Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central “Dr. Carol Davila” SECTIA DERMATOLOGIE

1. Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central “Dr. Carol Davila”SECTIA DERMATOLOGIE

2. Autori: Lata Liliana Coautori: Badea Ioana Ivanica Marcela Tesa Lucuta Mugioiu Roxana Papa Daniela Neagu Cristian

3. PSORIAZISUL • TRATAMENUL MODERN CU INFLIXIMAB

4. DEFINITIE • Dermatoza nepruriginoasa, cu evolutie cronica si tendinta la recidive, caracterizata clinic printr-o eruptie constituita din eflorescente eritemato-scuamoase, de dimensiuni si configuratie variabila

5. CLASIFICARE • Dupa dimensiunea leziunilor avem urmatoarele forme: • psoriazisul gutat • psoriazisul numular • psoriazisul in placi • psoriazisul in placarde

6. Forme Clinice Generalizat Psoriazisul pustulos Palmo-plantar Psoriazisul eritrodermic Psoriazisul atropatic

7. TRATAMENT • PUVA terapia • Tratamentul modern cu Infliximab

8. Informatii despre produs • Se prezinta sub forma unei pulberi liofilizate – 100 mg intr-un flacon de 20 ml • Produsul nu contine conservanti - NU PASTRATI solutia reconstituita ramasa • Trebuie refrigerat - Stocare la 2 grade C pana la 8 grade C

9. Materiale necesare • 250 ml 0.9% NaCL in punga sau flacon • Set de perfuzie IV • 0.9% NaCl fiole sau flacoane pentru spalarea si umplerea setului de perfuzie • Filtru proteic cu diametru mai mic sau egal cu 1,2 microni • Dispozitiv de control al fluxului perfuziei ( optional) • Apa distilata sterila, cate 10 ml pentru fiecare flacon • Manusi, etichete, alcool, venoket,seringi 10 ml • Trusa de urgenta antisoc, oxigenoterapie

10. Reconstituirea Remicade • Flaconul nu se va utiliza in absenta vidului din interior • Se dilueaza fiecare flacon continand 100 mg Infliximab cu 10 ml de apa sterila pentru injectii utilizand o tehnica aseptica • Se indreapta jetul de diluant spre peretele flaconului • Formarea de spuma la reconstituire este frecventa

12. Administrare Remicade • Se rasuceste usor flaconul pe o suprafata plana pana la dizolvarea completa NU SE AGITA ! • Se lasa flaconul in repaus 5 minute • Solutia trebuie sa fie incolora pana la usor galbuie si opalescenta • Pot exista particule fine translucide NU SE UTILIZEAZA daca sunt prezente particule opace sau corpi straini! • Se utilizeaza in cel mult 3 ore de la reconstituire

14. Solutia de Infliximab se injecteaza incet in falconul sau punga continand 250 ml ser fiziologic • Punga se maseaza usor pentru omogenizare NU SE AGITA! • Solutia diluata este stabila 24 ore stocata la frigider intre 2 grade C pana la 8 grade C

16. Pregatirea perfuziei • Se stabileste o linie i.v • Se injecteaza 200 mg HSHC i.v • Se spala linia venoasa si se monteaza perfuzia cu ser fiziologic+ Infliximab • Se verifica pulsul si tensiunea arteriala

18. Administrarea Infliximab • Perfuzia se incepe la un ritm lent si se accelereaza gradual • Administrarea se face intr-o perioada de cel putin 2 ore • Se monitorizeaza pulsul si tensiunea arteriala la fiecare jumatate de ora • Se asigura integritatea liniei de perfuzie i.v - daca survine o infiltratie in tesuturi se opreste perfuzia si se punctioneaza alta vena • Pacientul se observa la fiecare jumatate de ora

20. Interventii in cazuri de reactii adverse • Daca apar simptome de alergie la medicament ( urticarie,prurit, rush)se reduce ritmul perfuziei. • Se monitorizeaza permanent pacientul • In caz de reactie majora se intrerupe perfuzia si se practica medicatie antisoc. • Medicatia pentru tratamentul reactiilor alergice acute trebuie sa fie disponibila: - Antihistaminice - HSHC - Epinephrine - Adrenalina

21. Va multumesc!