1 / 23

ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE

ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE. MALIGNI MELANOM. čest tumor kože, učestalost se povećala zadnjih 30-tak godina učestalost u Evropi 12/100.000, a u Australiji i jugozapadnim dijelovima USA 40/100.000 tumor srednje dobi, žene češće obolijevaju, prognoza bolja u žena

seanna
Télécharger la présentation

ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZLOĆUDNI TUMORIKOŽE

  2. MALIGNI MELANOM • čest tumor kože, učestalost se povećala zadnjih 30-tak godina • učestalost u Evropi 12/100.000, a u Australiji i jugozapadnim dijelovima USA 40/100.000 • tumor srednje dobi, žene češće obolijevaju, prognoza bolja u žena • u žena melanom najčešće na licu i nogama, a u muškaraca na trupu • češće bijelci i osobe koje često borave na otvorenom

  3. Etiopatogeneza MM • Čimbenici rizika: izloženost suncu, PUVA terapija, fenotip i reakcije kože na sunčevo svjetlo, zanimanje, melanom u obitelji i genetika, postojanje prekursorskih lezija, hormoni, ozljede ili iritacije nevusa, imunosupresija • glavni problem kod melanoma je izrazita sklonost limfogenom i hematogenom metastaziranju

  4. Klinički pristup MM • Melanom nastao iz displastičnog nevusa (koji pokazuje nepravilnosti u obliku i rasporedu pigmenta) • Melanom in situ – histološki atipični melanociti u epidermisu, hiperplazija malanocira u b.s. te iščezavanje epitelnih prečki • Superficial spreading melanoma, SSM (površinsko šireći tip) 70% MM; iz nevusa ili de novo, prepoznavanje – ABCDE.

  5. MALIGNI MELANOM • Prepoznavanje MM: • A - asimetrija, • B - nepravilne granice • C - nejednolika obojenost • D - promjer veći od 6mm, • E - elevacija • neuočeni SSM za nek. mjeseci ili godina prelazi u invazivni tumor

  6. MALIGNI MELANOM • Superficial spreading melanoma - 70% • Melanoma nodulare (NM) - 15-30%, najlošija prognoza • Lentigo maligna melanoma - 5%, obično u 65.g., dobra prognoza • Melanoma acrolentiginosum ALM, na dlanovima i tabanima, u ležištu nokta prstiju ruku i nogu, nepovoljna prognoza

  7. MALIGNI MELANOM • Melanom sluznice (usna šupljina, nosa, vulva, anorektalno, konjunktiva) • Melanom iz kongenitalnog nevusa - papule ili nodusi u kongenitalnom nevusu • Desmoplastički melanom – invazivni melanom, nastaje iz LM, ALM, iz sluzničkom lentiginoznog melanoma ili de novo • Melanom u trudnoći, u djece, amelanotični melanom, metastatski melanom

  8. Lentigo maligna - > • Lentigo maligna melanoma - >

  9. MALIGNI MELANOM • Diferenc. Dijagnoza: • Melanocitni nevusi, pigmentirani bazaliom, seborička keratoza, pigmentirana aktinička keratoza.

  10. MALIGNI MELANOM • Praćenje bolesnika s MM: • Klinički pregled tj. dermatološki status s dermatoskopijom, • UZV limfnih čvorova, UZV abdomena, • p.p. CT ili UZV, laboratorijski nalazi, tumorski markeri

  11. Dijagnoza MM • ABCDE kriteriji • Histološka analiza: • po Clarku - dubina prodora tumorskog tkiva, • po Breslowu - debljina tumora u mm (I-IV stupanj)

  12. MALIGNI MELANOM • Terapija MM: • Kirurška ekscizija in toto (uz PHD), po potrebi sentinel biopsija, reekscizija, • Terapija udaljenih metastaza - kirurška, radioterapija, kemoterapija • Adjuvantna th: interferon , Il-2

  13. CARCINOMA BASOCELLULARE • Najčešći maligni tumor kože porijeklom od epidermisa sa sposobnošću stvaranja dlačnog folikula, očituje se sporim rastom, lokalnom agresivnošću i destruktivnošću, ali bez metastaza

  14. CARCINOMA BASOCELLULARE • Epidemiološki - nakon 40.g., obično 50-70 g., češće u muškaraca • u Evropi učestalost 40-80 /100.000 • Etiopatogenetski - genetika, UV zrake, ionizirajuće zračenje (RTG zrake), iradijacijsko izlaganje, kemijski karcinogeni (arsen)

  15. CARCINOMA BASOCELLULARE • Klinički oblici BCC • nodularni, • ulcerozni (ulcus rodens), • sklerozirajući (cikatricijalni), • superficijalni i • pigmentirani oblik.

  16. CARCINOMA BASOCELLULARE • BCC nodulare – papula ili nodus uz rubne transparentne perle i površinske teleangiektazije • BCC sclerodermiforme – udubljen, slično sklerodermiji • BCC superficiale multicentricum - multiple neznatno elevirane papule, sa čestom eleviranim rubom i teleangiektazijama • BCC pigmentosum - u osoba tamne puti, tamna papula nepravilnog oblika uz biserast rub

  17. CARCINOMA BASOCELLULARE • Th: kirurška ekscizija (5mm u zdravo) izlječenje 98%, • Ostalo: krioterapija, kiretaža, elektrodisekcija, iradijacija mekim zrakama, 5-fluorouracil

  18. Syndroma Gorlin Goltz • autosomno dominantno nasljedna bolest s multiplim bazaliomima i drugim promjenama (mandibularna cista, anomalije rebara, pektus ekskavatum, skolioza, kifoza, strabizam i dr.)

  19. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Maligni tumor keratinocita, moguća pojava kao karcinoma in situ ili karcinoma invasivum • nastaje u epidermisu, u adneksima kože te u sluznicama sa sposobnošću orožnjavanja • epidemiol. učestalost u Evropi 6/100.000 u žena, a 12/100.000 u muškaraca • Etiopatogenetski: UVZ, boravak na otvorenom, PUVA, kronični upalni procesi, karcinogeni, onkogeni virusi

  20. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Dif. dg. bazaliom, prekanceroze, seborej. veruka, amelanotički melanom, keratoakantom • Th: kirurška ekscizija (minimun 4mm uz rub), kod manjih krioterapija, kiretaža, elektrodisekcija, RTG zrake. • nakon operacije kontrole svaka 3 mj u prvoj godini, zatim svakih 6 mj. • prognoza dobra

  21. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Klinički: keratotične papule ili nodusi različitog oblika koji mogu biti ulcerirani, uz endofitičan ili egzofitičan rast • Posebne lokalizacije SCC: • SCC labii inferioris (2/3 svih ), • SCC lingue (najčešće u na rubu stražnjeg dijela jezika, bezbolan), • SCC penis (najčešće dorzum glansa i koron. sulkus), SCC vulvae najčešće između usana

  22. PREKANCEROZE • Prekanceroze – klinički entiteti, histološki carcinoma in situ s mogućnošću prijelaza u invazivni karcinom (SCC) • Keratosis actinica - keratotička tvorba na suncu izloženim regijama s mogućim prijelazom u SCC • Cornu cutaneum - rožnata izraslina na makuloznoj (papuloznoj, nodularnoj) bazi

  23. Arsenske keratoze – uslijed izloženosti anorganskom arsenu (kontamirana voda u nekim područjima) • Iradijacijske keratoze – oštećenje ionizacijskim zračenjem uslijed ionizirajućih zraka korištenih u terapijske ili dijagnostičke svrhe • Katranske keratoze – dugotrajna izloženost policikličkim aromatskim ugljikovodicima (katrani kamenog ugljena, derivati nafte i dr) • Mb Bowen – eritematozni plak sporog rasta najčešće na trupu

More Related