190 likes | 650 Vues
T?rt?neti ?ttekint?s. 1911-ben Br?nnings paraffint injekt?lt a b?nult hangszalagba indirect laryngoscopia sor?n1915-ben Payr elv?gezte az elso thyreoplasztik?t. T?rt?neti ?ttekint?s Egyoldali hangszalagb?nul?s endoszk?pos kezel?se . Arnold (1955) Goff (1960) Arnold (1962) Rubin (1965) Kr
E N D
1. A hang minosgnek javulsa egyoldali hangszalagbnuls esetben klnbzo technikkkal vgzett hangszalag medializcis mttek utn
Bihari A, Lichtenberger G, Mszros B, Leitersdorfer S
2. Trtneti ttekints 1911-ben Brnnings paraffint injektlt a bnult hangszalagba indirect laryngoscopia sorn
1915-ben Payr elvgezte az elso thyreoplasztikt
Brnnings kpeBrnnings kpe
3. Trtneti ttekintsEgyoldali hangszalagbnuls endoszkpos kezelse Arnold (1955)
Goff (1960)
Arnold (1962)
Rubin (1965)
Kresa (1973)
Montgomery (1978)
Schramm (1978)
Ford (1984)
Remacle (1991)
Brandenburg (1987) Lipoaugmentatio
Hfler (1993) Bioplastique augmentatio
4. Trtneti ttekintsEgyoldali hangszalagbnuls kezelse thyreoplasztikval Meurman (1952),
Denecke (1962),
Isshiki (1974) Szilikon implanttum
Koufman (1986)
Mahieu (1989)
Jonck (1992)
Cummings (1993)
Montgomery (1993)
Sakai(1996)
McCulloch (1996)
Zbren (1998)
Friedrich G. (1998) Titnium implanttum
5. Cl Objektven kvntuk mrni az egyoldali hangszalagbnulsban szenvedo betegeink hangjt az endoszkpos illetve thyreoplasztiks hangszalag medializcis muttek elott s utn
6. Betegek s mdszer 1989 janur s 2005 oktber kztt 61 beteget operltunk osztlyunkon egyoldali hangszalagbnuls miatt
40 no s 21 frfi betegnk volt
Az tlagletkor 54,9 v volt (22-79)
7. Betegek s mdszer 34 beteget operltunk endoszkposan
6 Teflon
1 Collagene
3 Bioplastique
24 sajt zsr
8. Betegek s mdszer Thyreoplasztikt 27 beteg esetben vgeztnk
10 esetben Isshiki-fle plasztikt (szilikon implanttum)
17 esetben Friedrich-fle plasztikt (titnium implanttum)
9. Betegek s mdszer A funkci mrsre s dokumentlsra a hangmezo mrst alkalmaztuk
A mrs objektivizlsra a Friedrich-fle diszfnia-indexet vezettk be
Ez a kvetkezo paramtereket veszi figyelembe: rekedtsg, hangmezo (hang dynamika, hangterjedelem), hangtarts, kommunikcira val alkalmassg
10. Betegek s mdszer A Friedrich-fle diszfnia-index kiszmtsa
11. Eredmnyek Az insufficiens hangszalagi zrs ltalban az elso mutt utn kielgtov vlt, vagy javult
12. Eredmnyek A hangaszalagi zsrfeltltst 3 beteg esetben ismtelni kellet az optimlis eredmny elrse rdekben
Egy beteg esetben a lipoaugmentci ktszeri ismtlse utn sem lett az eredmny optimlis, gy egy Friedrich-fle thyreoplasztikt is vgeztnk
Egy beteg esetben a Friedrich-fle thyreoplasztika utn egy tovbbi lipoaugmentcit is vgeztnk
Az implanttumot egy esetben kellett eltvoltani ngy vvel a beltets utn, egy nyaki tlyog kialakulsa miatt
13. Eredmnyek A pre- s postoperativ rtkeket 25 beteg esetben hasonltottuk ssze
Ebbol 10 esetben Friedrich-fle thyreoplasztikt, 15 esetben lipoaugmentcit vgeztnk
14. Eredmnyek A javuls szignifikns volt, a diszfnia-index minden esetben cskkent
tlagosan 2.47-rl 1.1-ra
15. Eredmnyek
16. Eredmnyek A stroboszkpos leletek szintn javultak. A hangszalagok zrsa kielgto volt, a hangszalagok rezgse a norml szinthez kzeliv vlt
Nhny esetben hyperfunkcit tapasztaltunk. Ezeknl a betegeknl tovbbi fonitriai kezels vlt szksgess
17. Eredmnyek A betegek hangja mind szubjektve, mind az objektv paramtereket tekintve javult
A rekedtsg mrtke cskkent
A hangterjedelem nem vltozott szignifiknsan minden esetben (de ez ms szerzok ltal is jl ismert)
18. Megbeszls Mind endoszkpos beavatkozsokkal, mind thyreoplasztikval optimlis eredmny rheto el
A postoperativ rtkek szignifiknsan javultak a preoperativ rtkekhez kpest
Az elgtelen hangszalagi zrst minden esetben korrigltuk, gy a szubglottikus nyoms, a glottikus rezisztencia, valamint a hangszalagok rezgse kzel optimliss vlt
19. Megbeszls A diszfnia-index fontos s hasznos lehetosg a fonokirurgiai beavatkozsok dokumentlsra, illetve erdedmnyessgk megtlsre
Nhny esetben a megfelelo mdszer kivlasztsa, illetve bizonyos technikk kombincija szksges lehet
20. Ksznm a figyelmet !