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SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR. JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med . Internista y Geriatra Diciembre 2013. TABÚ ?. MITOS . Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene. La actividad sexual en la vejez es mala para la salud.
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SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med. Internista y Geriatra Diciembre2013
Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual • El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene. • La actividad sexual en la vejez es mala para la salud
Los viejos no son sexualmente capaces • Con los años, siempre la frecuencia sexual es menor. • El viagra es la única solución para la vejez
ESTADISTICAS • Interés por el sexo: • Suecia: • 50 a 59 años: 98% • 70 a 80 años: 72% • Italia: centenarios bajo interés • USA : 75 a 85 años es del 59%
ESTADISTICAS • Género: • Hombres 75 a 85 años: 41,2% • Mujeres 75 a 85 años: 11,4% • Suecia: 46% hombres entre 70-80 años tienen al menos 1 orgasmo mensual
HOMBRE • Lenta respuesta sexual • Menor líquido pre-eyaculación. • < fuerza de eyaculación • Disminución de la libido: • < prod de Testosterona • < volumen testicular y fibrosis.
HOMBRE • Erección retardada • Menor respuesta neuronal pene. • Aumento de la próstata • Aumento de vesículas seminales. • Menos contractilidad • Menor fuerza y volumen eyaculación.
MUJER • Menopausia • Menor Lubricación Vaginal (retardo) • Mamas: < volumen y firmeza • Vulva < tamaño
MUJER • Vagina: • Atrofia • Pérdida de elasticidad • Más corta y estrecha • Contractilidad uterina al orgasmo menor, y dolorosa.
COMORBILIDADES • Enfermedades Cardiovasculares • Diabetes Mellitus • Demencias • Tabaquismo • Alcoholismo • Prolactinoma • Hipotiroidismo
ASPECTOS PSICOLÓGICOS • Viudez, duelo • Depresión • Stress del cuidador • Alteración de la imagen corporal. • Ansiedad – Temor al desempeño. • Creencias religiosas y culturales
FÁRMACOS • Antidepresivos: tricíclicos e IRSS • Beta bloqueadores • Calcioantagonistas • Benzodiacepinas • Fenitoína • Opiáceos
90% consultas del AM en sexld. • Prevalencia: 52% • 40 a 70 años: 10 a 21% • >75 años: 95% • > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.
CAUSAS • Hipogonadismo • Diabetes Mellitus • Enfd Tiroidea • Prolactinoma • Enfermedad Neurológica • Medicamentos • Enfermedad Psiquiátrica • Vasculopatía y otras enfermedades cardiovasculares.
TERAPIA • Inhibidores de la Fosfodiesterasa • Sildenafilo • Vardenafilo • Tadalafilo • Mejorán la erección, pero no la líbido. • Yohimbina • Apomorfina • Alprostadilo (inyectable)
TERAPIA • Educación • Ejercicio • Terapia enfermedad de base • Modificar fármacos • Planes y objetivos • Terapeuta Sexual • Implantes • Terapia por vacío
Deficiencia de testosterona • Disminución de la líbido • Disminución autoestima • Fatigabilidad • Debilidad muscular • Osteoporosis • Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia de testosterona.
Disminución del desempeño sexual: • Baja el deseo y la respuesta • Dolor • Anorgasmia • Prevalencia : 43% en > 45 años.
Terapia • Similar a la disfunción eréctil • Medir niveles FSH y LH • Fármacos: • TRH
CONSIDERAR • Ambiente privado y en instancia oportuna. • Dar alternativa de interlocutor • Educar en cambios del estilo de vida • Cambiar prejuicios
Sexualidad incluye: • Caricias • Besos • Flirteo • Palabras románticas • Acompañamiento • Autocuidado • Revistas, herramientas estímulo sexual. • Masturbación • Coito
BIBLIOGRAFÍA • Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J Med 1997; 167:285-290 • Ann InternMed. 2010;153:693-702. • Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543. • Age and Ageing 2001; 30; 121 -124. • Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007. • BMJ 2004;329:559–61 • Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5