1 / 87

Symptomer fra og sykdommer/skader i nervesystemet

Symptomer fra og sykdommer/skader i nervesystemet. Endre Sundal Lege/Nevrolog Haukeland Universitetssykehus. Sentralnervesystemet. De viktigste symptomene fra hjernen. Hodepine Kvalme Svimmelhet Språk- og taleforstyrrelser Bevissthetstap/reduksjon Hukommelsestap Lammelser Nummenhet

elyse
Télécharger la présentation

Symptomer fra og sykdommer/skader i nervesystemet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Symptomer fra og sykdommer/skader i nervesystemet Endre Sundal Lege/Nevrolog Haukeland Universitetssykehus

  2. Sentralnervesystemet

  3. De viktigste symptomene fra hjernen • Hodepine • Kvalme • Svimmelhet • Språk- og taleforstyrrelser • Bevissthetstap/reduksjon • Hukommelsestap • Lammelser • Nummenhet • Skjelving • Kramper

  4. Ved mistanke om sykdom eller skade: Hodepine? Kvalme? Svimmelhet? Nedsatt kraft? Nedsatt følelse? Syn? Hørsel? Hva du kan spørre pasienten om

  5. Hva du kan undersøke • Bevisshetsnivå? • Pupillene like store? • Muskelstyrken? • På de to sidene • I armer og bein • Syn og hørsel normalt? • Normal følesans? • Ansiktslammelse?

  6. Bevissthetsnivå Normalt Somnolent Soporøs(vanskelig å vekke) Koma Realitetsoppfatning Orienteringsgrad for Tid, Sted, Situasjon, Egne data Vrangforestillinger? Hallusinasjoner? Emosjonell tilstand Euforisk (oppstemt) Deprimert? Angstpreget? Affektlabil(varierende stemningsleie)? Mentale funksjoner Hukommelse Fremstillingsevne Intellektuelt nivå Mental status

  7. Hva du kan undersøke – litt mer avansert • fotsålerefleksen normal? • finger –nesetipp test • posisjonstest av armene • balansefunksjon( Rombergs prøve) • tempo i fingrene/hendene/anklene

  8. Generelt • Iøynefallende forandringer (patologi)? • Symmetrisk? • Påfallende ulikhet mellom armer- og bein? • Forandringer i forhold til tidligere?

  9. Kortvarig bevissthetstap • Besvimelse (Vasovagal synkope) • Angst, smerter, brekninger, diarrhe, vannlatning • Svimmelhet, svette, blekhet, svartning for øynene og sus i ørene  besvimelse • Ortostatisk besvimelse(synkope) • Umiddelbart etter oppreising • Hyperventilasjon • Hysterisk besvimelse(synkope) • “Teatereffekt” – stritter i mot å “vekkes” • Belastende situasjon • Hjertebetinget besvimelse(synkope) • Rask puls, langsom puls, forsnevring i årene, • Epileptisk anfall • TIA (transitorisk ischemisk attakk) • Anfall med forbigående redusert blodtilførsel til hjernen • Sinus caroticus syndrom • P.g.a. kraftig strekning eller rotasjon av halsen, trykk mot halsen hos disponerte • Lavt blodsukker • Forvirring, uro, rask puls, svette.

  10. Kortvarig bevissthetstap • Spørre om: • Hva holdt pas. på med? • Forvarsel? • Tidligere bevissthetstap? • Hjertesykdom, epilepsi, diabetes? • Nylig inntatt medikamenter (Nitroglycerin) • Faste medisiner?

  11. Kortvarig bevissthetstap • Behandling • Legg pasienten flatt med beina opp • Ved mistanke om hjertesykdom, nevrologisk sykdom eller sukkersyke • Legg inn venekanyle • Kontakt Radio Medico

  12. Vedvarende bevissthetstap • Sirkulasjonssvikt • Forgiftninger • Metabolske årsaker(sukkersyke) • Simulering • Årsaker i hjernen

  13. Vedvarende bevissthetstap • Årsaker i hjernen • Epilepsi • Hjerneblødning • Hjernehinneblødning • Hjernestammesykdom • Meningitt(hjernehinnebetennelse eller encephalitt(hjernebetennelse) • Hodeskade

  14. Ved bevisstløshet • Puls • Pust • Hudfarge/utslett • Pupillene • Nakkestiv • Feber • Ytre skader • Reaksjon på smerte

  15. Hodepine- vanlige årsaker • Spenningshodepine – samtidig smerter i nakke-og skuldermuskulatur - stress, angst…. • Migrene – plutselig utvidelse av hjernens blodkar – halvsidig, pulserende, smerter bak øyne, lyssky, kvalme, kjent mønster – aurafase • Høyt BT

  16. Hodepine- andre årsaker • Hjernehinnebetennelse • Hjerneblødning/hjernehinneblødning • Hjernesvulst • Bihulebetennelse • Hortons hodepine • Trigeminusnevralgi

  17. Hodepine • Symptom ved mange nevrologiske tilstander: -hjerneblødning/hjernehinneblødning -hjernehinnebetennelse -hjernebetennelse -hjernesvulst -økt trykk intrakranielt

  18. Hjernehinneblødning • Symptomer: -Akutt hodepine -Kvalme/brekning -Redusert bevissthet- ikke alltid -Lammelser kan forekomme -Nakkestivhet

  19. Hjernehinneblødning • Ustabil tilstand – kan plutselig bli verre • Subarachnoidal- oppstår ofte spontant- hurtig utvikling- utposning på blodkar(arterie) • Subdural – oftest etter hodetraumer- langsommere utvikling (venøs)

  20. Hjernehinneblødning • Kan gi et farlig høyt trykk inne i hodet • Dette kan klemme av blodsirkulasjon • trykk mot pustesenteret i hjernestammen -pustestopp -alvorlig hjerneskade -død

  21. Hjernehinneblødning • Observere: -bevissthetsnivå -pupiller -puls -BT • Krever hurtig transport til sykehus • Kontakt Radio Medico

  22. Sykdom i hjernens blodkar -sirkulasjonsforstyrrelser -TIA -hjerneslag/hjerneinfarkt • Årsak: - Åreforkalkning(atherosclerose) - blodlevring

  23. Risikofaktorer • TOBAKK • høyt cholesterol • sukkersyke(diabetes) • høyt BT • arv(genetikk) • ernæring(folinsyre, B12) • hjerterytmeforstyrrelser • forstyrrelse av blodets koagulering • kreftsykdom

  24. Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser • tretthet • konsentrasjonsvansker • hukommelsesproblemer • synsforstyrrelser • svimmelhet • øresus • hodepine • psykiske forandringer

  25. Symptomer på TIA • Repeterte episoder med forbigående utfall fra sentralnervesystemet • Vanligvis fra det samme området i hjernen - for eks. forbigående taleforstyrrelse sammen med nummenhet og lammelse i høyre arm

  26. Symptomer på hjerneinfarkt • Kan variere alt etter hvilket område i hjernen som rammes • Symptomer som ved TIA men vedvarende symptomer

  27. Behandling • Behandle risikofaktorene (høyt BT, diabetes) • Hindre blodlevring (Albyl-E, Heparin, Fragmin, Marevan) • Løse opp blodpropper(Actilyse) -tidsaspektet viktig

  28. Behandling • Kontakt Radio Medico for råd -viktig da å beskrive hendelsesforløp -tidsaspekt -symptomer -utfall/funn

  29. Infeksjoner i CNS • Hjernehinnebetennelse (meningitt) -bakteriell, viral • Hjernebetennelse (Encephalitt) • Hjerneabscess • Borreliose(etter flåttbitt)

  30. Infeksjoner i CNS • Hjernehinnebetennelse – symptomer: -hodepine -feber -red. almentilstand -red. bevissthetsnivå -hudutslett -nakkestivhet

  31. Hjernehinnebetennelse • Krever hurtig behandling – ustabil tilstand! • Antibiotika • Væsketilførsel i.v. – viktigst! • Kontakt Radio Medico

  32. Svulster • Godartede • Ondartede -kan gi kramper som første symptom -oftere: - morgenhodepine -kvalme/brekning -tåkesyn -ustøhet -lammelser -svimmelhet -emosjonelle forandringer

  33. Økt intrakranielt trykk • Svulster • Avløpshinder for cerebrospinalvæsken -morgenhodepine -kvalme/brekning -tåkesyn -ustøhet -lammelser -svimmelhet -emosjonelle forandringer -kramper

  34. Kramper, epilepsi

  35. Kramper, epilepsi • Symptom på forskjellige tilstander som har det til felles at de leder til anfallsvis funksjonsforstyrrelse i hjernen

  36. Normal hjerneaktivitet, EEG

  37. Epilepsi, årsak • Kan være knyttet til nesten alle former for sykdom eller skade på hjernen • I over halvparten av tilfellene finner man ingen sikker årsak • Uttrykk for en forbigående funksjonsforstyrrelse i hjernen • Plutselig, ukontrollert, unormal synkron elektrisk impulsaktivitet i hjernen.

  38. EEG- epilepsi

  39. Epilepsi-årsaker: • Genetisk • Oksygenmangel under fødselen • Infeksjoner i hjernen • utviklingsforstyrrelser • Blodpropp • Hjerneblødning • Hodeskade • Hjernesvulst • Alkoholmisbruk

  40. Epilepsi • Hjernens normale funksjoner forstyrres • Vanligvis av kort varighet- fra noen sekunder til minutter

  41. Typisk anfall(grand mal) • Mister plutselig bevisstheten • Armer og bein blir stive/utstrekt en kort tid • Deretter krampaktige bevegelser-rytmisk • Ingen respirasjon under anfallet • hudfargen kan bli blågrå • Ufrivillig avgang av urin og avføring (ofte) • Tungebitt(kan forekomme) • Bevisstløs fra sekunder til flere timer etterpå

  42. Grand mal(generalisert anfall) • Hele hjernen mer eller mindre involvert • Tonisk- klonisk (GTK)

  43. Andre generaliserte anfall • Absense- anfall - korte, ofte under 10 sek - blir fjern - blinking,smatting,dreining av hodet/øyne • Myoklonier- kortvarige, symmetriske rykninger i armer og bein • Astatiske(atoniske)anfall- mister plutselig muskelkraft- faller plutselig

  44. Partielle(fokale)anfall • Starter i en avgrenset del av hjernebarken • Forbli lokalt eller spre seg til naboområder • Kan spre seg til hele hjernen- sekundær generalisering - starte med rykninger i en finger(motorisk senter) - starte med lysglimt(synsbarken) - sammensatte, hallusinatoriske opplevelser(tinninglappen)

  45. Partielle anfall • Enkle - klar, våken, kan følge med • Komplekse- tinninglappen, pannelappen -uklar, desorientert, husker ikke hva som har skjedd -upassende handlinger, lage lyder, merkelige bevegelser, kle av seg…….

  46. Flere typer symptomer-anfall • Følelsesforstyrrelser • Muskelsammentrekninger • Syns –eller hørselsforstyrrelser • Magesmerter, kvalme, stor spyttsekresjon • Psykiske symptomer- plutselig angstanfall • Normal eller reduser bevissthet • Bevisst- men ikke kontaktbar(absenser)

  47. Hva man kan gjøre • Sørge for at personen ikke kommer til skade- beskytte hodet • Legge pas. i stabilt sideleie så snart krampene avtar • Sikre frie luftveier • Beholde roen

  48. Ved gjentatte eller langvarige krampeanfall: • Krampestillende medisin(Stesolid, Valium) • Via endetarmen, intramuskulært eller intravenøst(5-10 mg langsomt i.v.) • Status epilepticus: Evt. stesolid drypp i.v. eller Epinat 250 mg. langsomt i.v. • Kontakt Radio Medico

More Related