1 / 33

SPERM STRICT MORFOLOji KRİTERLERİNİN FERTİLİTE İLE KORELASYONU

SPERM STRICT MORFOLOji KRİTERLERİNİN FERTİLİTE İLE KORELASYONU. Sn. Dr.Esat ORHON Katkıları ile . Sperm Morfolojisi - 1. Leeuwenhoek 1677 Royal Society of London Sperm morfolojisi üzerine mektup

Gabriel
Télécharger la présentation

SPERM STRICT MORFOLOji KRİTERLERİNİN FERTİLİTE İLE KORELASYONU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SPERM STRICT MORFOLOji KRİTERLERİNİN FERTİLİTE İLE KORELASYONU Sn. Dr.Esat ORHON Katkıları ile

  2. Sperm Morfolojisi - 1 • Leeuwenhoek1677 Royal Society of London Sperm morfolojisi üzerine mektup • MacLeod J, Gold RZ: The male factor in fertility and infertility. IV. Sperm morphology in fertile and infertile marriage. Fertil Steril 1952;2:394 İlk kez normal sperm morfolojisini tanımladılar • Freund M. Standards for the rating of human sperm morphology : a cooperative study . Int. J Fertil 1966;11:97 Normal ve anormal sperm morfolojisi farklılıklarını tanımladılar • Eliasson R. Standards for investigation of human sperm. Andrologia, 1971;3:49 Sperm boyutlarının spesifik ölçümlerini verdi • WHO Guidelines - Belsey MA, Eliasson R, Gallegos AJ, Moghissi KS, Paulsen CA, Prasad MNR: Laboratory manual for the examination of human semen and semen-cervical mucus interaction. Singapore: Press Concern, 1980;13 • Düsseldorf Guidelines - Hofmann N, Haider SG: Neue Ergebenisse Morphologischer Diagnostic der Spermato-genesestorungen. Gynakologie 1985;18:70

  3. Sperm Morfolojisi - 2 • Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ, Merwe JP, Zyl JA, Smith K. Sperm morphologic features as a prognostic factor in IVF. Fertil Steril 1986;46:1118 Sperm morfolojisinin fertilitedeki prognostik değeri üzerine ilk yorumları yaptılar • Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ, Matta JF, Veeck LL, Morshedi M, Brugo S. New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human IVF. Urology. 1987;30:248 Bilinen sperm morfoloji kriterleri üzerine yeni kriterler getirdiler • Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ, Matta JF, Oehninger S. Predictive value of abnormal sperm morphology in IVF. Fertil Steril 1988;49:112 Sperm morfolojisinin IVF başarısı üzerindeki etkilerini yayınladılar • Menkveld R, Stander FSH, Kotze TJV, Kruger TF, Zyl JA. The evaluation of morphological characteristics of human spermatozoa according to stricter criiteria. Human Reproduction 1990;5(5)586 Strict morfoloji kriterlerini yayınladılar

  4. Sperm MorfolojisiDeğerlendirme Değişebilirliği • Inter - Observer 0.86 • Intra - Observer 0.96 Spearman Rank Correlation Coefficient

  5. Sperm Morfolojisi ve Fertilite Post-coital test ‘lerde, servikal kanalın proksimal ve distal kısımlarında değişik sperm popülasyonları görülmesi sperm morfolojisinin önemi konusunda dikkatleri çekmiştir.

  6. Sperm Parametreleri ve IVF İlişkisi - 1 • Semen Analizi • Morfoloji Yüksek • Motilite Düşük • Konsantrasyon Düşük • Membran Bütünlüğü • Vitalite Düşük • HOS Test Yok • Nükleer Matürite • Anilin Mavisi Boyası Yok • Nükleer Kromatin Dekondansasyonu Yok Fertil Steril 1992;58(3)465

  7. Sperm Parametreleri ve IVF İlişkisi - 2 • Akrozom Değerlendirilmesi • İntakt Akrozom Orta • Akrozin Aktivitesi Yok • Motilite • Lineer Progresyon Orta • Sperm - Oosit Etkileşmesi • Sperm - Zona bağlanması Çok Yüksek • Sperm - Oolemma Bağlanması Düşük Fertil Steril 1992;58(3)465

  8. Sperm Parametreleri ve IVF İlişkisi - 2 • Normal Morfoloji + + + • İntakt Akrozom + + • Lineer Progresyon + + • Lineer Hız + + • Sperm - Zona Bağlanması + + + Trounson A, Gardner DK. 1993 Handbook of IVF Preparation and Analysis of Semen for IVF

  9. Fertilizasyon Başarısızlığı IVF’te Fertilizasyon başarı oranları % 50 - 80 IVF’te Tam Fertilizasyon Başarısızlığı % 10 - 15 % 0 - 20 oranında Zayıf Fertilizasyon gösteren olguların % 75’inde Tek veya Çoğul Sperm Defekti vardır. Liu & Baker, Hum Reprod 1994;9(3)489

  10. Normal Sperm Morfolojisi Cut-Off Değeri Normal Morfoloji< % 14 > % 14 Fertilizasyon Oranı / Oosit % 37.0 % 82.5

  11. Sperm Morfolojisine Göre Oosit Başına Fertilizasyon Oranı Normal Morfoloji % 0-14 15-30 31-45 46-60 Fertilizasyon Oranı / Oosit % 37 81 82 91 Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ, Vander Merwe JP, Van Zyl JA, Smith K. Sperm morphology features as a prognostic factor in invitro fertilization. Fertil Steril 1986;46(6):1118

  12. Normal Morfolojili Sperm Cut-off Değerlerine Göre Gebelik Oranları Normal sperm % Gebelik Oranları < % 14 % 0 > % 14 % 11.4 - 25.8 Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ, Vander Merwe JP, Van Zyl JA, Smith K. Sperm morphology features as a prognostic factor in in vitro fertilization. Fertil Steril 1986;46(6):1118

  13. İnsan İn Vitro Fertilizasyon’unda Sperm Morfolojisinin Prediktif Değeri -1Norfolk Programı Fertilizasyon Oranı Normal Form < % 14 Normal Form > % 14 Oosit Başına % % 49.4 % 88.3 Klivaj Oranı % % 47.5 % 87.0 Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ, Matta JF, Veeck LL, Morshedi M, Brugo S: New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human in vitro fertilization. Urology 1987;30(3):248

  14. İnsan İn Vitro Fertilizasyon’unda Sperm Morfolojisinin Prediktif Değeri - 2 P paterni G paterni Fertilizasyon Oranı / Oosit % 7.6 63.9 Embryo Sayısı / Hasta 0.4 2.6 Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ, Matta JF, Oehninger S. Predictive value of abnormal sperm morfoloji in in vitro fertilization. Fertil Steril 1986;49:112 P paterni = Normal morfoloji < % 4 (Poor prognosis) G paterni = Normal morfoloji >% 4 - 14 (Good prognosis)

  15. Sperm Morfoloji Değerlendirilmesi • Sperm Boyama Yöntemleri • Papanicolaou • Diff-Quik • Toluidine blue-pyronine • SperMac • Oettle EE, Using a new acrosome stain to evaluate sperm morphology. Vet Med. 1986, 81:263 “SperMac” • 1000 X büyütmede immersiyon optiği ile en az 100 spermatozoa değerlendirilmelidir.

  16. Normal Sperm Morfolojisi 2- 3 µm • Baş Ovoid, düzgün konturlu, iyi sınırlanmışve baş alanının % 40-70 ‘ini kaplayan Akrozom • Boyun, Mid-piece, Kuyruk anomalisi yok • Mid-piece, baş ile aksiyel • Mid-piece uzunluğu baş uzunluğunun 1.5 misli • Baş alanının yarısından daha büyük ve Sitoplazmik Droplet yok • Kuyruk Üniform, Mid-piece’den daha ince, Kıvrımsız, en az 45 µm 5- 6 µm 1 µm 45 - 55 µm

  17. Baş Anomalileri • Şekil Anomalileri • Tapered, Elonge, Piriform • Makrosefali, Mikrosefali • Diadem defekti • Nükleus içine doğru invaginasyon (genellikle ekvatoryal bölgede) • Nükleus vaküolleri • Nükleus Büyüklüğü Anomalileri • Sitoplazmik Droplet • İnkomplet spermatid seperasyonu • Genelikle çift nükleuslu, diploid, triploid • Duplikasyon

  18. Baş Anomalileri Normal Sitoplazmik İnkomplet Spermatid Duplikasyon Droplet Seperasyonu

  19. Baş Anomalileri Normal Nükleus Büyük Küçük Vakuolü Nükleus Nükleus

  20. Baş Anomalileri Normal Piriform Yuvarlak Elonge Diadem Baş Baş Defekti

  21. Akrozomal Değişiklikler • Primer (Gelişme ve diferensiyasyon aşamasında ortaya çıkan ) • İrregüler akrozomal dağılım • Akrozomal kist • Nipple, Santral • Aberan akrozomal yapı • Sekonder (Eksternal faktörler, yaşlılık) • Akrozomal içerik azalması (açık renk boyanma) • Akrozomal içerik total kaybı • Akrozomal membran anomalileri • Akrozom ayrılması • Komplet, İnkomplet

  22. Primer Akrozomal Değişiklikler Normal İrregüler Akrozomal Akrozomal Aberan Akrozomal Nipple Santral Akrozomal Dağılım Kist Kist Yapı

  23. Sekonder Akrozomal Değişiklikler Normal Akrozomal Akrozomal Akrozomal Akrozom Akrozom İçerik İçerik Membran İnkomplet Komplet Azalması Total Kaybı Anomalisi Ayrılması Ayrılması

  24. Mid-Piece Anomalileri • Sitoplazmik droplet • Bend Mid-piece • Kinked Mid-piece • Mitokondrial aplazi • Komplet, Segmental • Pseudodroplet • Kopuk baş

  25. Mid-Piece Anomalileri Normal Sitoplazmik Kinked Bend Droplet Mid-piece Mid-piece

  26. Mid-Piece Anomalileri Normal Mitokondrial Mitokondrial Pseudodroplet Kopuk Komplet Segmental Baş Aplazi Aplazi

  27. Kuyruk Anomalileri( Kuyruk fibrilleri anomalisi ) • Dag defekti • Coiled tail • Duplikasyon

  28. Kuyruk AnomalileriKuyruk fibrilleri anomalisi Dag Coiled Duplikasyon Defekti Tail

  29. Amorf Sperm Formları • Multipl anomaliler • Sınıflandırılamayan formlar • İnkomplet seperasyon (adezyon)

  30. Amorf Sperm Formları Normal Multipl Sınıflandırılamayan İnkomplet Anomali Form Seperasyon (Adezyon)

  31. İmmatür Sperm Formları • İmmatür Germ Hücreleri • Prekürsör Hücreler (spermatid)

  32. İmmatür Sperm Formları İmmatür Germ Hücreleri Prekürsör Hücreler (Spermatid)

  33. ATLAS OF HUMAN SPERM MORPHOLOGY • Editors • Roelof Menkweld • E.E. Oettle • Thinus F. Kruger • R. James Swanson • Anibal A. Acosta • Sergio Oehninger • Williams & Wilkins 1991 • 428 East Preston Street • Baltimore, Maryland 21202, USA • < >

More Related