Plan Stratégique National de prévention des infections associées aux soins 2009-2013

1. Plan Stratégique National de prévention des infections associées aux soins2009-2013 Mesures concernant les Etablissements médico-sociaux Dr Cécile Mourlan Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte 1

2. Avant Août 2009 Circulaire 493 du 28 octobre 2005 : prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements sociaux et médico-sociaux d’hébergement pour personnes âgées ArrêtéCréation des Antennes Régionales de la LINchamp d’activité ETS+EHPAD Circulaire 489 du 22 Novembre 2006 :Conduite à tenir devant des infections respiratoires aiguës basses dans les collectivités de personnes âgées Actualisation de la définition des Infections nosocomiales, 11 mai 2007 :Infections Associées aux Soins les bonnes pratiques de soins en EHPAD 2007 DGS –DGAS-Société Française de Gériatrie et Gérontologie Prévention du risque infectieux : p 82-97 Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte 2

3. Interrégional CCLIN Régional: ARLIN Les ARLIN National Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

4. Nouvelles définitions : IAS • ouvrir le champ à l’ensemble des infections associées aux soins (IAS), qu’elles soient contractées ou non dans un établissement de santé, • actualiser en fonction de l’évolution des connaissances les définitions classiques des infections nosocomiales et les adapter de façon à prendre en compte les soins délivrés en dehors des établissements de santé, Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

5. Signalement IRA Cas groupés • Chaque IRA doit être signalée par le médecin traitant au médecin coordonnateur • Si 3 cas groupés en moins de 8 jrs signalement à la DDASS: • Par médecin coordonnateur • Par responsable du signalement si EHPAD - établissement de santé • Investigation si : 3Dc en 8 jr, 5 nvx cas en 1 jr, pas de maîtrise malgré mesures adéquates Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

6. Le Plan national Publié par voie de circulaire, N°264, 19 Août 2009 Elargissement de la stratégie nationale aux établissements médico-sociaux et soins de ville Conforter l’expérience des ETS et l’étendre aux autres secteurs, en les adaptant aux spécificités : détaillé dans l’annexe 1 du plan Régionalisation de la mise en œuvre de la politique de GDR associés aux soins : ARS-CCLIN-ARLIN Intégration de la Prévention des infections dans la gestion des risques Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte 03/06/2014 6

7. Organisation de la LIN 4 Piliers • Un programme d’action • Une expertise : EOHH • Une instance de consultation – suivi: CLIN • Une évaluation : des indicateurs ICALIN • Organisation • Moyens • Actions + ICSHA-ICATB-SURVISO+ S. Agrégé Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

8. Programme d’action Annuel ou pluriannuel • intégration d’un chapitre sur la prévention des IAS dans le projet général de soins • développement des actions de formation du personnel soignant aux « bonnes pratiques » • évaluation des phénomènes infectieux dans le rapport annuel d'activité médicale • coordination du bon usage des antibiotiques • recherche de collaborations avec le secteur hospitalier Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

9. Une expertise EOH • équipe de professionnels spécialisés en prévention des IAS, l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) • Composition : au minimum du temps médical ou pharmaceutique, du temps paramédical et du temps de secrétariat. spécifiquement dédiés aux activités de prévention des IAS • un nombre d’ETP suffisant pour garantir un encadrement minimal efficace. Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

10. Une expertise EOH • la plupart des établissements médicosociaux n’ont pas la possibilité de recruter le minimum efficace d’ETP • de nombreuses tâches peuvent être mutualisées, notamment l’élaboration des protocoles ou la formation du personnel soignant. Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

11. Mutualisation des EOH • études au niveau national pour proposer des modalités de calcul du nombre d’ETP, par catégorie de professionnels, en fonction du profil d’activités des établissements • Evaluation du coût spécifique de cette expertise, notamment pour les EMS, ainsi qu’une étude sur les diverses modalités envisageables de financement, Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

12. Réseau de correspondants • présents dans chaque unité • une formation adaptée, • temps dédié à l’exercice de leurs missions, • ils sont chargés de la diffusion des informations produites par l’EOH et de la remontée d’informations vers cette expertise. Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

13. L’instance de consultation et de suivi • Dans les établissements médicosociaux : composée au minimum du responsable de l’établissement, d’un médecin de l’établissement (le médecin coordonnateur, dans les EHPAD), de l’infirmière référente, d’un représentant des familles et du(s) correspondant(s) d’hygiène, quand il(s) existe(nt). Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

14. L’instance de consultation et de suivi Son rôle: • mobilisation de l’ensemble des professionnels de santé, • l’animation et la coordination de l’action des professionnels concernés, • de préparer – avec l’aide de l’EOH – le programme d’action et ses indicateurs de suivi • d’élaborer, chaque année, le rapport d’activités de prévention des IAS Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

15. Evaluation • Dans le secteur médicosocial, la mise en place d’un tableau de bord des IAS est à envisager dans le cadre spécifique des différentes catégories d’établissements. • indice composite reprenant les différents éléments décrits dans le schéma du programme d’action des EMS, équivalent d’un « ICALIN » spécifique aux EMS Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

16. Politique LIN 2009-2013 Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

17. Intégration GDR • Pour les établissements médico sociaux, à prévoir, selon les résultats des études à mettre en place sur la mutualisation des moyens • Ex circuit du médicament, iatrogénie , bon usage des ATB, prévention des IAS… Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

18. En conclusion • Exigences nouvelles sur les EMS • Organisation intra EHPAD • Mais aussi inter-EHPAD ou inter établissement ETS-EHPAD • En attente du programme national de prévention des IAS pour les EMS • Moyens ? Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

19. Réalité du RI en EHPAD Enquête PRIAM (Prévalence dans les EHPAD du Val de Marne réalisée par l’ORIG) • 2140 résidents • 83% de femmes • Âge moyen 87 ± 8 ans • 52% de GIR 1 et 2 (dépendants) • 16% de dénutris • Taux de prévalence des infectés = 13% • Taux de prévalence spécifique des infections respiratoires (pneumopathies, bronchites, voies supérieures, grippe) = 7% Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

20. Antenne Régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte