2008;47:e74-78

1. 2008;47:e74-78

3. K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis AB-associated colitis : C.difficile +++ AB-associated hemorragic colitis : ??  pénicillines +++, quinolones, cephalosporines  allergie ?  ischémie ?  bactérie ? K.oxytoca ??

4. K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis 22 patients présentant une colite post-AB  C. diff, Campylo, Yersinia, Salmonella, Shigella, E.coli0157:H7 : NEG  colonoscopie : 6 ont colite hémorragique, pas de pseudo-membranes histologie confirme  5/6 ont K.oxytoca, tous producteurs de cytotoxine (effet cytopath en culture cell) Groupe contrôle : 385 selles volontaires sains (pas de douleurs abdo, de diarrhée…)  6/385 ont K. oxytoca Toxine ??

5. K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis Modèle animal : Colites chez l’animal : lésions histologiques similaires à celles observées chez l’homme AMC+Ko+indométacine : tendance à lésions plus sévères

6. K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis Le micro-organisme doit être présent en abondance dans tous les organismes souffrant de la maladie.  Le micro-organisme doit pouvoir être isolé de l'organisme malade et cultivé in vitro.  Le micro-organisme cultivé doit entraîner l'apparition de la maladie lorsque introduit dans un organisme sain.  Le micro-organisme doit être à nouveau isolé du nouvel organisme hôte rendu malade puis identifié comme étant identique à l'agent infectieux original. 

7. ???

8. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea Seules 10-20 % des diarrhées post-AB sont imputables à C. difficile Bartlett JG, N Engl J Med 2002  Autres causes possibles : • - effet pharmacologique direct sur la motilité intestinale • - perte de la flore commensale • +/- prolifération agent pathogène •  K. oxytoca ?

9. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea Patients et méthodes : 3 groupes : - A+/D+ : 107 patients - A+/D- : 93 patients - A-/D+ : 60 patients - A-/D- : 111 patients +/- endoscopie si diarrhée sanglante Exclusions des patients recevant une ATBthérapie pour suspicion de diarrhée bactérienne

10. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea 3 cas de colite hémorragique post-AB àK.oxytoca toxinogène, après amox+ac.clavu (*) (*) C.difficile négatif

11. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea 0 Salmonella 0 Campylobacter 4 Salmonella 3 Campylobacter

12. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea  11% des diarrhées post-AB sont dues à C.difficile.  La prévalence de K.oxytoca est la même suivant les groupes de patient, qu’ils aient ou non une diarrhée, qu’ils aient ou non reçu des antibiotiques.  Cette bactérie ne serait donc pas responsable de diarrhée post-AB  La recherche de K.oxytoca serait néanmoins utile uniquement dans le casd’une diarrhée sanglantepost-AB, c’est-à-dire lorsqu’une colitehémorragiquepost-AB est suspectée.

13. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea

14. Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea