1 / 42

Antibiyotik Kullanma Alışkanlıkları

Antibiyotik Kullanma Alışkanlıkları. Doç. Dr. Hande Arslan Başkent ÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD. Hastanelerde yatan hastalar için kullanılan antibiyotiklerin %14-43’ü gereksizdir. Antibiyotiklerin gereksiz kullanımı Dirençli hastane kökenli suşların gelişimi

rusk
Télécharger la présentation

Antibiyotik Kullanma Alışkanlıkları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiyotik Kullanma Alışkanlıkları Doç. Dr. Hande Arslan Başkent ÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD

  2. Hastanelerde yatan hastalar için kullanılan antibiyotiklerin %14-43’ü gereksizdir. • Antibiyotiklerin gereksiz kullanımı • Dirençli hastane kökenli suşların gelişimi • Artmış maliyet • Gereksiz yere gelişen yan etki sorunlarını beraberinde getirmektedir.

  3. Ülkemizde durum • Hastaneye kabul edilen hastaların %25-35’ine antibiyotik kullanılıyor. • Yanlış kullanım oranı % 40-53 Ünal S. Ankem Derg 1996;10(3):241-6 Kanzık İ. Ankem Derg 1996;10(3):305-10 Tünger Ö. Int J Antimic Agents 2000;15:131-135

  4. Sorunun asıl nedeni • Eğitim eksiklikleri ve yanlışlıklarının davranışa yansıması  kötü alışkanlıklar • Sosyal güvence sistemleri • Sosyal güvence kapsamında olanlar • Rasyonel olmayan tedavi • Sosyal güvence kapsamı dışında kalanlar • Rasyonel olmayan tedavi • Yetersiz tedavi

  5. Başkent Üniversitesi

  6. Başkent ÜTF’ne bağlı Hastane ve Eğitim Merkezleri • Ankara • Adana • Alanya • Konya • İzmir

  7. Ankara • Başkent Hastanesi (288 yatak) • Yapracık Geriatri Merkezi (65 yatak) • Ayaş Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi (86 yatak) • Toplam 439 yatak

  8. Başkent Hastanesi Hasta Profili

  9. Hastane profili • Toplam yatak sayısı: 288 • Yoğun Bakım yatakları: 72 (Hastane kapasitesinin %25’i) • Erişkin YB Yatak sayısı: 45 • Pediatrik YB yatak sayısı: 27

  10. HİKK • 1996 yılı Ağustos ayından itibaren aktif görev aldı. • 2002 yılı Kasım ayında kısıtlı antibiyotik kullanımı ile ilgili karar alındı. • Ocak-2003 ayında tüm merkezlerde uygulamaya geçildi. • Mart–2003 ayında kısıtlı antibiyotik kullanımı/bütçe uygulama talimatıyla birleştirildi.

  11. Alışma aşamasında yaşanan problemler-1 • Doktor açısından, • Antibiyotik formlarının her gün doldurulması zor bulundu. • EHU onayının geciktiği bu nedenle tedavinin geç başlandığı ifade edildi. • Kısıtlı antibiyotiklerin bilinmediği ifade edildi.

  12. Alışma aşamasında yaşanan problemler-2 • Hemşire açısından; • Doktorlarla diyalog problemi yaşandı. • Gece şiftlerinde ilaç tamamlama alışkanlığı değişti. • A-72 formları ile ilgili sıkıntılar bildirildi.

  13. Alışma aşamasında yaşanan problemler-3 • Eczane açısından; • Forma infeksiyon hastalıkları uzmanı dışında vurulan kaşelerin takibi sıkıntı yarattı. • A-72 formunun 3. günden sonra takibi zor oldu.

  14. Ne değişti? • Kullanım alışkanlıkları • Maliyet • Direnç • Yan etki ?

  15. Kullanım oranları

  16. Antibiyotik kullanım oranları= Yıl boyunca kullanılan flakon sayısı X 1000 / yıl boyunca yatan hasta sayısı olarak hesaplandı.

  17. Antibiyotik Fark(%) Vankomisin  39 Teikoplanin  17 Meropenem  43 İmipenem  44 Pip-Tazo  14 Amp-B  2

  18. ANTİBİYOTİK FARK (%) Amp-B(de)  72 Flukonazol33 Siprofloks.  46 Ofloksasin  85 Amikasin  10 Seftriakson 22 Sefepim  41 Sefop-sul 43 Seftazidim 35

  19. Maliyet

  20. Yıllık antibiyotik maliyeti /yatan hasta sayısı 2002 ve 2003 yılları için karşılaştırıldı; • 2002 yılı için  12.2 M • 2003 yılı için  12.6 M • 2002 yılı DİE / TEFE’ye göre  14.0M

  21. Antibiyotik maliyetinde azalma  % 11

  22. Bakteri duyarlılıkları

  23. Bakteri duyarlılıklarında anlamlı bir değişiklik gözlenmedi.

  24. 2004 yılı antibiyotik kullanım alışkanlıklarımız

  25. Hastanede yatmakta olan erişkin hastaların bir günlük antibiyotik kullanım profilleri çıkarıldı.

  26. Form Hastanın • Adı • Yattığı Bölüm • Yatış sebebi • Kullandığı antibiyotik • Kombinasyon • Tek • Kullanma nedeni • Proflaksi • Ampirik tedavi • Spesifik tedavi • Tedavi günü

  27. İnfeksiyon konsültasyonu var mı? • Antibiyotik gerekli mi? • Gerekli ise kullanılan antibiyotik uygun mu? • Uygun değilse kullanılan antibiyotiğin; • Süresi uzun • Süresi kısa • Spekturumu geniş • Spekturumu dar • Pahalı • Kombinasyonu başarısız • Yan etkisi fazla

  28. 18 Martta yatan erişkin hasta sayısı: Toplam: 193 Servis : 154 Yoğun Bakım: 29

  29. Antibiyotik kullanım oranları: • Genel: % 43 • Servis: % 40 • Yoğun Bakım: % 59

  30. Antibiyotik kullanım nedenleri

  31. İnfeksiyon hastalıkları konsültasyon isteme oranı; • Ampirik tedavi için % 32 • Etkene yönelik tedavi için % 84

  32. Ampirik kullanım

  33. Proflaksi

  34. Etkene yönelik tedavi

  35. Uygunsuz kullanım: • Tedavi süresi uzun • Gereksiz kombinasyon • Spekturum geniş • Spekturum dar • Hatalı kombinasyon

  36. Sonuç: EĞİTİM ŞART

More Related