1. Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn Werkgroep Diabetische Voet Zorgnetwerk MiddenBrabant W.A. Oranje internist-endocrinoloog

2. oranje 2010

3. Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis ÉÉN organisatie TWEE teams

4. Spelers in het veld Plastisch chirurg • podotherapeut chirurg Orthopaedisch schoenenmaker internist Diabetes-verpleegkundige Revalidatiearts wondconsulent dermatoloog Gipsverbandmeester Orthopedisch chirurg

5. Rol van elke ‘speler’ • Internist: regulatie DM, nierfunctie, comorbiditeit, primaire preventie door screening. • Diabetesverpleegkundige: regulatie DM, primaire preventie door screening, inschakelen medebehandelaars • Podotherapeut: wondinspectie en –zorg, debridement, secundaire preventie, follow-up, screening • Chirurg: groter wonddebridement, revascularisatie, amputatie • Revalidatiearts: drukontlasting, prothese • Gipsverbandmeester: maken verbandschoen, hielspalk of total contact cast • Orthopedisch schoenmaker: maakt aangepast schoeisel en inlays • Wondconsulent: wondinspectie/behandeling en zonodig inschakelen medebehandelaars • Dermatoloog: zonodig inschakelen voor wondbehandeling

7. Indicaties voor verwijzen naar diabetische voetenpolikliniek:vanuit de eerste lijn • Ulcus/blaar/kloof met verlies van sensibiliteit • Ulcus zonder genezingstendens na 2 weken behandelen • NIET verwijzen voor voetscreening! NB: diabetische voet met geinfecteerd ulcus: dezelfde dag verwijzen!

9. SIMMS classificatie

10. Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • Verwijzen: • Bekende patiënt: • Met consult naar de polikliniek chirurgie • Nieuwe patiënt: • Via polikliniek chirurgie • SPOED: via dienstdoende chirurg • Patient kan indien nodig altijd <24 uur gezien worden

11. Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • Om de week op dinsdagochtend 9:00 - 12.30 uur • Opbouw van het team • Chirurg • Internist • Podotherapeut • Diabetesverpleegkundige (binnenkort) • Op afroep: • Gipsverbandmeester • Revalidatiearts • Orthopedisch schoenmaker • Wondconsulent • Dermatoloog

12. Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • Polikliniek chirurgie: 013-4655580 • Dienstdoende chirurg (alleen voor SPOED): via receptie TweeSteden ziekenhuis: 013-4655655, vragen naar sein 3123 • Diabetesverpleegkundige: spoedig beschikbaar, hierover ontvangt u bericht

13. Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk • Verwijzen: • Bekende patiënt: • Via polikliniek interne geneeskunde door huisarts, internist of andere discipline met verwijsbrief • Patiënt belt zelf met de polikliniek interne geneeskunde • Diabetesverpleegkundige verwijst en maakt de afspraak • Nieuwe patiënt: • Huisarts heeft telefonisch contact met internist, waarna afspraak door diabetesverpleegkundige wordt ingeboekt • Zonodig kan patiënt binnen 24 uur gezien worden

14. Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk • Elke week maandagmiddag 13.30- 16:15 uur • Opbouw van het team • Wekelijks: • Diabetesverpleegkundige • Internist • Orthopedisch schoenmaker • Chirurg en revalidatie arts op indicatie • Om de week: • Podotherapeut

15. Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek Waalwijk • Polikliniek interne geneeskunde: 0416-682212 • Internist: Dr. J. Heijster via receptie TweeSteden ziekenhuis Waalwijk: 0416-682222, sein: 811614 • Diabetesverpleegkundige: 0416-682222, sein: 811603

16. Diabetische voetenpolikliniek St Elisabethziekenhuis • 1x per maand • Aanwezig: • Vaatchirurg • Diabetesverpleegkundige • Podotherapeut • Orthopedisch schoenmaker • Gipsverbandmeester • Samenwerking met internist, plastisch chirurg, orthopedisch chirurg • Telnr spoed: dienstdoende chirurg • Telnr regulier: polikliniek chirurgie 013-5398039

17. Take home message(schot voor open doel) • Diabetische voetzorg echt ‘teamsport’ • Structuur en verwijsafspraken helder • Ulcus met infectie meteen verwijzen • Reguliere voetscreening in eerste lijn

18. Vragen??Wie neemt de aftrap?