CLINICA DEL DOLOR

1. CLINICA DEL DOLOR

2. OBJETIVO GENERAL • Consolidar a la IPS Clínica General del Norte como Centro de tratamiento Integral para pacientes con manejo agudo y/o crónico del dolor, en la costa norte de Colombia.

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Consolidar a la Clínica General del Norte como una institución especializada y de referencia en el manejo de los pacientes con tratamientos paliativos del dolor. • Ofrecer a las diferentes aseguradoras de la región la Atención Integral de los pacientes contratamientos paliativos del dolor. • Mejorar la calidad de vida de los pacientes con padecimientos del dolor.

4. DEFINICIÓN DEL DOLOR El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. Según las características del dolor se puede conocer su origen o etiología y por lo tanto su diagnóstico, su gravedad o pronóstico y tratamiento.

5. CONSECUENCIAS A CAUSA DEL DOLOR En la practica actual a nivel mundial se ha reconocido el dolor como un problema de salud que causa un porcentaje importante en: • El numero de inasistencias laborales • Disminuye el grado de calidad de vida en aquellos pacientes a quien por causa de enfermedades crónicas su tratamiento esta enfocado a cuidados de tipo paliativo mas que curativo.

6. CONSECUENCIAS A CAUSA DEL DOLOR • Disminuye el tiempo de recuperación de pacientes postquirúrgicos asociados a complicaciones relacionados al manejo inadecuado del dolor agudo (alteraciones ventilatorios, alteraciones hemodinámicas, demora en el inicio de la movilización temprana, trombosis venosa profunda, etc.) • Pensiones anticipadas.

7. CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN • La atención domiciliaria a pacientes es cada día más común en la práctica clínica dentro del ámbito de la atención, que debe enfrentarse al reto de paliar los síntomas de dichos enfermos, en los que en múltiples ocasiones no es posible el uso de la vía oral para administrar un tratamiento efectivo paliativo. • La vía subcutánea e intravenosa supone una alternativa eficaz, que permite el uso de gran número de fármacos esenciales en cuidados paliativos, facilita una atención integral en el entorno del paciente y mejora así su calidad de vida.

8. CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN • En este caso se hace hincapié en la descripción de la vía subcutánea, así como la técnica para su uso y los fármacos mejor empleados, con el objetivo de facilitar su manejo entre el personal.

9. VENTAJAS DEL PACIENTE AL RECIBIR TRATAMIENTO CON INFUSIÓN CONTINUA EN CASA • Oportunidad en la aplicación del tratamiento lo que le permite al paciente una pronta recuperación y satisfacción en el servicio prestado. • Mayor cobertura en la atención de nuevos pacientes. • Le permite al paciente recibir educación y cuidados durante la visita de seguimiento de control para evaluar la Infusión Continua por parte del personal de enfermería .

10. VENTAJAS DE LA IPS AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Racionalización del tiempo de enfermería y del químico farmacéutico en la parte de reconstitución de tratamientos y atención de pacientes. • Disminución de costos en uso de insumos. • Cumplimiento de la normatividad vigente ( decreto 2200) y 1403 del 2007 Preparaciones magistrales – medicamentos listos para usar deben llegar a la unidad del paciente.

11. VENTAJAS DE LA IPS AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Menor riesgo de contaminación para el paciente y sus vías de acceso. • Menos costos en gastos de desplazamiento por el personal de enfermería, ya que el paciente tendrá un esquema de IC • Los infusores de acuerdo a la estabilidad del producto a administrar, permiten tener infusiones continúas desde 12 horas hasta 7 días.

12. VENTAJAS DE LA IPS AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Menor impacto en gastos de horas extras, recargos nocturnos, contratación de personal. • Menor impacto en gastos prestacionales por el personal contratante. • Disminución de accidentes laborales • Menor uso en soluciones para reconstituir de 3 a 4 soluciones, solo se usará 1 solución para toda la durabilidad de la infusión. • Menor uso de Equipos micro y macros ya que el infusor tiene equipo propio.

13. VENTAJAS DE LA IPS AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • No se utilizarán equipos bombas de infusión para administración de tratamientos. • Existe una variante en el infusor de analgesia que le permite al paciente o al personal de enfermería dar bolos de rescate desde la misma infusión continua sin realizar preparación de producto alterno. • Disminución en el uso de equipos electrónicos.

14. VENTAJAS DE LA IPS AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Disminución en desinfección de equipos electrónicos una vez finalice el uso con el paciente. • Deterioro en el uso de los equipos electrónicos por el continuo traslado y otros. • Nuevos ingresos por facturación de tarifas ISS manejo del dolor y Manual SOAT instalación de bomba de infusión( pagos de honorarios cirujano, anestesiólogo y ayudante).

15. VENTAJAS DEL ASEGURADOR AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Menos costos para el asegurador en cobro de atención de urgencias por parte de las IPS a las que consultan los pacientes. • Menos gastos en días de estancia hospitalaria ya que por su otra unidad de negocios como lo es el programa de atención domiciliaria, el paciente puede continuar esquemas de Infusión continua de manera ambulatoria. • Descongestión en centrales de autorización de LAS EPS, ARP Y PREPAGADAS para entrega de códigos de urgencias a las IPS donde consultan los pacientes.

16. VENTAJAS DEL ASEGURADOR AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • El uso del programa de atención en casa le permite tener menos pacientes inmunosuprimidos impactando esto en la salud del paciente y por ende en la utilización de menos tratamientos y servicios adicionales. • Menor Re ingreso o congestión en los servicios de urgencias y hospitalizaciones por patologías o sintomatología que puede ser de manejo en casa.

17. VENTAJAS DEL ASEGURADOR AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • Le permite al asegurador tener un costo fijo en insumos y no un costo variable ya que cada IPS puede tener variaciones en productos que hacen que la facturación no sea similar vs el programa de atención domiciliaria que pertenece a su misma unidad de negocios. • Los días de una incapacidad podrían disminuir, por el suministro continuo y oportuno del tratamiento y por el menor riesgo de infecciones intrahospitalarias. • El asegurador va a auditar mucho más ágil las cuentas.

18. VENTAJAS DEL ASEGURADOR AL ATENDER AL PACIENTE EN CASA • El asegurador a través de su unidad de negocios tendrá mayor control en el suministro de insumos y medicamentos. • El proceso de comunicación entre IPS Y Programa de atención en casa es mucho mas fluido.

19. ESTRUCTURA DE LA CLINICA DEL DOLOR • COMITÉ CLINICA DEL DOLOR • COORDINADOR DEL PROGRAMA • ANESTESIOLOGO • GRUPO INTERDISCIPLINARIO • Psicología • Med. General • Fisioterapia • Nutrición • Trabajo Social • Enfermería • Servicio Farmacéutico

20. METODOLOGÌA • La Clínica del Dolor funcionara con la participación de un Grupo interdisciplinario el cual esta conformado por: - Anestesiología: - Medicina General. - Psicología. - Trabajo Social. - Nutrición. - Fisioterapia. - Enfermería.

21. METODOLOGÌA - Anestesiólogo: se encargara de valorar al paciente una vez ingrese a la IPS por manejo del dolor, así como de ordenar el tratamiento y tipo de infusor que es mas recomendable según el caso. Luego realizara el control a los pacientes cada 30 días. - Medicina General: Visitara a los pacientes en casa haciendo seguimiento a las ordenes que el anestesiólogo emita y prestara la atención inicial al paciente en el momento que lo requiera. - Enfermería: Serán las encargadas de la correcta administración de medicamentos a los pacientes que hagan parte de la Clínica del Dolor.

22. METODOLOGÌA - Psicología , Trabajo Social, Nutrición, Fisioterapia: Valoraran al paciente mensualmente en las interconsultas que el anestesiólogo programe de tal manera que se asegure una mejoría en la Salud del Paciente.

23. Mensualmente el paciente será atendido por el equipo Interconsultante • Anestesiología • Psicología. • Fisioterapia. • Trabajo Social • Nutrición • Valoración por Anestesiología • Una vez al mes el Comité del Dolor se reunirá para tomar decisiones o manejar los casos que requiera el proyecto, en el cual además del grupo interdisciplinario también participara: • Servicio Farmacéutico • Dirección Científica • Ingresa al PAD: Atención por Med. Gral, enfermería, fisioterapia. • El paciente puede ingresar por: • - Servicio de Urgencias IPS CGN • - Consulta Externa • - Publicidad de la Clínica • - Visita a las aseguradoras • El paciente requiere manejo del dolor?

24. ESTADISTICAS EGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIA

25. ESTADISTICAS

26. ESTADISTICAS EGRESOS DE LA IPS EN EL 2008

27. ESTADISTICAS EGRESOS DE LA IPS DEL 01-01-09 / 31-08-09

28. CONCEPTOS QUE SE PUEDEN COBRAR • El manual ISS contempla el Código C40106 ( Tratamiento integral del dolor) con un costo de $ 259.200. • El código ISS C40101 (Atención mensual domiciliaria al paciente crónico y/ o terminal con tratamiento definido $ 103.860. • El infusor de acuerdo al tipo de tratamiento a suministrar (Costo $80.000 - $100.000). • Medicamentos, solución salina. • Insumos y otros si les permiten facturarlos. • Atención domiciliaria por personal asistencial a cargo.