consecuencia de la clase de trabajo que desempeña o hubiese desempeñado o del medio de trabajo causada por agentes físicos, químicos o biológicos. Además de las señaladas en el Decreto Supremo serán enfermedades profesionales las que se reconozcan como tales por Resolución Suprema refrendado por los Ministros de Salud y Trabajo. Artículo 57.- No se consideran enfermedades profesionales las dolencias de carácter endémico que prevalecen y se adquieren en el lugar donde se presta el trabajo, salvo para las personas dedicadas exclusivamente a combatir en razón de su ocupación

25. Artículo 60.- Son enfermedades profesionales las siguientes: 1.- Neumoconiosis causada por polvos minerales esclerógenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis y silicosis tuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte. 2.- Enfermedades causadas por el berilio o sus compuestos tóxicos. 3.- Enfermedades causadas por el fósforo o sus compuestos tóxicos. 4.- Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos tóxicos. 5.- Enfermedades causados por el cromo o sus compuestos tóxicos. 6.- Enfermedades causadas por el arsénico o sus compuestos tóxicos. 7.- Enfermedades causados por el mercurio o sus compuesto tóxicos 8. Enfermedades causadas por el plomo o su compuestos tóxicos. 9. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono. 10.- Enfermedades causadas por los derivados halógenos tóxicos de los hidrocarburos de la serie grasa. 11. Enfermedades causadas por el benceno o sus homólogos tóxicos. 12.- Enfermedades causadas por los derivados nitratos y amónicos tóxicos o sus homólogos. 13.- Enfermedades causadas por las radiaciones ionizantes. Todos los trabajos que expongan a la acción de radiaciones ionizantes. Todos lo trabajos que expongan a los riesgos considerados. 14.- Epiteliomas privativos de la piel causados por el alquitrán-brea, betún aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas sustancias. 15.- Infección carbuncosa

26. DE LAS INCAPACIDADES Artículo 62.- Las alteraciones incurables orgánicas o funcionales de origen profesional, que determinan incapacidad absoluta, son las siguientes: a) Pérdida anatómica de las dos extremidades superiores, las dos extremidades inferiores o de una superior y otra inferior. b) Alteración orgánica o funcional que produzca: hemiplegia, paraplejía, cuadriplejia o grave ataxia locomotriz. c) Pérdida de la visión en un grado tal, que impida desempeñar un trabajo para el cual sea imprescindible la vista. d) Enajenación metal incurable. e) Otras alteraciones o lesiones de carácter definitivo que por su naturaleza no permita desempeñar actividad alguna.

27. Objetivo: garantizar la protección de la salud de la vida humana, el ambiente, la diversidad biológica y su uso sostenible, durante el desarrollo, uso y aplicaciones de bienes y servicios de la biotecnología moderna en el Perú. • El Marco Legal especifico para el cumplimiento de este objetivo es constituido por la Ley 27104 y el Protocolo de Cartagena

28. EN SALUD Resolución Ministerial N° 452 – 2003/ SA/DM, sobre la aprobación del manual de Aislamiento Hospitalario. Resolución Ministerial N° 217-2004/MINSA, sobre la Norma Técnica N° 08- MINSA/DG SP-V.01: Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. • Prevenir riesgos de trasmisión de Enfermedades infecciones entre un paciente y otro. • Reducir o controlar los riesgos de daños o accidentes en establecimientos de salud. • Establecer e implementar los procedimientos básicos en cada una de las etapas del manejo de los residuos sólidos en establecimientos de salud • Mejorar las condiciones de Seguridad del Paciente y personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta la disposición final

29. RIESGO OCUPACIONAL EN SALUD Es la probabilidad que tiene una persona de sufrir lesión, enfermedad, complicación de la misma o muerte como consecuencia de la exposición a un factor de riesgo. Es decir a la exposición del trabajador dentro de un establecimiento de salud y que ocurra en sus horas de trabajo Por lo que se considera a todo trabajador en salud, estudiantes, entre otros cuyas actividades incluyen el contacto con pacientes, con sangre u otros líquidos biológicos o con desechos biológicos, dentro del ambiente del laboratorio u otro. La frecuencia de exposición accidental de los trabajadores de la salud al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), al virus de la Hepatitis B y C (VHB y VHC) y a otras enfermedades transmisibles por contacto con sangre u otros.

30. Los riesgos ocupacionales son los mismos. . . Psicológicos Biológicos Accidentales Físicos Ergonómicos Químicos

31. PELIGROS - RIESGOS • RIESGO • TUBERCULOSIS HEPATITIS VIRAL B • SORDERA • ENFERMEDAD OSTEOARTICULAR • ENFERMEDAD RESPIRATORIAS NEUMOCONIOSIS • PELIGRO • AGENTE BIOLOGICO TBC-VHB • RUIDO • POSTURAS INADECUADAS • POLVOS

32. GRUPOS DE RIESGO: RIESGOS DERIVADOS DE LOS MEDIOS DE TRABAJO • FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS • Ruido • Vibraciones • Iluminación • Ventilación • Humedad • Temperaturas extremas • Radiaciones Ionizantes • Radiaciones No Ionizantes

33. ¿POR QUE HACER CONTROL DE RUIDO? • El Ruido Industrial afecta la concentración, la comunicación y la productividad  y puede dañar al individuo en las siguientes formas:  • Modificación de la frecuencia Cardiaca • Modificación de la frecuencia del Cerebro • Alteración orgánica de todo el organismo • Tensión Nerviosa • Deterioro Emocional

34. ¿PORQUE CUIDARNOS?EFECTOS DEL RUIDO 34

35. FACTORES DE RIESGOS QUIMICOS • Formol, oxido de etileno • Otros • Anestésicos • Antisépticos • Desinfectantes • Drogas (citostáticos) • Plaguicidas insecticidas • Sustancias químicas de laboratorio • Jabones y solventes

36. RIESGOS RESULTANTES DE LOS OBJETOS DE TRABAJO • Y SUS TRANSFORMACIONES • FACTORES DE RIESGOS BIOLOGICOS Son los agentes biológicos : virus, bacterias, hongos, parásitos que producirán infecciones o afecciones. Entre ellas: Hepatitis viral B, SIDA, TBC pulmonar, herpes zoster, Citomegalovirus, brucellosis, salmonellosis, etc.

37. Clasificación de los microorganismo Según la O.M.S. Grupo de riesgo 1: Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12 Grupo de riesgo 2: Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos : Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp, Grupo de riesgo 3: Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero no se propagan. Ejemplos : Mycobacterium tuberculosis y bovis, Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis, Chlamydia trachomatis. Grupo de riesgo 4: Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves, puede propagarse fácilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y Ebola.

38. DIRECTIVA N° MINSA – DGSP - DEAIS V.02 SISTEMA DE MANEJO POST-EXPOSICION OCUPACIONAL AL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN LOS TRABAJADORES DE SALUD I.-OBJETIVOS Disminuir el riesgo de infección por el VIH post-exposición ocupacional y brindar una adecuada atención al trabajador de salud en estas circunstancias, asimismo: • 1.1. Sensibilizar a las instituciones para que asuman su respectivo rol frente a los accidentes post-exposición ocupacional al VIH y puedan brindar la atención y el acceso al tratamiento antiretroviral a los trabajadores de salud expuestos, si el caso lo amerita

39. BIOSEGURIDAD Es el conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo, es decir, a disminuir el potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional.

40. OBJETIVOS Protección de las personas ( pacientes y trabajadores ) Protección de los bienes del hospital Prevenir las infecciones intrahospitalaria Protección de los ambientes laborales

41. PRINCIPIOS BASICOS PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD Todos los pacientes y sus fluidos corporales deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir que ocurra su transmisión

42. PRECAUCIONES ESTANDAR Política de Control de Infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos para la protección del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, TBC, durante las actividades de atención a pacientes durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Buscan la disminución de transmisión de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria. Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales,secreciones y elementos punzantes o cortantes.

43. PRECAUCIONES ESTANDAR a) Lavado de manos: Forma eficaz de prevenir la contaminación cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Reducción de la flora normal y remoción de flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos Por lo menos 30 segundos b) Barreras de protección: Implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales

44. Pero … los ambientes de trabajo son diferentes

45. RIESGOS BIOLOGICOS EN TRABAJADORES DE SALUD • ENFERMERÍA: infecciones transmitidas por vías: aérea, fecal oral, contacto, sangre y fluidos • LAVANDERÍA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones transmitidas por sangre y fluidos • ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisión aérea • CIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y fluidos • LABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis, salmonelosis, infección Meningocócica, brucelosis, VIH, • DENTISTAS: infecciones transmitidas por vía aérea y sangre

46. ERGONOMIA • La Ergonomía es un arte que busca que los humanos y la tecnología trabajen en completa armonía, diseñando y manteniendo los productos, puestos de trabajo, tareas, equipos, etc., en consonancia con las características, necesidades y limitaciones humanas. Dejar de considerar los principios de la Ergonomía llevará a diversos efectos negativos que en general ocasionando lesiones, enfermedades ocupacionales, o deterioros de productividad y eficiencia. • Diseño del ambiente laboral Trata del diseño de las condiciones de trabajo que rodean a la actividad que realiza el trabajador. Puede referirse a aspectos como: Condiciones ambientales: temperatura, iluminación, ruido, vibraciones, Distribución del espacio y de los elementos dentro del espacio, Factores organizativos: turnos, salario, relaciones jerárquicas

47. EXIGENCIAS LABORALES DE LA ACTIVIDAD FISICA • FACTORES DE RIESGOS DISERGONOMICOS • Posiciones corporales forzadas • Levantamiento inadecuado de una carga pesada • Posiciones corporales inadecuadas • Puesto de trabajo inadecuado • Ritmo de trabajo • Exceso de carga física

48. Clasificación de acuerdo con la exposición laboral • 1- Cáncer ocupacional. • * Producidos por metales y químicos.* Producidos por radiaciones ionizantes.* Producidos por campos magnéticos.* Producidos por polvo mineral y fibras.

49. 2. Enfermedades no malignas. * Asma.* Dermatosis.* Efectos neuroconductuales.* Ruidos y vibraciones.* Trastornos músculoesqueleticos.* Estrés del trabajo.* Trabajo y embarazo.

50. Clasificación según Categorías grandes de enfermedades: 1- Cáncer.2- Enfermedades respiratorias crónicas no específicas (ECIR).3- Trastornos músculoesqueleticos.4- Enfermedades coronarias.5- Respuestas conductuales y síntomas psicosomáticos.