1. MEDICATION FAMILIALE

2. ACCUEIL ECOUTE DIALOGUE DETERMINATION D’UN SYMPTOME PRECIS DELIVRANCE D’UN MEDICAMENT CONSEIL CONSULTATION MEDICALE EN L’ABSENCE DE REPONSE RAPIDE

3. La connaissance pharmacologique des produits dispensés doit être parfaite • Durée de traitement limitée • Déceler d’éventuels risques de gravité • Le conseil a ses limites: NE PAS FRANCHIR!

4. 1er Juillet 2008: LIBRE ACCES • Indications concernées: • Asthénie • Douleur • ORL: expectorants, toux, maux de gorge, rhinite, toux…etc • Troubles cutanés: brûlures, irritations, herpes • Troubles buccodentaires • Troubles gastro-intestinaux • Troubles occulaires • Addiction au tabac

5. CONSEIL EN OPHTALMOLOGIE

6. L’ŒIL ROUGE • Hyperhémie de la conjonctive visible • En l’absence de circonstances étiologiques, la détermination de la cause est difficile

7. Questions à poser: • La rougeur est-elle apparue brutalement ou progressivement? • Fait-elle suite à un traumatisme? • Existe-t-il des signes d’accompagnement? • 2 symptômes permettent une orientation: • La douleur • L’altération de la vision • 3 situations possibles: • Œil rouge sans douleur (ou légère) et vision normale • Œil rouge + douleur et vision normale • Œil rouge + douleur et vision diminuée

8. Si vision diminuée et/ou douleur oculaire importante = consultation ophtalmologique urgente! • Si œil rouge non ou peu douloureux et sans baisse d’acuité visuelle = conseil officinal

9. 1. Les affections des paupières • L’entropion • Conseil = Collyre antiseptique + solution chirurgicale

10. L’ectropion • Conseil = collyre antiseptique + Rdv Ophtalmo

11. L’orgelet ( ou compère-Loriot) • Conseil = Collyre antiseptique + Oxyde jaune de mercure ou pommade antibiotique (Atebemyxine)

12. Le chalazion • Conseil = Idem orgelet (guérison dans 30 à 40% des cas) mais si persistance chirurgie ophtalmo • Différence entre orgelet et chalazion difficile à distinguer

13. La blépharite • Conseil = Suppression des causes d’irritation + lavage + Oxyde jaune de Hg ou pommade antibiotique

14. 2. La sécheresse oculaire • Syndrome de l’œil sec = maladie auto-immune • Sécheresse oculaire due à l’environnement: • Causes = climatisation, soleil, vent, froid, lentilles de contact, âge • Signes = sensation de corps étranger, gêne oculo-palpébrale, œil rouge diffus • Conseil = larmes artificielles ou gels pour humidifier

15. 3. Les affections de la conjonctive • L’hémorragie sous conjonctivale • Conseil = Bilan médical (Hypertension ou diabète dans 10% des cas)

16. La conjonctivite bactérienne • Conseil = lavage oculaire + collyre antiseptique ou antibiotique (guérison en 2 à 4 jours)

17. La conjonctivite virale • Conseil = Règles d’hygiène car très contagieux + collyre antiseptique (si + de 8 jours risques de kératite)

18. La conjonctivite allergique • Conseil = collyre anti-allergique (Multicrom®, Opticron®) + anti-histaminique H1 per os

19. La conjonctivite irritative • Conseil = suppression de l’élément irritant + collyre antiseptique ou adoucissant

20. 4. Médicaments conseil • Collyres antiseptiques sans vasoconstricteur • A utiliser préférentiellement • BIOCIDAN®: Ammonium IVaire, CI porteur de lentilles • DESOMEDINE® : Hexamidine • SOPHTAL® : Acide salicylique + acide borique • Collyres antiseptiques avec vasoconstricteur • CI: Glaucome, porteurs de lentilles, enfants<30 mois • ANTALYRE®, VISIODOSE®, SEDACOLLLYRE®: Chlorhexidine + synephrine

21. Collyres antibiotiques: • POLYFRA®: Framycetine + Polymyxine + Synephrine • NOVOMYXINE®: Framycetine + Polymyxine • ATEBEMYXINE®: Neomycine + Polymyxine • Collyres adoucissants: • SENSIVISION®: extrait de plantain • Collyres antiallergiques: • NAAXIA® • OPHTACALM®, OPTICROM®: Cromoglycate de Na

22. Règles générales pour l’utilisation des collyres: • Hygiène soigneuse des mains • Ne pas porter de lentilles de contact • Utilisation après ouverture de 15 jours à 1 mois selon les produits = Avantage des unidoses • Pommades ophtalmiques: • A base d’oxyde jaune de Mercure • A base d’antibiotiques (Liste I) • 1 application de la valeur d’un grain de riz 1 à 2 fois/jour (vision troublée 30 s à 1 min)

23. 5. L’œil rouge traumatique • Traumatisme direct • Plaie ou pas = Consultation ophtalmo • Projections oculaires • Actions de base: lavage abondant à l’eau ou sérum physiologique (surtout culs de sac conjonctivaux) • Corps étranger: risque de lésions de la cornée = consultation ophtalmo

24. Coups d’arc, exposition aux UV et ophtalmie des neiges • Kératites superficielles très douloureuses • Guérison spontanée en 48h • Conseil = Lunettes de soleil + UVICOL® (actinoquinol + synephrine) et/ou collyre cicatrisant (vitamine A ou vitamine B12)

25. LES TROUBLES DIGESTIFS

26. 1. Les diarrhées • Plusieurs types: • Diarrhées chroniques: besoin de diagnostic médical (maladies muqueuses, diverticuloses…etc) • Diarrhées aigues: souvent processus infectieux + symptômes d’accompagnement (fièvre, vomissements, malaise, anorexie) • Souvent considérées comme virales • Si troubles identiques et simultanés après un repas = origine bactérienne

27. Les ralentisseurs du transit • Diminution du transit et des sécrétions = action symptomatique • CI: nourrissons et diarrhées bactériennes • Utilisation à limiter dans le temps • A base de teinture d’opium • PECTIPAR®: 1 sachet ttes les 3h (0,25 g/sachet) • CI: grossesse, enfants, insuffisance respiratoire • A base de loperamide • IMOSSEL®, INDIARAL® • CI: enfants<15 ans, rectocolite hémorragique, grossesse (1er trimestre)

28. Pansements intestinaux • A base de charbon • CHARBON BELLOC® • Colore les selles en noir • Attention aux associations médicamenteuses • A base de silicates(argiles) • SMECTA®, ACTAPULGITE® • Antiseptiques intestinaux • De moins en moins utilisés car de nature souvent virale • SEPTIDIARYL®: nifuroxazide 1 gel 4fois/jour pendant 3 jours (adulte et enfant>15 ans)

29. Régulateurs de la flore intestinale • A base de levures: ULTRALEVURE® • A base de bactéries: lactobacillus acidophilus LACTEOL® • Action bactériostatique • Mesures diététiques • Apport d’eau, de glucose et d’électrolytes • Risque de déshydratation (surtout nourrisson et jeune enfant): solutions pour réhydratation orale (ADIARIL®), suppression du lait et aliment adapté exclusivement pdt 1 ou 2 jours • Grands enfants et adultes: diète hydrique puis régime alimentaire

30. 2. La constipation • Trouble du transit intestinal le plus souvent indolore • Définition clinique: fréquence de selle inférieure à 3/semaine • Définition physiopathologique: retard d’évacuation des selles + déshydratation • Causes: • Déficit en fibres alimentaires • Sédentarité et manque d’activité physique • médicaments

31. Les constipations secondaires • Nécessitent un examen clinique • Plusieurs origines possibles • Les constipations primitives • Constipation par trouble de progression • Constipation terminale ou dyschesie

32. 3. Troubles hépato-biliaires • lourdeur digestive + digestion lente • Cause = insuffisance hépato-biliaire • Conseil = Produits cholérétiques et/ou cholagogues • DIGEDRYL®, ODDIBIL®, OXYBOLDINE®: 1 cp avant les 3 principaux repas • Produits phytothérapiques

33. 4. Troubles dyspeptiques • Aérophagie, ballonnements, flatulences • Régime: éviter les aliments fermentexibles • Conseil = produits à base de charbon + plantes carminatives (Angelique, fenouil, anis vert, badiane)

34. 5. Affections gastroduodénales • Fréquentes avec douleurs d’estomac • Garder à l’esprit le risque d’ulcère! • Produits conseil: • Antiacides minéraux: Al, Mg, Ca, Bicarbonate de Na (Maalox®, Marga®, Rennie®) • AntiH2: Stomedine®, Pepciduo®

35. LA DOULEUR

36. Douleur = symptôme • Antalgique: effet symptomatique • Partie très importante de l’automédication • Se limiter à des antalgiques de niveau I ou parfois de niveau II

37. 1. Antalgiques purs • Paracetamol: peu de spécialités conseil • Doliprane®, Efferalgan®, Dolitabs® • CI: insuffisance hépatique, rénale • Attention aux associations contenant du paracetamol • Aspirine • Aspro®, Aspirine du rhône®, Aspegic® • CI: Ulcère, AVK

38. Ibuprofene: • Cp 200 mg (jusqu’à 6/jour) • Attention aux effets secondaires: gastrite, stomatite…etc • Nurofen®, Intralgis®, Upfen® • Effet anti-inflammatoire

39. 2. Antalgiques associés • Certains ont une efficacité proche des précédents, d’autres ont une activité de niveau II • Aspirine+paracetamol+caféine: Sedaspir®, Actron® • Aspirine+paracetamol+Codéine: Novacetol® • Paracetamol+codéine+caféine: Prontalgine® • Effets secondaires et CI des atropiniques • Paracetamol+codéine+belladone+caféine: Suppomaline®, Gelumaline® (effet antispasmodique)

40. 3. Antalgiques locaux • Produits stars des pharmacies familiales (Synthol®) • A base de myorelaxants, antalgiques, antiinflammatoires, anesthésiques locaux, révulsifs (effet chauffant) • Algipan®, Synthol® gel, Sedarthryl®, Intralgis®, Cliptol®

41. LE RHUME

42. Infection virale aigue des voies respiratoires sup • Très contagieuse, souvent apyrétique • Incubation: 1 à 3 jours • Invasion: 2 à 3 jours, brutale, éternuements, rhinorrhée rave aqueuse, obstruction nasale • Résolution: 5 à 7 jours, épaississement des sécrétions + toux sèche • Évolution favorable en 8 à 10 jours • Si fièvre importante + douleur nasale ou pb auriculaire = consultation médicale

43. 1. Conseils généraux • Ne pas surchauffer l’habitation • Boire en quantité • Éviter la dissémination à l’entourage • Éviter le tabac

44. 2. Traitements locaux • Solutions de lavage • Évacuation des sécrétions + humidifier le mucus • A base de sérum physiologique ou d’eau de mer • Humer®, Sterimar® • Se méfier des pulvérisateurs puissants (effet Karcher) • Gouttes nasales • Contiennent des antiseptiques (plus d’AB ni de vasoconstricteurs) • Biocidan®, Humex®, Euvanol®

45. Inhalations • Intéressantes en cas de congestion nasale importante • Huiles essentielles + teinture de benjoin • Balsofumine®, Balsolene®, Perubore® • 1 cp ou 1 cuillère à café dans un bol d’eau très chaude ou un inhalateur • Attention chez les enfants < 30 mois si camphre ou menthol

46. 3. Traitements généraux • Vasoconstricteurs per os • Pseudoéphedrine, phényléphrine • Action sur la dilatation des vaisseaux • Action sur l’écoulement nasal • EI: sécheresse buccale, tachycardie • CI: hypertension, glaucome, troubles prostatiques, grossesse • Antihistaminiques • Doxylamine, chlorphéniramine • Très actifs sur rhinorrhée et éternuements • EI: somnolence, sécheresse buccale • CI: Glaucome, troubles prostatiques

47. Produits conseil • Sans histaminique (vasoconstricteur seul) • Dolirhume®, Nurofen rhume®, Cequinyl® • Pseudoéphedrine + paracetamol ou ibuprofene • Avec antihistaminique et vasoconstricteur • Produits jour/nuit • Actifed® JN, Dolirhume® pro • Antihistaminique seul • Rhinofebral ®, Fervex ® • Spécialités homéopathiques • Coryzalia ®, L52 ®, Sinuspax ®

48. LA TOUXLES ANTITUSSIFS

49. 1. Introduction • Toux = réflexe physiologique • Permet de dégager les voies aériennes • Ne doit jamais être négligée • Plusieurs types: interrogatoire nécessaire

50. 2. Mécanisme